祝鵬

【摘 要】目的：研究人工股骨頭置換術(shù)聯(lián)合歸脾湯加減治療老年不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折對(duì)骨代謝的影響。方法：回顧分析84例老年不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者治療效果，篩選回顧時(shí)間2020年1月至2021年5月，依據(jù)隨機(jī)電腦等量法，劃分為兩組，對(duì)照組（人工股骨頭置換術(shù)），觀察組（人工股骨頭置換術(shù)聯(lián)合歸脾湯加減），比較兩組骨代謝和并發(fā)癥情況。結(jié)果：兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)比較，觀察組骨代謝數(shù)據(jù)改善結(jié)果更優(yōu)，并發(fā)癥發(fā)生次數(shù)更少（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者給予人工股骨頭置換術(shù)聯(lián)合歸脾湯加減治療，骨代謝數(shù)據(jù)改善結(jié)果優(yōu)，并發(fā)癥少，臨床治療價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】人工股骨頭置換術(shù)；歸脾湯加減治療；老年；不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折；骨代謝；并發(fā)癥情況

老年骨折病灶中不穩(wěn)定性股骨粗隆間骨折常見度較多，常發(fā)群體以骨質(zhì)疏松為主[1]。跟隨現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)水平和臨床設(shè)備的優(yōu)化，保守治療已經(jīng)無(wú)法滿足臨床需求，特別是術(shù)后并發(fā)癥、床下活動(dòng)等等，故臨床上需要高效的有效治療，故本院為了確保臨床療效，給予人工股骨頭置換術(shù)聯(lián)合歸脾湯加減治療，詳細(xì)數(shù)據(jù)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取回顧分析法，回顧分析本院老年不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者治療效果，共84例，選取2020年1月至2021年5月，依據(jù)隨機(jī)電腦等量法，區(qū)分為兩組，每組容量42例。對(duì)照組，男22例，女20例，年齡63歲～81歲，平均時(shí)段（72.01±8.33）歲；觀察組，男23例，女19例，年齡64歲～81歲，平均時(shí)段（72.49±8.36）歲。兩組基線數(shù)據(jù)比較，組間間差（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：人工股骨頭置換術(shù)，觀察組：人工股骨頭置換術(shù)聯(lián)合歸脾湯加減治療。人工股骨頭置換術(shù)：麻醉，體位取側(cè)位，作一切口于髖關(guān)節(jié)后，約12cm，皮膚逐層切開，充分顯露關(guān)節(jié)囊、骨折端，“T”形切口取于小轉(zhuǎn)子上1.2cm的位置，關(guān)節(jié)囊打開，股骨頸斷開，股骨頭取出，之后實(shí)施擴(kuò)髓，開口器處理，髓腔清洗，擴(kuò)髓器放置，試模，優(yōu)選與患者股骨體配型的假柄，符合標(biāo)準(zhǔn)后，安裝，髖關(guān)節(jié)復(fù)位，復(fù)位滿意后，試模假體取出，髓腔清理，髓腔遠(yuǎn)端栓中插入配型的股骨柄假體，保持前傾15°，內(nèi)部血液、氣體等排除，骨水泥注入，同時(shí)加壓于股骨假體近端，待凝固；復(fù)位髖關(guān)節(jié)，對(duì)其穩(wěn)定性進(jìn)行評(píng)估，縫合處理關(guān)節(jié)囊、外側(cè)肌群，引流管放置，切口逐層縫合，手術(shù)完成。

歸脾湯加減治療，藥劑配方：白術(shù)12g、當(dāng)歸12g、黨參12g、茯苓10g、阿膠12g、丹參9g、山楂10g、龍眼肉8g、木香6g、大棗8g，黃芪28g、酸棗仁18g、遠(yuǎn)志3g、甘草3g，合并抑郁不悶，加入柴胡8g、郁金8g、合歡皮12g，合并心悸氣短，加入五味子8g、芍藥8g，氣虛嚴(yán)重，加入熟地黃8g，以上藥方加水400g煎煮至200g，分早晚服用，連續(xù)服用2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者骨代謝、并發(fā)癥情況進(jìn)行分析，其中骨代謝包括骨鈣素、膠原基端前肽、Ⅰ型膠原C端肽，并發(fā)癥情況包括感染、下肢靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1骨代謝數(shù)據(jù)分析

兩組骨代謝數(shù)據(jù)比較，觀察組骨代謝數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變結(jié)果更優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥數(shù)據(jù)比較

兩組并發(fā)癥數(shù)據(jù)比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.38%（P<0.05），見表2。

3 討論

因現(xiàn)代社會(huì)實(shí)情變化，老年不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折發(fā)生概率與日俱增，臨床相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，相對(duì)比其他身體部位的骨折發(fā)生概率，該疾病占據(jù)全身骨折總數(shù)的5%左右[2]。股骨粗隆間骨折作為骨科常見病癥之一，一般臨床上采取手術(shù)干預(yù)治療，治療效果良好，但是因手術(shù)自身特征影響，術(shù)后心腦血管疾病發(fā)生概率高，這讓臨床醫(yī)生引起重視，因此，臨床有效的治療方法很關(guān)鍵。與此同時(shí)，中醫(yī)從該疾病角度分析，將其歸類于“血癥”，治療比較重視補(bǔ)氣攝血，而歸脾湯作為治療的重點(diǎn)，已經(jīng)傳承幾百年，臨床療效高[3]。因此，臨床上為了保證療效，改善預(yù)后，給予患者人工股骨頭置換術(shù)聯(lián)合歸脾湯加減治療，結(jié)果得到：兩組數(shù)據(jù)分析，比較對(duì)照組，觀察組患者的骨代謝數(shù)據(jù)改善結(jié)果優(yōu)，并發(fā)癥發(fā)生率2.38%（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)老年不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者給予人工股骨頭置換術(shù)聯(lián)合歸脾湯加減治療，骨代謝癥狀改善明顯，并發(fā)癥少，值得臨床大范圍內(nèi)推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋朝華.人工股骨頭置換術(shù)聯(lián)合歸脾湯加減治療老年不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折對(duì)骨代謝的影響觀察[J].藥品評(píng)價(jià)，2019，16（19）：74-75.

[2] 劉建宇，李宏偉，張彥.人工股骨頭置換術(shù)聯(lián)合歸脾湯加減治療老年不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折對(duì)骨代謝的影響[J].中國(guó)藥業(yè)，2019，28（1）：78-80.

[3] 楊春利.歸脾湯加減對(duì) PFNA 治療老年股骨粗隆間骨折術(shù)后隱性失血的影響分析[J].醫(yī)藥界，2020（8）：1-2.