羅春蘭

【摘要】目的：觀察術(shù)中壓瘡護理單在手術(shù)室壓瘡高?；颊咦o理中的應用效果。方法：選取常州市中醫(yī)醫(yī)院2018年10月至2019年10月的78例手術(shù)室壓瘡高?；颊?，以計算機表法分組分為了甲組和乙組，每組均各39例。甲組實施術(shù)中壓瘡護理單干預，乙組采用常規(guī)護理干預，比較甲組、乙組的護理效果差異性。結(jié)果：甲組的壓瘡發(fā)生率，低于乙組的壓瘡發(fā)生率，組間對比差異性顯著，P<0.05。結(jié)論：手術(shù)室壓瘡高?；颊呓邮苄g(shù)中壓瘡護理單干預的效果較好，體現(xiàn)在可降低壓瘡發(fā)生率方面，因此值得在臨床上應用與推廣。

【關(guān)鍵詞】術(shù)中壓瘡護理單;手術(shù)室壓瘡;護理療效

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.093

壓瘡也可以叫作褥瘡、壓力性潰瘍，為身體局部皮膚長時間受壓，對血液循環(huán)構(gòu)成直接影響所致皮膚、皮下組織營養(yǎng)缺乏，產(chǎn)生的損傷、潰瘍/壞死[1]。一般情況下在受壓骨骼突出位置，比方說：骶尾骨、腳踝、足跟等位置發(fā)生壓瘡。需要注意的是，壓瘡并非原發(fā)疾病，主要因長期臥床沒有實行有效護理干預所致，所以會加大患者的痛苦、延誤患者的病情，嚴重情況還會引發(fā)敗血癥，威脅到患者的生命健康。發(fā)病原因包括外源性因素、內(nèi)源性因素，前者涉及垂直壓力、剪切力、摩擦力等因素，后者涉及營養(yǎng)不良、疾病、吸煙等因素。主要表現(xiàn)：受壓皮膚顏色改變、輕度水腫、潰瘍等[2]。本次研究將常州市中醫(yī)醫(yī)院近年來收治的78例手術(shù)室壓瘡高?；颊邽橹鳎攸c分析術(shù)中壓瘡護理單、常規(guī)護理的實施效果。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

選取常州市中醫(yī)醫(yī)院2018年10月至2019年10月，收治的78例手術(shù)室壓瘡高?；颊?，通過計算機表法分組，分為甲組、乙組，每組均為（n=39）。甲組男性、女性的數(shù)量各26例、13例;年齡介于72～80歲，平均（76.3±2.5）歲。乙組男性和女性數(shù)量各25例、14例;年齡介于70～80歲，平均（75.2±2.3）歲。共包括脊柱手術(shù)者、運動醫(yī)學手術(shù)者各22例、56例。使用統(tǒng)計學軟件對兩組的臨床資料進行處理、分析，經(jīng)研究沒有發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學的意義（P>0.05）。

納入標準：手術(shù)時間>3h;術(shù)前無壓瘡;患者和其家屬簽訂了知情同意書。

排除標準：精神障礙;臨床資料不全;依從性不佳。

1.2護理方法

（1）乙組施行常規(guī)護理干預，手術(shù)前進行健康教育，告知患者手術(shù)操作方法、術(shù)中體位擺放情況。

（2）甲組實施術(shù)中壓瘡護理單干預，①構(gòu)建術(shù)中壓瘡防護小組，由小組成員共同編制術(shù)中壓瘡護理單，參照術(shù)前評估相關(guān)項目編制術(shù)中壓瘡風險定量評估表，總結(jié)可能影響術(shù)中壓瘡發(fā)生的危險因素，比方說：患者年齡、手術(shù)體位和時間、術(shù)中皮膚溫度等因素[3]。②手術(shù)前壓瘡風險評估，實行交接后反復核對患者的資料，通過壓瘡風險定量評估表進行系統(tǒng)壓瘡風險評估，主要對患者皮膚有無破損及皮疹加以觀察，然后聯(lián)系實際評估情況確定護理方案。③壓瘡護理的實施，應用減壓裝置分散身體各部位壓力床墊/減壓敷料。在此之后，有效調(diào)整體位可使用體位枕、支撐物擺放體位，建議在小腿下防止軟枕。對于移動的情況來講，建議通過抬起床單方式移動，主要的目的為防止操作期間患者皮膚磨損，以此降低患者的痛苦。同時對患者壓瘡風險加以評價，客觀評判皮膚有無受損、受壓，手術(shù)的過程適當調(diào)整體位，加強對患者生命體征變化的觀察。完成手術(shù)后及時將患者送回病房，和病房護理人員實行交接，手術(shù)后3d內(nèi)加強對患者壓瘡狀況的觀察，若是發(fā)現(xiàn)壓瘡問題立即上報并處理[4]。

1.3指標觀察、評判/判定標準

對兩組壓瘡發(fā)生率實行觀察、比較，其中I期壓瘡為皮膚為完整的狀態(tài);II期壓瘡為皮膚破損，可見潰瘍/水皰表現(xiàn);III期表示傷口達到皮膚的深層位置;IV期為可觀察到骨、肌肉。

1.4統(tǒng)計學的分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0對兩組臨床數(shù)據(jù)信息實行分析，正態(tài)分布計數(shù)資料率（%）表示、兩組壓瘡發(fā)生率的對比以X2檢驗;組間統(tǒng)計的結(jié)果為P<0.05，表示統(tǒng)計學的意義存在。

2 結(jié)果

兩組手術(shù)室壓瘡高危患者的壓瘡發(fā)生率分別為：5.13%、23.08%，統(tǒng)計學的意義存在，P<0.05，如表1。

3 討論

壓瘡的發(fā)生致使患者承受一定的痛苦，而且會延遲患者的康復時間，因而本次研究采用了術(shù)中壓瘡護理單，能夠在常規(guī)護理之上進行護理干預，考慮到相關(guān)壓瘡風險因素編制相應的護理方案、護理對策，從而有效控制壓瘡情況的發(fā)生。術(shù)中壓瘡問題的發(fā)生率較高，所以建議將術(shù)中壓瘡護理單應用于手術(shù)室護理中，經(jīng)構(gòu)建術(shù)中壓瘡防護小組、手術(shù)前壓瘡風險評估，以及實施壓瘡護理，在術(shù)中調(diào)整體位、壓瘡風險評價、術(shù)后生命體征監(jiān)測、壓瘡觀察等路徑，開展術(shù)中壓瘡護理工作[5]。經(jīng)本次研究可見，甲組的壓瘡發(fā)生率5.13%，顯著低于乙組的壓瘡發(fā)生率23.08%，統(tǒng)計學的意義存在，P<0.05?？梢?，術(shù)中壓瘡護理單應用于手術(shù)室壓瘡高?；颊咦o理中，有助于減少壓瘡情況的發(fā)生。

總之，手術(shù)室壓瘡高?；颊呓邮苄g(shù)中壓瘡護理單干預，利于有效控制壓瘡發(fā)生率，具有在臨床方面應用和推廣的價值。

參考文獻：

[1]蔡雪芳.探討應用PDCA循環(huán)管理降低腫瘤壓瘡高風險患者的壓瘡發(fā)生率的效果分析[J].中華腫瘤防治雜志，2019，26（S1）：287+289.

[2]凌衛(wèi)仙.壓瘡護理早期介入對預防腦卒中患者壓瘡的影響[J].重慶醫(yī)學，2018（A01）：384-386.

[3]李冬雪，盛孝敏，唐佳，等.改良版Munro圍術(shù)期成人壓瘡風險評估量表在手術(shù)患者壓瘡評估中的預測性研究[J].重慶醫(yī)科大學學報，2018，043（002）：297-301.

[4]李溫霞，孫靜，李育紅，等.壓瘡風險預警系統(tǒng)在胸腰段骨折手術(shù)患者壓瘡管理中的效果評價[J].中華創(chuàng)傷雜志，2019，35（005）：460-465.

[5]沈鳳，余曉英，張萍，等.集束化護理在老年危重患者壓瘡管理中的應用[J].中國急救醫(yī)學，2018，038（0z2）：243.