潘偉偉

（淮安市一院三分院口腔科，江蘇 淮安 223001）

近年來，口腔疾病在不同群體中的發(fā)病幾率均有所提高，通過深入分析，可知人們的飲食結(jié)構(gòu)的改變是主要原因，喜歡吃甜食與高熱量食物的人均占比大大提高，除此之外，更多的人喜愛吃硬度相對過高的食物，并且使用牙齒進(jìn)行咬合的頻率有所提高，這都會導(dǎo)致不同群體出現(xiàn)口腔衛(wèi)生質(zhì)量下降的問題，從而導(dǎo)致口腔疾病的高發(fā)，而這與我國社會經(jīng)濟(jì)水平的提高有著密切關(guān)系。在口腔疾病中，牙體牙髓病的發(fā)病幾率相較其他疾病而言較高，并且在口腔科的臨床治療中屬于普遍性疾病[1]。

在臨床治療過程中，對于牙體牙髓病的治療，需要通過根尖填充以及修補(bǔ)治療兩個(gè)方面完成。在治療過程中對于根尖填充的干預(yù)起著關(guān)鍵作用，因此如何選擇適當(dāng)?shù)奶畛洳牧?，對于治療效果能否提升也有著較大的影響力。跟加填充環(huán)節(jié)中所需要使用的填充材料與患者的牙齒需要直接接觸，并且口腔內(nèi)部環(huán)境較為潮濕，因此這都提高了對于填充材料的要求[1]。

三氧化物凝聚體作為填充材料而言，具有獨(dú)特性優(yōu)勢，該材料具有較強(qiáng)的水溶性，對于口腔內(nèi)部較為濕潤的環(huán)境適應(yīng)程度較高，因此在牙體牙髓病的臨床治療中可作為填充修復(fù)材料使用。在臨床使用的過程中，三氧化物凝聚體表現(xiàn)出獨(dú)特性優(yōu)勢，除了水溶性外還具有較好的封閉性，因此患者的臨床療效得以提高[2]。本研究選取我院90 例牙體牙髓病患者，采用不同的臨床治療方案。具體總結(jié)分析如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

采樣時(shí)間：2020年1月-2020年12月；樣本情況：90 例我院牙體牙髓病患者。打亂分為對照組(45 例)與觀察組(45例)兩組。對照組：男病人22 例，女病人23 例，21 歲<年齡<59歲（平均：35.35±2.5）；觀察組：男病人21 例，女病人24 例，22歲<年齡<56 歲（平均：34.99±2.7）。在一般資料方面，兩組患者沒有明顯差異，因此可作為對比。本次研究開始時(shí)經(jīng)過了我院倫理本院會的批準(zhǔn)，并且在取得了患者家屬的允許后開始研究。

1.2 方法

對照組患者在牙體牙髓病的治療過程中，選用光固化玻璃離子水門釘作為臨床修復(fù)材料。在實(shí)際治療過程中，需要根據(jù)患者的不同病情實(shí)施不同的治療方法。如果患者的主要表現(xiàn)為身軀穿孔，那么醫(yī)護(hù)人員首先要為患者進(jìn)行口腔檢查，對齲齒進(jìn)行確認(rèn)，然后使用相關(guān)器械對齲牙本質(zhì)進(jìn)行清理，形成一個(gè)圓鈍型的窩洞，但是并不需要擴(kuò)展開來；對于需要實(shí)施蓋髓處理的患者，醫(yī)護(hù)人員要使用氫氧化鈣藥物對其進(jìn)行操作，可以通過棉球?qū)⑹姑鎰┩磕ㄔ诨颊叩难例X窩洞外表從而達(dá)到酒精消毒的效果，這時(shí)需要確?；颊叩难烂鏍顟B(tài)較為濕潤。對狀態(tài)進(jìn)行核實(shí)后，醫(yī)護(hù)人員可以在表面進(jìn)行粘結(jié)劑以及底漆的涂抹，并準(zhǔn)備好牙體；醫(yī)護(hù)人員需將玻璃離子水門釘進(jìn)行攪拌，使其達(dá)到均勻狀態(tài)。然后使用注射器將材料注射到患者的穿孔部位并輕壓，使材料可以填充得較為緊實(shí)。然后使用可見光固化燈進(jìn)行照射，24 小時(shí)后需要對該部位進(jìn)行打磨。觀察組患者所采取的填充材料為三氧化物凝聚體，從而完成修補(bǔ)工作。醫(yī)護(hù)人員首先要為患者進(jìn)行髓室底穿孔的修補(bǔ)，需要先為患者進(jìn)行麻醉，然后再固定條件下進(jìn)行修補(bǔ)穿孔。在這一過程中，如果患者出現(xiàn)隨時(shí)的創(chuàng)口，則需為其進(jìn)行沖洗止血操作，然后再使用填充材料進(jìn)行填補(bǔ)。材料填補(bǔ)完成后，需進(jìn)行創(chuàng)面的清理，并且可以使用碘伏棉球，暫時(shí)將操作部位進(jìn)行封閉。患者需要在一個(gè)星期后復(fù)診，對修復(fù)的結(jié)果進(jìn)行檢查。患者復(fù)診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以使用蒸餾水與三氧化物凝聚體進(jìn)行攪拌，然后將混合物填補(bǔ)在穿孔部位并壓實(shí)封閉。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合牙體牙髓病或有醫(yī)生診斷證明；患者在我院檢查后患病牙齒為單顆牙松動度大于Ⅰ度，牙冠的破損程度小于50%；患者家人知道并同意該研究；患者沒有心腦血管疾病或者肝腎疾病病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者情緒狀態(tài)不穩(wěn)定，不能參與研究；患者有腎、心、肝、肺疾病史。

1.4 觀察指標(biāo)

本研究的觀察指標(biāo)具體評判標(biāo)準(zhǔn)如下：①臨床療效情況：顯效：通過臨床治療后，患者所修補(bǔ)的牙齒咬合時(shí)沒有異物感，并且沒有松動現(xiàn)象。半年后進(jìn)行隨訪，患者口腔內(nèi)部穿孔稀釋區(qū)完全消失；有效：通過臨床治療后，患者所修補(bǔ)的牙齒沒有松動現(xiàn)象，可能存在一定程度的咬合異物感。半年后進(jìn)行隨訪，患者口腔內(nèi)部穿孔稀釋區(qū)面積相較治療前有所縮??；無效：患者的臨床癥狀沒有改善，或者經(jīng)檢查后口腔內(nèi)部穿孔稀釋區(qū)沒有改變。②修補(bǔ)滿意度；③患者的疼痛程度；④患者的舒適程度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Spss25.0 軟件對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。測量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)；應(yīng)用計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)χ2進(jìn)行檢查。經(jīng)檢驗(yàn)，P<0.05，數(shù)據(jù)有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床療效情況

詳見表1（P<0.05）。

表1 臨床療效情況度[n(%)]

2.2 修補(bǔ)滿意度

詳見表2（P<0.05）。

表2 修補(bǔ)滿意度比較

2.3 患者的疼痛程度

詳見表3（P<0.05）。

表3 患者的疼痛程度

3 討論

通過調(diào)查研究可知，近年來牙體牙髓病在各個(gè)群體中的發(fā)病幾率都呈上升趨勢，這體現(xiàn)了牙體牙髓病的發(fā)病幾率整體來講有所提高，該疾病會給患者的日常飲食與正常生活帶來嚴(yán)重的不良影響。在牙體牙髓病的臨床治療過程中，需要選取適當(dāng)?shù)奶钛a(bǔ)材料進(jìn)行牙齒的修補(bǔ)。傳統(tǒng)的臨床治療方法需要通過對患者的牙齒根尖進(jìn)行填充，并且通過壓根穿孔等措施使得患者的牙齒修補(bǔ)更為順利。在這樣傳統(tǒng)的修補(bǔ)方式過程中，患者的牙齒創(chuàng)面必須與所選擇的填充修補(bǔ)材料直接接觸，但是由于口腔內(nèi)部環(huán)境具有特殊性，較為潮濕，因此對于修補(bǔ)材料的要求更高。在口腔內(nèi)部中，無論是修補(bǔ)材料還是填充材料，都需要直接處在潮濕濕潤的環(huán)境中，因此這要求所有材料具有較好的封閉性以及較高的適配度，從而避免修補(bǔ)材料，因受濕潤環(huán)境的影響出現(xiàn)封閉功能有所降低的不良情況[3]。

三氧化鎢凝聚體作為填充材料的一種，其具有較好的封閉性能，并且擁有較高的組織相容性，這對于牙體牙髓病的治療而言，擁有著較好的優(yōu)勢。除此之外，三氧化物凝聚體材料具有一定的殺菌效果，并且可操作性相較其他填充材料而言較強(qiáng)，可以通過自身的誘導(dǎo)組織再生性能有利于牙體牙髓病臨床效果的提高。結(jié)果：本研究結(jié)果顯示，牙體牙髓病患者使用三氧化物凝聚體修補(bǔ)法治療后，患者的臨床治療效果較好，并且對于最終修補(bǔ)結(jié)果的滿意程度、在治療過程的舒適感分?jǐn)?shù)都高于對照組患者，并且在治療過程中患者的疼痛感較輕，變化更為顯著，療效更佳。

綜上所述，在患者治療牙體牙髓病的過程中，使用三氧化物凝聚體治療法有較好的臨床治療效果，并且該治療方法的治療效率較高，可以有效的降低患者的疼痛感，在臨床治療中效果較為顯著，能起到較好的治療效果，因此可在臨床治療中深入研究和合理應(yīng)用。