娜仁圖娜拉·烏雅罕

摘要：目的：本次研究主要針對老年重癥患者采取預(yù)防性壓瘡護(hù)理的效果進(jìn)行觀察。方法：研究在2020年4月開始，在2021年4月結(jié)束，研究對象是我院的70例老年重癥患者，患者可自由分成試驗(yàn)組和參照組，試驗(yàn)組患者采取預(yù)防性壓瘡護(hù)理，參照組患者采取普通護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理后的狀態(tài)評分以及壓瘡發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的護(hù)理后狀況評分優(yōu)于參照組，壓瘡發(fā)生率低于參照組，p<0.05。結(jié)論：老年重癥患者采取預(yù)防性壓瘡護(hù)理，可最大程度預(yù)防壓瘡發(fā)生。

關(guān)鍵詞：老年重癥;預(yù)防性壓瘡護(hù)理;普通護(hù)理

壓瘡的發(fā)生和患者病灶區(qū)域長期受到壓迫、營養(yǎng)不均衡等因素存在關(guān)系，據(jù)相關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表示，需長期臥床治療的患者具有更高的壓瘡發(fā)病率，為了患者的疾病能夠更快治愈，臨床需要采取有效措施來預(yù)防患者壓瘡的發(fā)生[1]。本次研究中對老年重癥患者開展預(yù)防性壓瘡護(hù)理，研究具體內(nèi)容匯總?cè)缦隆?/p>

1.資料與方法

1.1一般資料

研究在2020年4月開始，在2021年4月結(jié)束，研究對象是我院的70例老年重癥患者，患者可自由分成試驗(yàn)組和參照組，兩組患者的數(shù)量均體現(xiàn)為35例。試驗(yàn)組中含22例男患者，含13例女患者，患者年齡在61-78歲之間，平均年齡值為（67.13±1.35）歲。參照組中含23例男患者，含12例女患者，患者年齡在62-79歲之間，平均年齡值為（67.25±1.40）歲。對比試驗(yàn)組與參照組患者的臨床一般資料，p>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均知曉本次研究的具體內(nèi)容;（2）患者的疾病類型有腦梗死、晚期腫瘤、心肌梗死、骨折等;（3）患者年齡均超過60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者無法正常溝通;（2）患者拒不配合研究。

1.2方法

參照組患者進(jìn)行普通護(hù)理，即護(hù)理人員維持患者病房的清潔干燥，調(diào)節(jié)病房內(nèi)的濕度與溫度到最佳，告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)。

試驗(yàn)組患者進(jìn)行預(yù)防性壓瘡護(hù)理，具體為：（1）開展心理干預(yù)：護(hù)理人員增強(qiáng)與患者的日常溝通，結(jié)合患者病情發(fā)展與治療實(shí)際情況，對患者進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)。護(hù)理人員向患者及其家屬大力宣教壓瘡有關(guān)知識，使得患者與家屬能夠知道壓瘡發(fā)生的主要影響原因，向患者普及壓瘡預(yù)防與翻身技巧、減壓墊等之間的關(guān)聯(lián)，以此減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者對臨床治療與護(hù)理的配合度。（2）進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)：護(hù)理人員結(jié)合患者營養(yǎng)狀況為其制定合適的參考食譜，如果患者整體營養(yǎng)狀況不佳，護(hù)理人員建議患者多進(jìn)食含豐富維生素、蛋白質(zhì)、熱量的食物，若情況需要還可以為患者輸注氨基酸、血漿以及白蛋白等營養(yǎng)物質(zhì)。如果患者胃口較差，護(hù)理人員則建議患者遵循少食多餐的原則。如果患者進(jìn)食存在困難，則護(hù)理人員需要為患者采取靜脈補(bǔ)充或鼻飼營養(yǎng)液等方式來進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充。（3）進(jìn)行皮膚護(hù)理：護(hù)理人員建議患者每天進(jìn)行2次溫水擦洗全身，如果患者存在出汗、卜高熱等癥狀，護(hù)理人員需對患者頜下、腹股溝與腋窩等部位的汗液進(jìn)行擦干，若情況需要還可為患者運(yùn)用潤膚霜。如果患者皮膚彈性比較差，護(hù)理人員可為患者運(yùn)用減壓道具，并將透明貼用在患者大轉(zhuǎn)子、足跟與肘部等骨突部位。

1.3觀察指標(biāo)

觀察試驗(yàn)組與參照組患者的護(hù)理后狀況評分以及壓瘡發(fā)生率。護(hù)理后的狀況評分指標(biāo)有溝通情況、心理狀況與生理狀況，評分越高代表患者護(hù)理效果越好。患者壓瘡能夠分成4期，Ⅰ期的評估指標(biāo)是患者具有痛、脹、熱、腫、紅等癥狀，但壓瘡表皮沒有發(fā)生破損;Ⅱ期的評估指標(biāo)為接觸到患者壓瘡部位可感覺到硬結(jié)，且患者有疼痛感，表皮容易發(fā)生破損;Ⅲ期的評估指標(biāo)是患者壓瘡部位出現(xiàn)潰爛破損，滲出黃色液體，患者壓瘡部位疼痛明顯;Ⅳ期的評估指標(biāo)是患者創(chuàng)面出現(xiàn)黃色滲液，組織發(fā)生壞死，且患者容易出現(xiàn)全身感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究采取SPSS 25.0軟件來分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用百分比來體現(xiàn)，卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料運(yùn)用均值±標(biāo)準(zhǔn)差來體現(xiàn)，t值進(jìn)行檢驗(yàn)，若p<0.05，則說明研究數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對比兩組護(hù)理后的狀況評分

對比溝通情況評分，試驗(yàn)組為（94.25±1.69）分，參照組為（76.15±0.18）分，t=9.326，p=0.001。對比心理狀況評分，試驗(yàn)組為（94.63±2.17）分，參照組為（72.36±0.17）分，t=8.957，p=0.001。對比生理狀況評分，試驗(yàn)組為（92.57±2.60）分，參照組為（71.15±2.21）分，t=9.016，p=0.001。試驗(yàn)組患者的溝通情況、心理狀況、生理狀況評分均高于參照組，p<0.05。

2.2對比兩組壓瘡發(fā)生率

試驗(yàn)組患者的壓瘡總發(fā)生率為8.57%（3/35），其中I期占比為5.71%（2/35），Ⅱ期占比為2.86%（1/35），Ⅲ期占比為0.00%（0/35），Ⅳ期占比為0.00%（0/35）。參照組患者的壓瘡總發(fā)生率為17.14%（6/35），其中I期占比為8.57%（3/35），Ⅱ期占比為5.71%（2/35），Ⅲ期占比為2.86%（1/35），Ⅳ期占比為0.00%（0/35）。試驗(yàn)組患者的總壓瘡發(fā)生率低于參照組，x2=9.356，p=0.001。

3.討論

壓瘡是指長期臥床的人身體與床褥之間接觸部位發(fā)生的潰瘍，中醫(yī)又稱為皮瘡。現(xiàn)在身體部位因?yàn)殚L期受到壓迫，使血液循環(huán)障礙，持續(xù)性缺血缺氧，營養(yǎng)不良引起的軟組織的潰瘍，壞死，通稱為壓瘡[2]。壓瘡多發(fā)生在病情危重、年老體弱、營養(yǎng)狀況不良、意識障礙、長期臥床、褥床或者坐輪椅不能自動活動的患者[3]。凡是支撐身體而又缺乏脂肪組織保護(hù)的部位，都容易出現(xiàn)壓瘡[4]。壓瘡會導(dǎo)致感染，長時(shí)間的發(fā)生壓瘡，細(xì)菌容易在壓瘡處生長繁殖，會導(dǎo)致壓瘡處感染;且壓瘡會導(dǎo)致皮下組織壞死，甚至發(fā)生深部的肌肉組織壞死，影響此處的功能。所以臨床應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者盡可能避免發(fā)生壓瘡[5]。

普通護(hù)理雖然能夠讓患者認(rèn)知到壓瘡相關(guān)的知識，但對壓瘡的預(yù)防效果較差。預(yù)防性壓瘡護(hù)理的根本目的是將壓瘡控制在源頭，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重壓瘡。預(yù)防性壓瘡護(hù)理中的心理干預(yù)可增強(qiáng)患者對整個護(hù)理的配合度，使得護(hù)理得以順利開展[6]。營養(yǎng)干預(yù)有利于患者維持營養(yǎng)均衡，預(yù)防患者出現(xiàn)肌肉萎縮、皮下脂肪減少的情況。皮膚護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防細(xì)菌在受壓部位生長，為患者的皮膚健康提供保障。結(jié)果表示試驗(yàn)組患者的溝通情況、心理狀況、生理狀況評分均高于參照組，且試驗(yàn)組患者的總壓瘡發(fā)生率低于參照組，所以預(yù)防性壓瘡護(hù)理的效果較好。

總結(jié)上述內(nèi)容可知，老年重癥患者在臨床中運(yùn)用有效的預(yù)防壓瘡性護(hù)理，能夠讓患者的壓瘡發(fā)生率得到有效降低，使得患者可以更快康復(fù)出院。

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[3]許夢菲. 預(yù)防性壓瘡護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在老年重癥患者中的臨床護(hù)理效果[J]. 人人健康， 2019， No.497（12）：201-202.

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[6]郭艷俠. 預(yù)防性壓瘡護(hù)理在老年重癥患者中的臨床護(hù)理效果[J]. 電子樂園， 2019（1）：217-217.