李佳珍

我是李大夫，一名營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生。五年前的一天，我的科室來(lái)了一位面黃肌瘦的大爺——老張，63歲。我雖然見(jiàn)過(guò)許多消瘦的患者，但很少見(jiàn)到精神狀態(tài)如此糟糕的。

老張介紹道，自己是生意人，酒桌應(yīng)酬是家常便飯，一晚上連軸趕幾個(gè)酒場(chǎng)也是常有的事。酒代替米面成了老張的主食，喝酒又免不了大魚(yú)大肉，而蔬菜水果又吃得極少。長(zhǎng)年累月，老張的肚子一天比一天大，體形卻日漸消瘦，體重也從80千克降到了50千克。從前那個(gè)氣色紅潤(rùn)的男人變得全身蠟黃，皮膚也經(jīng)常淤青。一天，老張?jiān)诰谱郎贤桓懈共刻弁础喩矸α?，被送至醫(yī)院。終于，他超負(fù)荷工作的肝臟再也撐不住了。

診斷報(bào)告顯示，老張的肝硬化已經(jīng)發(fā)展到了晚期，出現(xiàn)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良和消瘦的癥狀。我無(wú)奈地告訴老張，他的肝臟功能已經(jīng)無(wú)法恢復(fù)到正常人的水平。老張邊嘆氣邊自責(zé)：“早知道就應(yīng)該多注意保護(hù)肝臟，不然賺再多錢(qián)也沒(méi)用啊……”

不說(shuō)不知道，肝臟太重要

肝臟可太重要了，別看它只有一個(gè)自行車(chē)座墊那么大，卻集眾多功能于一身。如果不是肝臟幫你解毒，番茄中微量的龍葵素都可能會(huì)要了你的命;如果沒(méi)有肝臟儲(chǔ)存糖原這種備用能源，那么你不但不能長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)，而且很可能走著走著就因?yàn)榈脱菚灥?如果沒(méi)有肝臟分泌膽汁，你就無(wú)法正常消化吃下去的油脂，你就會(huì)像老張一樣食欲減退、營(yíng)養(yǎng)不良。

人體新陳代謝難免會(huì)產(chǎn)生有毒廢物，比如，當(dāng)我們吃下肉類(lèi)或堅(jiān)果等富含蛋白質(zhì)的食物后，產(chǎn)生的代謝廢物會(huì)釋放到血液中，我們需要把它們排出體外，否則就會(huì)出大亂子。當(dāng)血液流經(jīng)肝臟時(shí)，這些有毒物質(zhì)被肝臟從血液中“撈”出來(lái)，再搭上膽汁或尿液這兩輛“順風(fēng)車(chē)”排出體外。

外源性的有毒物質(zhì)也需要由肝臟來(lái)分解。喝酒的確傷肝，但傷肝的不是酒精（乙醇）本身。人體攝入乙醇的90%都是在肝臟中代謝的，這一過(guò)程中會(huì)分解產(chǎn)生乙醛，而乙醛會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生直接的傷害。

除了解毒，肝臟還有許多重要功能：血液中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，比如糖類(lèi)、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等也會(huì)在肝臟中被過(guò)濾出來(lái)，隨血液流向全身供生命活動(dòng)所需;不少人談膽固醇色變，事實(shí)上人體中的“好膽固醇”能保護(hù)心血管，降低患心血管病的風(fēng)險(xiǎn)，而肝臟就是生產(chǎn)“好膽固醇”的場(chǎng)所;如果你受傷流血，肝臟產(chǎn)生的凝血因子會(huì)迅速到達(dá)并堵住流血的創(chuàng)口，就像創(chuàng)可貼那樣加速止血過(guò)程……就連服用止疼藥來(lái)止疼，也需要肝臟篩選出藥物中的活性物質(zhì)并將其分解，然后才能供身體吸收，從而起到止疼的效果。

肝臟：我的小名叫頑強(qiáng)

在希臘神話(huà)中，盜竊火種給人類(lèi)使用的普羅米修斯受到宙斯懲罰，被鎖在山崖上，每天被鷹啄食肝臟，但第二天，他的肝臟又會(huì)恢復(fù)到原來(lái)大小。

盜火者普羅米修斯每天被鷹啄食肝臟，但第二天肝臟又長(zhǎng)回了原來(lái)的大小

現(xiàn)代科學(xué)證明，肝臟再生確有其事。1931年，科學(xué)家希金斯和安德森去除了一只實(shí)驗(yàn)大鼠70%的肝臟。7天后，兩人驚奇地發(fā)現(xiàn)，大鼠的肝臟竟又恢復(fù)了之前的尺寸！原來(lái)，肝臟細(xì)胞平時(shí)處于不分裂的靜止?fàn)顟B(tài)，而一旦受到如割傷、藥物或乙醇等傷害，肝臟細(xì)胞就會(huì)開(kāi)始再生。因此，健康人可以捐出一小部分肝臟，一段時(shí)間后肝臟就會(huì)恢復(fù)到原來(lái)大小。

不過(guò)，肝臟的再生能力是有限的。當(dāng)患上嚴(yán)重肝病或肝臟受到劇烈損傷時(shí)，患者如果需要切除50%以上的肝臟，那么肝臟就再也無(wú)法長(zhǎng)回原來(lái)的大小，隨之而來(lái)的往往就是急性肝衰竭。這些患者只能等待肝臟移植。

肝病纏身，非一日之“作”

干的活越多，出錯(cuò)的概率就越大。肝臟功能多、任務(wù)重，同時(shí)也是一個(gè)容易生病的器官。有人說(shuō)“熬夜傷肝”，但實(shí)際上有一些比熬夜更傷肝的行為，你可能每天都在做，比如每天食用以大量米酒烹調(diào)的食物。你以為乙醇在烹調(diào)的過(guò)程中已經(jīng)蒸發(fā)，就不會(huì)攝入乙醇，又或者每晚都來(lái)一杯“補(bǔ)酒”，認(rèn)為補(bǔ)酒是補(bǔ)身體的，理應(yīng)不會(huì)傷身。但酒就是酒，無(wú)論攝入哪種形式的乙醇，都會(huì)給肝臟帶來(lái)日積月累的傷害。更糟的是，肝臟中沒(méi)有痛感神經(jīng)，所以無(wú)論它累成什么樣，它也從不“抱怨”。因此，一旦確診肝硬化或肝癌，可以說(shuō)已經(jīng)無(wú)法挽回。

老張的故事并不是個(gè)例。生活壓力讓不少人養(yǎng)成了酗酒的壞習(xí)慣，或者形成了高糖、高脂的飲食偏好，但通常這些人只有嘗過(guò)了脂肪肝或肝硬化的苦頭，才會(huì)懺悔當(dāng)初對(duì)肝臟做的孽。

脂肪肝和肝硬化患者要盡量減輕肝臟的負(fù)擔(dān)，給肝臟好好地放個(gè)假。日常飲食應(yīng)注意少食多餐，避免肝臟負(fù)擔(dān)過(guò)重;同時(shí)，患者要攝入足量的主食以保證充足的能量來(lái)源;攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素，這些物質(zhì)有利于肝臟的修復(fù)和再生;避免重口味飲食，以少油少鹽為佳;已出現(xiàn)明顯肝功能障礙的患者，應(yīng)選擇細(xì)軟、流質(zhì)且少產(chǎn)氣的食物。最后，切記適時(shí)、適量選擇含乙醇的飲品。

肝臟擔(dān)負(fù)著解毒、代謝等眾多工作，我們更應(yīng)該細(xì)心留意、小心呵護(hù)肝臟，才能不辜負(fù)肝臟這位“勞?！钡男燎诟冻?。戒掉“泔水桶式”的飲食，永遠(yuǎn)不會(huì)太遲。

肝變硬、變胖會(huì)怎樣？

肝硬化，顧名思義就是肝臟變硬，失去了正常的柔軟性。在這個(gè)過(guò)程中，肝臟就像一個(gè)破了洞的足球，而再生的肝組織就如同補(bǔ)丁（瘢痕組織）。當(dāng)“足球”不斷地出現(xiàn)破洞，然后被一次次地打上“補(bǔ)丁”，這樣反反復(fù)復(fù)直到“補(bǔ)丁”完全取代了原本的肝組織，“足球”早已面目全非，肝臟也無(wú)法再發(fā)揮應(yīng)有的功能。

腹水是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。腹水患者往往四肢纖瘦，但肚子卻鼓得像懷胎十月。肝病患者一旦表現(xiàn)出腹水，說(shuō)明其肝臟已經(jīng)“罷工”了。如果到了這一步還一意孤行地大魚(yú)大肉、大口喝酒，很容易引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至死亡。

脂肪肝是指肝臟中的脂肪含量超標(biāo)，可能是由長(zhǎng)期大量的高脂飲食的攝入或挑食引起，也可能是由減重速度過(guò)快引起。近年來(lái)“養(yǎng)生風(fēng)”盛行，有人堅(jiān)持25年不吃肉，結(jié)果卻得了脂肪肝，還連累了膽道系統(tǒng)，最后不得不連膽囊也切掉了。該患者不理解為什么吃素也會(huì)患上脂肪肝，其實(shí)脂肪肝可沒(méi)有找錯(cuò)人。吃素的人往往很愛(ài)吃水果，而水果中大量的果糖需要在肝臟中代謝，過(guò)量的果糖使肝臟代謝不暇，便會(huì)轉(zhuǎn)化成脂肪積累在肝臟中。

移植肝的大小會(huì)變

肝臟的神奇之處還在于，它會(huì)根據(jù)“主人”的體重調(diào)整大小。舉個(gè)例子，如果把一只大狗的肝臟移植到一只小狗體內(nèi)，那么這枚肝臟會(huì)因?yàn)樾」返捏w重較小而隨之縮小，直到其重量只占小狗體重約3%為止。人的肝臟也約占體重的3%，比如，一個(gè)健康成年男性（75千克）的肝臟約重2.25千克。不論體重多輕或多重，這一比例通常都保持不變。