吳磊 萬剛 王毅 王奇峰 李濤

肺癌在醫(yī)學上屬于惡性腫瘤的一種，因為其高發(fā)病率、致死率的特點，人們對此類疾病較為害怕，有些地區(qū)甚至出現(xiàn)了“談癌色變”的情況，但是大家需要知道，肺癌在現(xiàn)在醫(yī)學中已經(jīng)不是那種難診、難治的疾病啦，如何確認是否患癌通過臨床檢查便能知曉，尤其是對在體檢中檢查出有肺部結節(jié)的人，其會非常的恐慌，就擔心檢查出的肺結節(jié)是否會轉變成為肺癌，不斷的自己嚇唬自己，導致自己的日常工作、生活均受到影響。

站在醫(yī)學的角度，肺結節(jié)與肺癌并不是完全等同看待的，當你有肺結節(jié)情況或者臨床癥狀之后是不必過于恐慌的，肺結節(jié)在一部分的肺癌疾病初期會有所表現(xiàn)，但是結節(jié)也有良性、惡性兩種類型的，對于良性結節(jié)而言，常見的淋巴結、囊腫以及硬化血管瘤等;而惡性結節(jié)常見的則是轉移瘤、肺癌病灶等，當檢查結果出來的時候不要著急，不好害怕，第一時間去和我們醫(yī)生溝通，做好準確區(qū)分之后再采取針對性的治療。

首先，對肺結節(jié)進行認識，對于臨床而言，結節(jié)屬于發(fā)病率極高的一種疾病，在人體多個器官、系統(tǒng)中均能產(chǎn)生，即為一種肉芽腫型疾病，發(fā)生的病因現(xiàn)今如法名確，依然在研究之中。通常情況下，結節(jié)會隨著自身的病情進展逐漸改變，且會對人體的肺門淋巴結、肺部以及皮膚等造成不良影響，會影響患者的健康。在影像學上，肺結節(jié)的檢查表現(xiàn)則是以密度增高、圓形以及局限型陰影結構為主，且初期結節(jié)情況則是以單發(fā)性結節(jié)病變?yōu)橹鳎瑯O少數(shù)患者會出現(xiàn)表雙肺多個結節(jié)去情況，且能觀察到其邊界結構是清晰、完整的。同時肺結節(jié)的病灶直徑一般是在3厘米之內(nèi)的，一旦結節(jié)的直徑超過了3厘米，此結節(jié)則屬于腫塊性質病變，一般借助常規(guī)CT檢查便能發(fā)現(xiàn)，常見的也是磨玻璃結節(jié)，在影像中則表現(xiàn)一種云霧狀、磨玻璃樣淡薄陰影結構，進一步分析磨玻璃成分主要是指代分化狀態(tài)良好腫瘤細胞?；蛘呤钱惓Ｔ錾掀そM織細胞，其生長狀態(tài)是以貼壁狀生長、鱗屑狀生長為主，而增生細胞結構則是會在肺泡壁和原有結構中生長出來，對胸膜、血管、基質是不會造成侵犯的，從而能夠維持肺泡結構穩(wěn)定、完整，從而保證肺部正常工作。

注：肺結節(jié)的發(fā)展是存在演變性的，若是不能及時展開治療，其也能夠由良性逐漸轉化為惡性，轉化的時間可以長達10年或者10年以上，因此在檢查出結節(jié)的時候一定要及時與醫(yī)生溝通，展開針對性處理，防止疾病擴展。

其次，要進一步明確肺結節(jié)不等同于肺癌，期肺癌和肺部較小結節(jié)是不能夠完全的畫等號的，其肺結節(jié)的診斷結果是具有多樣性的，而且肺結節(jié)如果出現(xiàn)惡化情況，完全是能夠提前判斷得到的，一般情況下，結節(jié)的直徑不超過5mm其惡性程度相對較低的，所占比例也就是1%左右;直徑5-10mm結節(jié)其惡性率則是超過10%，而且最高能夠達到30%左右，直徑在2 cm以上的結節(jié)惡性率最高可接近

80%，結節(jié)直徑發(fā)展和其惡性率是呈現(xiàn)正比趨勢的。另外結節(jié)整體生長速度同樣能夠對其惡性程度進行評估，若是肺結節(jié)患者，其結節(jié)體積翻倍時間不足1個月，此時便可以得出患者存在炎癥、細菌感染，需要及時展開治療，若是體積翻倍的時間超過了18個月，患者極有可能出現(xiàn)較為嚴重的病情，例如：肺不張、錯構瘤以及肉芽腫等，若是結節(jié)大小在12個月內(nèi)并無顯著變化，則可以視為良性病變。除此之外，結節(jié)邊緣變化情況同樣能夠對惡性情況加以判斷，一旦結節(jié)邊緣有毛刺發(fā)生，其胸膜凹陷、血管集束等情況，則需要加以警惕，及時去醫(yī)院進行檢查，以確實是否為惡性病變。另外，若是患者之前有腫瘤病史也可以對結節(jié)惡性進行判斷，即存在肺癌病史患者肺結節(jié)惡性概率較高，且遠遠高于無肺癌病史的患者，所以需對肺結節(jié)情況加以重視。除此之外，發(fā)生肺部感染的時候，也有一部分的患者會有結節(jié)變化，如果肺部感染常出現(xiàn)在同一個位置，則需進一步提高警惕;有些病例因為肺部炎癥的部分吸收導致剩下的炎癥部分被纖維組織包裹形成肺結節(jié)則是較為難進行區(qū)分的，此時也極易出現(xiàn)誤診，需要進一步檢查來確定，到底是肺結節(jié)還是肺癌。

最后，要做好結節(jié)的隨訪工作，即了解患者自身的情況，知曉其是否有無吸煙史、或者是有其他的危險因素，當結節(jié)直徑在4mm之內(nèi)的情況下，患者一般不需要進行隨訪，不必過于驚恐，若是患者結節(jié)的直徑已經(jīng)處于4-6mm之間，應該在經(jīng)過一年之后再次實施常規(guī)的CT檢查，若是患者的各項指標并沒有發(fā)生顯著的異常，此時患者也便則無須再進行后期的隨訪。若是出現(xiàn)結節(jié)的時候其直徑便是6--8mm范圍內(nèi)的，則需要在半年或者一年的時候再次進行影像學檢查，同樣若是相關指標均沒有明顯的變化，則應該在24個月之后展開復查。若是患者檢查出的肺結節(jié)直徑已經(jīng)超過了8mm，此時便需要3個月檢查一次，9個月檢查一次，以及1年、2年等不同時間均進行復查，以時刻把握自身的疾病情況。另外也可以利用PET檢查，來保證檢查結果的準確性。

對于肺結節(jié)的檢出而言，人們不必過于恐慌，其需要在觀察結節(jié)的變化基礎上，進一步采取治療;同時，需要提高自身對疾病的認識，不能看見結節(jié)就覺得是“癌癥”，需要有臨床檢查作為依據(jù)，方能確診，切記自己嚇自己。