陳曹杰 翟正東 沈堅磊 徐淑珍

摘? 要：目的? 研究習練健身氣功八段錦改善中老年人椎基底動脈供血不足的臨床效果。方法? 選擇上海市青浦區(qū)夏陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心于2019年1月～2019年12月收治的100例椎基底動脈供血不足患者，按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組采取常規(guī)西藥療法，觀察組在此基礎上引導患者學練八段錦，比較兩組患者眩暈評估得分、椎基底動脈TCD檢查數(shù)值以及生活質量評分。結果? 干預后，觀察組眩暈評估得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組內患者基底動脈和椎動脈的血流峰值、舒展期舒適度以及血流平均速度明顯高于對照組，而基底動脈搏動指數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組內患者生活質量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 引導中老年椎基底動脈供血不足患者習練八段錦可以有效改善患者臨床癥狀，提高生活質量，可在臨床中普及應用。

關鍵詞：健身氣功八段錦;椎基底動脈供血不足;中老年人

中圖分類號：R214? ? ?文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0148-02

椎基底動脈供血不足作為一種臨床常見的缺血性腦血管疾病，主要臨床特點為反復發(fā)作、纏綿難愈，而且非常容易引發(fā)患者出現(xiàn)急性腦血管疾病[1]。為提高疾病的臨床治療效果，應引導患者進行有氧運動鍛煉，健身氣功八段錦是一種中小強度的有氧運動，引導椎基底動脈供血不足患者進行訓練，可以有效地幫助患者改善血管機能，提高血氧含量[2]，為進一步研究氣功八段錦對中老年椎基底動脈供血不足患者的臨床價值，特選擇上海市青浦區(qū)夏陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心于2019年1月～2019年12月收治的100例椎基底動脈供血不足患者作為研究對象，報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取上海市青浦區(qū)夏陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心于2019年1月～2019年12月收治的100例椎基底動脈供血不足患者，按照隨機數(shù)表法分為兩組，各50例。對照組中男28例，女22例;年齡為50～80歲，平均年齡為（62.34±2.13）歲。觀察組中男29例，女21例，年齡為50～82歲，平均年齡為（63.71±3.25）歲。兩組基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者均自愿參與研究并簽署知情同意書，研究經醫(yī)院倫理委員會審核批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①配合性較好者;②年齡在50～85歲間者;③臨床資料完整者。

排除標準：①依從性與配合性較差者;②合并患有其他嚴重基礎性病變者;③患有精神障礙、意識障礙者。

1.3? 方法

對照組患者采用常規(guī)西藥治療：使用氟桂利秦（生產企業(yè)：赤峰萬澤藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H15021331），每天睡前口服，2粒/次，10～20 mg/次，連續(xù)治療2～8周為1個療程。同時，為患者做好健康教育知識宣傳工作，引導患者堅持飯后散步，幫助患者調節(jié)心理健康，做好飲食規(guī)劃與指導。

觀察組患者在此基礎上學練健身氣功八段錦，操作如下：①叉指上托抬頭看，平視上撐意通天;兩臂下落沉肩肘，松腕舒指捧腹前。②跨步直立搭手腕，馬步下蹲拉弓弦;變掌外推臂伸展，并步起身往前看。③外旋上穿經面前，一掌上撐一掌按;掌根用力肘微屈，舒胸拔脊全身展。④雙掌捧抱似托盤，翻掌封按臂內旋;頭應隨手向左轉，引導向下至涌泉。⑤起身松腕臂外旋，轉頭雙目往后看;身體調正膝微屈，掌指向前往下按。⑥以臂帶身上抻展，轉掌下按膻中前;指順腋下向后插，摩運脊背將足攀。⑦馬步下蹲臂收斂，先傾后旋向足看;頸尾伸拉頭上頂，頭搖尾擺對稱轉。⑧兩腳并攏要沉肩，呼吸均勻把足顫;腳跟抬起稍停頓，下落震地全身安。習練2次/d，30 min/次。

兩組持續(xù)治療時間為3個月。

1.4? 觀察指標

①采用眩暈癥狀評估量表對患者進行評價，分值在0～15分，分數(shù)越高患者狀況越好。②采用德國EV-4.0TCD檢測儀（青島聚創(chuàng)宏業(yè)環(huán)保科技有限公司）檢測患者干預前后的基底動脈、兩側椎動脈的血流峰值、舒張期血流速度、搏動指數(shù)。③采用生活質量評定量表對兩組患者干預前后的生活質量進行評分，具體包括生理功能、身體疼痛、生理職能、情感職能，滿分各100分。除疼痛評分外，其他評分分數(shù)越高，患者狀況越好。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0 軟件分析處理數(shù)據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組患者干預后的眩暈評估得分

干預后，觀察組眩暈評估得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組患者椎基底動脈TCD檢查結果

觀察組患者基底動脈和椎動脈的血流峰值、舒展期舒適度以及血流平均速度明顯高于對照組，而基底動脈搏動指數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 比較兩組患者干預后生活質量評分變化情況

觀察組內患者生活質量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

椎基底動脈系統(tǒng)屬于人腦中的重要供血動脈，該系統(tǒng)可以滿足小腦、枕葉、丘腦、腦干和內耳等多個部位的供血需求，約占全腦血流量的1/5。如果因其他疾病因素導致該系統(tǒng)血流量下降到一定程度，則會引發(fā)相應部位出現(xiàn)腦缺血的情況[3]，進而導致患者出現(xiàn)視覺障礙、眩暈、運動障礙、頭痛以及內臟性障礙等多種癥狀體征[4]，進而嚴重影響到患者的生活質量。部分患者還會發(fā)展成為腦軟化或腦卒中，完全喪失生活自理能力。為改善患者臨床癥狀，可引導患者習練健身氣功八段錦，以此對患者的頸肩部位進行鍛煉，達到緩解動脈壓迫和痙攣[5]，強化患者心肺功能，改善患者腦部供血供氧等目的。此外，還有助于幫助患者恢復身體功能，改善患者的生活質量，使患者可以更好地生存與生活，增強患者的身體素質，提高患者自身免疫能力。

本次研究結果表明，兩組患者經過干預后，觀察組患者眩暈評估得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者基底動脈和椎動脈的血流峰值、舒展期舒適度以及血流平均速度明顯高于對照組，而基底動脈搏動指數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者生活質量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

由此可見，引導中老年椎基底動脈供血不足患者習練健身氣功八段錦可以有效地幫助患者改善臨床癥狀，提高患者生活質量，值得臨床中廣泛應用。

參考文獻

[1]張二紅.半夏白術天麻湯對椎基底動脈供血不足性眩暈患者癥狀改善作用分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（7）：194.

[2]杜媛媛.針對性護理干預對腦供血不足頭暈患者臨床癥狀及治療依從性的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（16）：3028-3030.

[3]張詩童，閆巧眉.長春西汀治療慢性腦供血不足的臨床療效及安全性[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2020，20（21）：114-115.

[4]于策.舒腦欣滴丸治療血虛血瘀型慢性腦供血不足的臨床療效分析[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（8）：100.

[5]宮文韜，裴海濤，劉菲菲等.癥狀性椎-基底動脈顱內段重度狹窄伴認知功能障礙患者支架聯(lián)合藥物治療對認知功能的影響[J].中國現(xiàn)代神經疾病雜志，2020，20（3）：230-241.