李冰 成星 劉亞利 姜巖 崔紅梅

【摘 要】目的：分析聯(lián)合應(yīng)用維生素D、胰島素泵雙波療法對GDM患者的臨床療效。方法：以我院2018年3月至2019年3月間收治的113例GDM患者為研究對象，根據(jù)治療方案的不同將所有患者分為對照組與觀察組，對照組56例，觀察組57例。對照組只接受胰島素泵雙波治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)之上加用維生素D進(jìn)行治療。對比兩組血糖波動(dòng)及最終妊娠結(jié)局。結(jié)果：經(jīng)治療，兩組MODD、MAGE指標(biāo)均有明顯改善且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)低于對照組（P<0.05）；觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用維生素D與胰島素泵雙波療法不僅僅可以穩(wěn)定患者血糖出現(xiàn)的異常波動(dòng)，還能明顯改善GDM患者的妊娠結(jié)局，具有十分顯著的臨床療效，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿??；維生素D；胰島素泵雙波療法；臨床效果

GDM是婦科臨床治療中常見的一種妊娠期并發(fā)癥，隨著我國二胎政策的逐漸開放，GDM也呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢。若是不對GDM病情進(jìn)行及時(shí)的控制，很有可能導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)發(fā)育異常、流產(chǎn)、死胎等不良后果，對母嬰雙方的身體健康及生命安全都構(gòu)成了嚴(yán)重的影響與威脅。胰島素泵雙波療法是治療GDM的新興療法，目前關(guān)于此法與其他治療方案的聯(lián)合應(yīng)用研究報(bào)道相對較少[1]。鑒于此，本次研究將以我院2018年3月至2019年3月間收治的113例GDM患者為研究對象，旨在分析聯(lián)合應(yīng)用維生素D、胰島素泵雙波療法對GDM患者的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年3月至2019年3月間收治的113例GDM患者為研究對象，根據(jù)治療方案的不同將所有患者分為對照組與觀察組，對照組56例，觀察組57例。對照組，年齡20歲～35歲，平均年齡（22.37±2.13）歲，孕周20周～34周，平均孕周（24.34±2.87）周，孕次1次～3次，平均孕次（2.06±0.51）次；觀察組，年齡21歲～36歲，平均年齡（23.74±2.59）歲，孕周20周～35周，平均孕周（24.57±0.92）周，孕次1次～4次，平均孕次（2.03±0.52）次；兩組基礎(chǔ)資料未見明顯差異（P>0.05），具備可比性，研究由醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，患者均自愿參與研究，且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組應(yīng)用胰島素雙波療法，采用CGMS系統(tǒng)對血糖水平進(jìn)行持續(xù)性動(dòng)態(tài)監(jiān)測，平均每24h就要下載一次數(shù)據(jù)，根據(jù)用藥前3d血糖動(dòng)態(tài)變化的特點(diǎn)對胰島素用量進(jìn)行調(diào)整；觀察組在此基礎(chǔ)之上加用維生素D（生產(chǎn)廠商：國藥控股星鯊制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H35021450；規(guī)格：400U*24s）進(jìn)行皮下注射治療，應(yīng)用劑量為30萬IU，1次/d。密切關(guān)注兩組患者的血糖變化情況，連續(xù)治療一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 利用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)（CGMS）對日間血糖平均絕對值（MODD）、平均血糖波動(dòng)幅度（MAGE）指標(biāo)進(jìn)行檢測。

1.3.2 記錄兩組患者最終的妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖波動(dòng)指標(biāo)差異對比

治療前兩組MODD、MAGE指標(biāo)無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后兩組MODD、MAGE指標(biāo)均有明顯改善且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組妊娠結(jié)局對比

觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

血糖波動(dòng)情況是血糖紊亂的一種重要標(biāo)志，它也是多種糖尿病慢性并發(fā)癥持續(xù)發(fā)展的影響因素之一，因此針對GDM的臨床控制不但是要控制住血糖，更要控制住血糖的波動(dòng)。從應(yīng)用成效分析，為GDM患者應(yīng)用胰島素泵雙波療法后可以更好地控制住患者的餐后血糖值，將有利于減少餐后血糖的異常波動(dòng)，而且雙波療法可讓較大劑量的胰島素在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行分次輸注，這樣可實(shí)現(xiàn)立即釋放相應(yīng)比例的胰島素，又能夠適當(dāng)延長胰島素的釋放時(shí)間。研究結(jié)果提示，治療前兩組MODD、MAGE指標(biāo)無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后兩組MODD、MAGE指標(biāo)均有明顯改善且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)低于對照組（P<0.05），觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組（P<0.05），分析其原因主要是因?yàn)閼?yīng)用了胰島素泵雙波療法后對血糖波動(dòng)情況實(shí)現(xiàn)了良好把控，而維生素D對GDM的治療效果顯著，二者聯(lián)合可控制GDM患者的血糖波動(dòng)，控制住了病情對患者妊娠結(jié)局的影響。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用維生素D與胰島素泵雙波療法不僅僅可以穩(wěn)定患者血糖出現(xiàn)的異常波動(dòng)，還能明顯改善GDM患者的妊娠結(jié)局，具有十分顯著的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉軍敏，薛艷平，白紅，等.疏肝健脾方聯(lián)合胰島素泵對肝郁脾虛型妊娠期糖尿病患者血脂，妊娠及外周血單核細(xì)胞TLR4基因影響[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2020，28（5）：61-65.