張霞麗

（晉中市第四人民醫(yī)院內(nèi)科 山西 晉中 030600）

老年2型糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率很高，占到95%以上，該病是一種因?yàn)橐葝u素分泌不足或者無(wú)法利用而引起的一種多發(fā)性疾病[1]。患有糖尿病患者的臨床癥狀常表現(xiàn)為三多一少（多食、多尿、多飲、體重降低）[2]。糖尿病對(duì)于患者的平常活動(dòng)有一定的影響，可以通過(guò)長(zhǎng)期服藥來(lái)控制病情的發(fā)展，減少糖尿病對(duì)患者的影響[3]。目前臨床上還沒(méi)有可以快速治療該病的方法，所以我們給予患者綜合護(hù)理，最大程度上使患者感受到精神放松和人文關(guān)懷，緩解患者對(duì)于治療糖尿病的不良情緒，更好地配合治療，提升療效[4]。本文選擇了在2018 年1 月—2020 年1 月期間入住我院的患有老年2 型糖尿病的患者1 000 例，應(yīng)用綜合護(hù)理，觀察糖尿病患者的治療效果。具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年1 月—2020 年1 月收治的患有老年2 型糖尿病患者1 000 例，將這些患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組500 例中女性258 例，男性242 例，年齡40 ～75 歲，平均年齡（55.32±4.95）歲，病程為2.2 ～16 年，平均8.4 年。觀察組500 例中女性248 例，男性252 例，年齡45 ～79 歲，平均年齡（52.38±5.21）歲，病程為1.8 ～15 年，平均7.8 年。兩組患者的年齡、性別等基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合世界衛(wèi)生組織最新定義的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹血糖≥7.8 mmol/L,餐后血糖≥11.1 mmol/L）作為判斷依據(jù)；②對(duì)患者的空腹血糖和餐后血糖進(jìn)行檢測(cè)，無(wú)其他的并發(fā)癥；③患者以及家屬同意并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合世界衛(wèi)生組織最新定義的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹血糖≥7.8 mmol/L,餐后血糖≥11.1 mmol/L）作為判斷依據(jù)；②經(jīng)檢查有肝腎功能不全、哺乳期女性的病例；③患者或患者家屬不同意加入此次調(diào)研。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，一般包括：（1）注意控制每日的飲食，不食用禁忌的食物；（2）每天按時(shí)的服用藥物來(lái)控制病情；（3）進(jìn)行適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身素質(zhì)；（4）按照病情按時(shí)按量的注射胰島素。

實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用綜合護(hù)理方法，主要內(nèi)容有：

（1）針對(duì)性心理護(hù)理：在患者治療期間護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常表現(xiàn)出熱情和關(guān)愛(ài)，不能表現(xiàn)出抱怨、嘲諷和訓(xùn)斥的話語(yǔ)和行為，及時(shí)解答患者和家屬提出的合理問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)患者情緒低落時(shí)及時(shí)與患者交談，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，幫助患者分析心理問(wèn)題的原因，為患者提供恰當(dāng)?shù)慕鉀Q方法，積極引導(dǎo)患者配合治療護(hù)理。

（2）進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳教育：根據(jù)糖尿病患者的患病時(shí)間長(zhǎng)短來(lái)進(jìn)行不同程度上的有關(guān)糖尿病的知識(shí)教育。對(duì)患病時(shí)間短且患病輕的患者需教育一些有關(guān)病情控制和預(yù)防并發(fā)癥的知識(shí)；對(duì)患病時(shí)間長(zhǎng)且患病嚴(yán)重的患者，要加強(qiáng)他們對(duì)于自身疾病的了解，注意糖尿病對(duì)于自己生活的影響。在進(jìn)行這些教育活動(dòng)的同時(shí)，要關(guān)注患者心態(tài)，注重自己對(duì)于患者的溝通方式，緩解患者對(duì)于健康知識(shí)教育的排斥心理，使其可以主動(dòng)接受這些健康知識(shí)，建立友好護(hù)患關(guān)系，更好地進(jìn)行臨床治療[5]。

（3）患者的胰島素注射治療：在日常生活中天氣較為寒冷時(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行胰島素注射的情況下，為了降低患者的不適感，可以使用熱水袋，暖寶寶和輕微加熱藥水等的保暖方式，減少患者的緊張感和壓力，使其更好接受治療。胰島素的注射一般根據(jù)患者自身病情和血糖來(lái)決定，注射時(shí)間在每餐前的30 min；在餐后或者晚上血糖水平會(huì)偏高，所以此時(shí)注射時(shí)間應(yīng)在餐前1 h。注射前需向患者告知一些注意事項(xiàng)[6]。

（4）營(yíng)造舒適的治療環(huán)境：關(guān)注病房里的溫度，根據(jù)室外溫度來(lái)調(diào)節(jié)，使患者在身體和心理上感覺(jué)到舒適，更好地控制自己的情緒和心態(tài)。

（5）進(jìn)行合理的飲食規(guī)劃：根據(jù)患者的病情來(lái)制定合理的飲食，控制每天的主食和副食，根據(jù)患者的活動(dòng)計(jì)算每天攝入的糖分和蛋白，使病情得到控制和穩(wěn)定。

在一個(gè)月的護(hù)理療程后，觀察兩組患者的護(hù)理滿意度、血糖控制率和用藥順從性。

1.4 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用調(diào)查問(wèn)卷的方式來(lái)觀察患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度。滿意：?jiǎn)柧碚{(diào)查分?jǐn)?shù)≥80 分；比較滿意：?jiǎn)柧碚{(diào)查分?jǐn)?shù)在60 ～79 分；不滿意：?jiǎn)柧碚{(diào)查分?jǐn)?shù)＜60 分；

以患者在治療過(guò)程中的檢測(cè)的空腹血糖和餐后血糖的數(shù)據(jù)來(lái)作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：空腹血糖＜7.0 mmol/L或降低25%以上，餐后2 h 血糖＜8.5 mmol/L 或降低25%以上；有效：空腹血糖＜8.5 mmol/L 或降低9.5%～20%以上，餐后2 h 血糖＜9.5 mmol/L 或降低9.5%～20%以上；無(wú)效：血糖水平無(wú)明顯改善或空腹血糖和餐后血糖均下降9.5%以下。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度情況對(duì)比

在一個(gè)月的療程后觀察患者的滿意度，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理治療有效率對(duì)比

在一個(gè)月的護(hù)理后，觀察患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組用藥順從性對(duì)比

觀察組患者中有456 例均按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)服藥和注射胰島素，總順從率為91.2%；對(duì)照組患者中有395 例按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)服藥和注射胰島素，總順從率為79.0%，觀察組患者的用藥順從性高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 7.309，P= 0.025，即P＜0.05）。

3.討論

近幾年來(lái)，隨著我們國(guó)家的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療體制的不斷進(jìn)步，臨床護(hù)理工作也變得多樣化起來(lái)，對(duì)于患者的護(hù)理也變得更加全面，更加注重患者的精神狀態(tài)和情緒變化以及對(duì)患者自尊的維護(hù)[7]。糖尿病因其難以治愈，對(duì)患者的日常生活影響很大，使得患者長(zhǎng)期處于一種消極的心理負(fù)擔(dān)之中，很容易使患者精神緊張，難以配合護(hù)理人員開(kāi)展治療工作，這也愈加增加了糖尿病的治療難度[8]。而綜合護(hù)理是對(duì)患者進(jìn)行一種人文性的關(guān)懷，更關(guān)注患者內(nèi)心所想，設(shè)身處地感受患者的心理和情緒變化，真誠(chéng)地去與患者溝通和交流，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，主動(dòng)配合治療工作，使得治療效果得到改善。

同時(shí)，綜合護(hù)理還包括對(duì)家屬的服務(wù)，通過(guò)跟家屬的溝通，使得家屬可以更好地支持護(hù)理人員的工作，幫助患者治療，家屬的支持可以使患者對(duì)于護(hù)理人員的治療工作更加信任，有利于治療工作的開(kāi)展。

經(jīng)過(guò)本文的研究證實(shí)，在臨床上采用綜合護(hù)理在2 型糖尿病的患者治療中的效果更顯著。觀察組患者護(hù)理滿意度為89.2%，高于對(duì)照組患者的79.6%；觀察組的血糖控制總有效率97.2%高于對(duì)照組的82.4%；觀察組的用藥順從性為91.2%，高于對(duì)照組的79.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理在老年2 型糖尿病的治療中，有很好的效果，可以有效控制血糖，提高患者的用藥順從性和滿意度，值得在臨床上應(yīng)用。