駱美良 駱瑾瑜

摘要：目的：探討綜合護理干預(yù)在老年糖尿病腎病血液透析中的效果。方法：將我院2019年10月-2021年5月50例老年糖尿病腎病血液透析患者，雙盲隨機法分二組。常規(guī)組給予常規(guī)護理，綜合護理組實施綜合護理。比較兩組患者滿意度、血透并發(fā)癥率。結(jié)果：綜合護理組患者滿意度高于常規(guī)組，血透并發(fā)癥率低于常規(guī)組，存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：老年糖尿病腎病血液透析患者實施綜合護理效果確切，可減少血透并發(fā)癥，并提高患者的滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合護理干預(yù);老年糖尿病腎病;血液透析;效果

糖尿病是我國乃至世界范圍內(nèi)發(fā)病率最高的慢性疾病之一。它的流行率隨著人們生活習(xí)慣的改變?nèi)栽谠黾?。糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一。糖尿病腎病隨著病情的發(fā)展，會進一步影響患者的生活質(zhì)量。盡管血液透析技術(shù)日益成熟，在一定程度上可以延長 糖尿病腎病患者的生存時間，但仍無法改善其生存質(zhì)量，需要給予有效護理[1]。本研究探析了綜合護理干預(yù)在老年糖尿病腎病血液透析中的效果，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2019年10月-2021年5月50例老年糖尿病腎病血液透析患者，雙盲隨機法分二組。每組例數(shù)25。其中綜合護理組年齡61-77歲，平均（68.26±4.26）歲，男14：女11。常規(guī)組年齡62-76歲，平均（68.67±4.24）歲，男13：女12。兩組一般資料統(tǒng)計P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組給予常規(guī)護理，綜合護理組實施綜合護理。第一，透析前的護理：注重提高病人對透析治療知識的掌握，使病人和家屬了解透析治療的目的、方法、效果和注意事項，向病人講解疾病相關(guān)知識和預(yù)防并發(fā)癥的知識。對病人進行體質(zhì)評估，了解其飲食習(xí)慣，制定有針對性的飲食計劃。針對每一位患者的實際情況，制定個性化的飲食計劃，每日少食多餐，飯后1小時進行血液透析。護理人員要準(zhǔn)確分析病人的實際體重及營養(yǎng)狀況，然后準(zhǔn)確計算蛋白質(zhì)、脂肪每日攝入量。第二，透析期間的護理：透析期間，病人的血管往往比較脆弱，需要有經(jīng)驗和技術(shù)的護士進行穿刺，以減少血管損傷。血液透析時，應(yīng)加強病人生命體征的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)低血壓、低血糖等異?，F(xiàn)象，及時處理。仔細(xì)觀察穿刺部位皮膚紅腫、出血等情況。迅速地處理。糖尿病腎病患者病情復(fù)雜，治療時間長，血透治療費用高，常伴有焦慮、抑郁等不良情緒。護理人員應(yīng)積極與患者溝通，解釋疾病治療的相關(guān)知識，消除陌生感、顧慮及消極情緒，積極配合治療。第三，透析后的護理：加強飲食指導(dǎo)，確保病人營養(yǎng)需要，必要時有針對性地提供營養(yǎng)支持治療，控制脂肪和鈉鹽的攝入量，定期尿檢和體重測定。糖尿病腎病患者不僅要進行血液透析治療，還要進行胰島素治療。若當(dāng)日進行血液透析，則需減少胰島素的用量，并在透析液中加糖。第四，合并癥護理：指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，勤換衣服、勤洗澡，預(yù)防皮膚感染;如有感染，應(yīng)按醫(yī)生指示使用抗感染藥。引導(dǎo)病人按時服用降壓藥，避免出現(xiàn)高血壓，遵守低鈉透析原則，限制水和鹽的攝入量。即時監(jiān)控血糖，注射50%葡萄糖液預(yù)防低血糖，透析前根據(jù)個人情況進行胰島素或降糖藥的合理用量。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者滿意度、血透并發(fā)癥率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS23.0軟件中，計數(shù)x2統(tǒng)計，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1患者滿意度

綜合護理組的患者滿意度比常規(guī)組高（P<0.05）。綜合護理組的患者滿意度是100.00%，而常規(guī)組的患者滿意度是60.00%。

2.2血透并發(fā)癥率

綜合護理組血透并發(fā)癥率低于常規(guī)組（P<0.05）。綜合護理組血透并發(fā)癥有1例，占4.00%，而常規(guī)組血透并發(fā)癥8例，占32.00%。

3討論

血液透析在臨床上主要應(yīng)用于糖尿病腎病患者，其基本原理為半透膜，通過體內(nèi)血液交換透析液而達(dá)到治療目的。但是由于認(rèn)知能力，年齡，抵抗力，胰島素功能等因素的差異，血液透析患者易出現(xiàn)不同的并發(fā)癥[2]。另外，這種治療有侵入性，容易引起感染，引起疼痛等。另外，還可能發(fā)生一系列的應(yīng)激反應(yīng)，不僅嚴(yán)重地影響心理，而且影響內(nèi)分泌和免疫功能，造成低血糖，低血壓，內(nèi)瘺等感染。對患者進行有效的護理干預(yù)，可以降低血液透析風(fēng)險，保證療效。

綜合性護理干預(yù)是目前各科普遍采用的護理模式，具有較全面、科學(xué)、針對性強的特點。有關(guān)研究表明，將其應(yīng)用于維持性血液透析治療糖尿病腎病，可有效避免或減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高整體臨床療效，促進護患關(guān)系和諧[3]。

綜合性護理實施以人為本的服務(wù)理念，包括多方面的護理模式，確保各個環(huán)節(jié)的整體協(xié)調(diào)，提高護理質(zhì)量和護理效果，是彌補常規(guī)護理不足的有效護理方法。選擇適當(dāng)?shù)臅r間進行血液透析，制定合理的飲食計劃，有助于增強身體抵抗力。經(jīng)及時疏通，可認(rèn)識到血液透析的優(yōu)點與重要性，有利于積極配合治療，根據(jù)實際情況調(diào)整劑量。密切觀察病人各方面情況，保證在異常情況下及時處理癥狀，盡量減少并發(fā)癥發(fā)生的幾率，是病人生命安全的有力保證[4]。

綜上所述，老年糖尿病腎病血液透析患者實施綜合護理效果確切，可減少血透并發(fā)癥，并提高患者的滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李瑞，李楊.優(yōu)質(zhì)護理對老年糖尿病腎病血液透析患者臨床療效的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（01）：171-173.

[2]王建雪.整體護理管理在糖尿病腎病血液透析中的效果[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（12）：211-212.

[3]張彩榮.護理干預(yù)對糖尿病腎病患者血液透析中并發(fā)心血管疾病的影響研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（18）：64.

[4]王莉莉.系統(tǒng)護理在糖尿病腎病患者血液透析中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（13）：225-226.