陳軍女

摘要：目的觀察分析在膝關節(jié)骨性關節(jié)炎治療中應用桂附地黃湯加減內服結合外敷的臨床療效。方法將2020年5月～2021年5月在我院進行治療的50例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者隨機等分為觀察組（采用桂附地黃湯加減內服、外敷結合治療）、對照組（實施常規(guī)治療），比較兩組患者臨床療效。結果觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），組間數(shù)據差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論桂附地黃湯加減內服、外敷結合治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的療效確切，具臨床推廣應用價值。

關鍵詞：膝關節(jié)骨性關節(jié)炎;桂附地黃湯;內服;外敷

【中圖分類號】R28 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）09--01

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎為骨外科常見疾病，在老年人群中多發(fā)。目前，伴隨我國人口老齡化進程的深入，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床發(fā)病率連年上升，嚴重影響到老年患病人群的生活質量。該病在中醫(yī)中屬勞損、骨痹、筋傷等范疇，病程長、病情反復為其主要特征，中醫(yī)認為其因腎陽不足、筋骨失養(yǎng)而致[1]。本文旨在分析應用桂附地黃湯加減內服、外敷結合對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎進行治療的臨床療效，以期提供臨床參考，整理報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入2020年5月～2021年5月在我院診療的50例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者為樣本，將其隨機等分為觀察組及對照組。所有樣本患者均經X線檢查發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)改變，確診為骨性關節(jié)炎。對照組中男16例，女9例;年齡43～75歲，平均（64.79±6.21）歲;病程1～11年，平均（6.47±2.14）年。觀察組中男14例，女11例;年齡45～76歲，平均（64.79±6.21）歲;病程1～12年，平均（6.53±2.21）年。兩組一般資料間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?治療方法

對照組：患者均實施膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的常規(guī)治療，包括使用塞來昔布消炎，給予患處止痙、降溫等干預，實施循序漸進的肌力訓練等。

觀察組：在對照組基礎上給予桂附地黃湯加減內服、外敷結合治療。藥方：熟地黃、北芪、淮山藥各30g，山萸肉、淫羊藿各20g，熟附子、肉桂、茯苓、續(xù)斷、枸杞子各15g，丹皮、澤瀉各10g，文火煎煮，控制藥劑約300mL，早晚口服用藥，1劑/d。藥物二次煎煮后，以布包裹藥渣后熱敷膝關節(jié)，每日熱敷一次，30min/次。

兩組患者均進行為期3個月的持續(xù)治療。

1.3 ?觀察指標

觀察比較兩組治療總有效率，按患者膝關節(jié)功能及關節(jié)疼痛情況將療效分為3個等級：顯效：患者膝關節(jié)功能復常，關節(jié)疼痛消失，回歸正常生活;有效：患者膝關節(jié)功能改善明顯，膝關節(jié)疼痛明顯減輕;無效：患者膝關節(jié)功能、關節(jié)疼痛情況未達上述標準，總有效率為顯效及有效患者數(shù)占患者總數(shù)的百分比。

1.4 ?統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據均錄入至SPSS22.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用n（%）表示，對應進行X2檢驗，以軟件輸出結果中P<0.05為比較差異具統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

觀察組治療的總有效率比對照組高，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。

3 ?討論

臨床上目前尚未完全明確膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的致病機制，遺傳、炎癥、肥胖、創(chuàng)傷、年齡偏大等均可誘發(fā)該病。膝關節(jié)活動度低、膝關節(jié)持續(xù)疼痛等為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)，病情持續(xù)進展，會導致患者出現(xiàn)膝關節(jié)畸變、活動受限。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎在中醫(yī)中屬“骨痹”范疇，中醫(yī)認為該病由風、寒、濕入侵引發(fā)痹病，再加上精血虧虛、腎陽不足，導致脈絡阻滯而導致[2]。

本研究中，使用桂附地黃湯加減內服、外敷結合治療的觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于僅實施常規(guī)治療的對照組（P<0.05），表明桂附地黃湯加減內服、外敷結合在膝關節(jié)骨性關節(jié)炎治療中具有良好的效果。究其原因，研究所用桂附地黃湯肉桂、熟附子可補腎陽之虛，通氣化瘀;枸杞子、山萸肉、山藥、熟地黃、淫羊藿可補腎中陰精共奏陰陽互濟之效。再輔以茯苓、澤瀉泄?jié)嵬ㄕ{，熟附子與肉桂可溫陽化氣，丹皮、北芪入血共奏活血行氣之效，與肉桂配伍可調血分之滯。在內服基礎上進行外敷，能夠對藥物療效進行提升，外敷能起到促進局部血液循環(huán)作用，便于藥物經皮膚滲人病灶，以達到治療目的[3]。

綜上所述，桂附地黃湯加減內服、外敷結合治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的療效確切，具臨床推廣應用價值。

參考文獻：

[1]鄧壽華，譚智偉，鄧梓鍵.中醫(yī)綜合療法對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（11）：27-30.

[2]余一輝，劉金文，張志權.桂附地黃湯加減內服、外敷結合治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的療效觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥，2021，40（3）：24-25.

[3]李光勝，胡敏，沈驊睿.三子地黃湯聯(lián)合玻璃酸鈉關節(jié)腔內注射治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[J].內蒙古中醫(yī)藥，2018，37（5）：40-42.