葛鳳娟

摘? 要：目的? 分析常規(guī)化療聯(lián)合靶向藥物吉非替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者的應(yīng)用效果。方法? 將2017年5月～2020年10月在吉林國文醫(yī)院治療的晚期非小細(xì)胞肺癌患者納入試驗樣本，總病例數(shù)為60例，采用隨機(jī)數(shù)表法，分為觀察組與對照組，各30例。對照組采取常規(guī)化療方案治療，觀察組采取常規(guī)化療+靶向藥物吉非替尼治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果? 觀察組患者疾病控制率顯著高于對照組（P<0.05）;不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）;Kamofsky功能狀態(tài)評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 常規(guī)化療+靶向藥物吉非替尼方案在晚期非小細(xì)胞肺癌患者的治療中科學(xué)、可行。

關(guān)鍵詞：非小細(xì)胞肺癌;靶向藥物;吉非替尼;KPS評分;不良反應(yīng)發(fā)生率

中圖分類號：R734.2? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0143-02

肺癌是一類高發(fā)的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，死亡率極高，位居所有惡性腫瘤首位，在臨床中應(yīng)重視對該類患者的治療[1]。常規(guī)化療方案在治療晚期非小細(xì)胞肺癌中的效果一般，近年來靶向藥物吉非替尼在治療肺癌中得到了廣泛應(yīng)用，諸多研究顯示，在常規(guī)化療方案的基礎(chǔ)上聯(lián)用吉非替尼能取得更好的效果[2]。本次試驗選取吉林國文醫(yī)院2017年5月～2020年10月收治的60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者為研究對象，就常規(guī)化療聯(lián)合靶向藥物吉非替尼對患者的治療效果進(jìn)行具體分析和總結(jié)。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取吉林國文醫(yī)院2017年5月～2020年10月收治的60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者參與本次試驗，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組（30例）與對照組（30例）。觀察組中男17例，女13例;年齡為32～70歲，平均年齡為（46.5±4.0）歲;病程為3～8個月，平均病程為（5.1±0.9）個月。對照組中男19例，女11例;年齡為29～71歲，平均年齡為（46.9±4.3）歲;病程為3～9個月，平均病程為（5.2±1.0）個月。兩組患者上述資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），證實本次試驗具有可行性。本次試驗得到吉林國文醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合晚期非小細(xì)胞肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn);標(biāo)準(zhǔn)體力狀況評分（ECOG評分）≥2分;患者自愿參與本試驗。

排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期或哺乳期、患有精神類疾病、存在腦轉(zhuǎn)移的患者。

1.3? 方法

對照組采用常規(guī)紫杉醇+卡鉑化療方案，化療前6小時和12小時予以地塞米松5～10 mg進(jìn)行預(yù)處理，化療第1天，給予紫杉醇（生產(chǎn)企業(yè)：海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057065）靜脈滴注，使用劑量135 mg/m2。治療第2天，給予卡鉑（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥，國藥準(zhǔn)字H20020180）靜脈滴注，使用劑量為200～400 mg/m2，以21 d為1個化療周期，連續(xù)化療2個周期。

觀察組在常規(guī)化療基礎(chǔ)上，加用靶向藥物吉非替尼（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20180014）治療，于每天早上空腹服用，使用劑量為250 mg/次，1次/d，治療期間需加強(qiáng)對患者病情的監(jiān)護(hù)，并定期進(jìn)行影像學(xué)檢測，以明確疾病控制情況。以21 d為1個周期，連續(xù)治療2個周期。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較項目包括治療效果、不良反應(yīng)（惡心嘔吐、皮疹、腹瀉、骨髓抑制）發(fā)生率、生活質(zhì)量改善情況。治療效果評價方法：“完全控制”為患者癌細(xì)胞和病灶消失、且未復(fù)發(fā);“部分控制”為患者癌細(xì)胞減少、病灶縮小30%以內(nèi);“病情穩(wěn)定”為患者病情未加重、有好轉(zhuǎn)趨勢;“病情進(jìn)展”為患者病情惡化[3]。疾病控制率=完全控制率+部分控制率+病情穩(wěn)定率。患者化療2個周期后的生活質(zhì)量改善情況采取KPS評分進(jìn)行分析，滿分為100分，得分越高則表示生活質(zhì)量越高。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

試驗數(shù)據(jù)采取SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析處理，組間對應(yīng)的計數(shù)資料[n（%）]與計量資料（x±s）統(tǒng)計對比采用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效果對比

疾病控制率對比，觀察組高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

不良反應(yīng)發(fā)生率對比，觀察組低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者治療前后KPS評分比較

治療前，觀察組、對照組患者KPS評分分別為（62.02±5.61）分、（63.33±5.64）分，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t =0.902，P =0.371）;治療后，觀察組、對照組患者KPS評分分別為（80.91±6.63）分、（73.22±6.52）分，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t =4.530，P =0.000）。

3? 討論

肺癌在臨床中比較常見，該病無傳染性，但存在一定的遺傳易感性和家族聚集性，其病因十分復(fù)雜，與職業(yè)暴露、空氣污染、飲食、遺傳、肺部病史、吸煙等密切相關(guān)，該病在早期的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、胸部疼痛等，晚期患者可出現(xiàn)發(fā)熱、痰中帶血或咯血、霍納綜合征、上腔靜脈阻塞綜合征等諸多不良癥狀[4]。晚期非小細(xì)胞肺癌的死亡率也非常高，因而在臨床中要高度重視對該類患者的治療。但該病很難治愈，許多臨床實踐都表明，常規(guī)化療方案在基因未突變和其他分型肺癌中具有較好的效果，對治療晚期非小細(xì)胞的療效則十分有限。究其原因在于患者處于免疫抑制狀態(tài)時，體內(nèi)癌細(xì)胞數(shù)量大幅增加[5]。許多研究顯示，在常規(guī)化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用分子靶向藥物治療晚期非小細(xì)胞肺癌能在很大程度上改善患者預(yù)后，保障其身心健康[6]。吉非替尼能對表皮生長因子受體的轉(zhuǎn)移和生長進(jìn)行控制，縮短癌細(xì)胞的生長周期，能在很大程度上改善其病情，且吉非替尼的安全性非常高，患者用藥后一般無明顯不良反應(yīng)。

蔡向敬等[7]的研究認(rèn)為，在晚期非小細(xì)胞肺癌的治療中應(yīng)用吉非替尼，能大幅延長患者生存期，改善其不良癥狀，且用藥安全性極高，此治療方案相比于單一的化療治療更具優(yōu)勢，患者認(rèn)可度也更高。本次試驗結(jié)果顯示，常規(guī)化療聯(lián)合靶向藥物吉非替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的總有效率高達(dá)86.67%，患者不良反應(yīng)發(fā)生率僅為10.00%，治療后KPS評分顯著提升，且以上指標(biāo)均較單用常規(guī)化療治療者更佳（P<0.05），曾憲亮[8]的試驗結(jié)果與此相似。

綜上，常規(guī)化療聯(lián)合靶向藥物吉非替尼方案在治療晚期非小細(xì)胞肺癌中可行，這一治療方案適宜在臨床中加以應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王雨亮.吉非替尼在晚期非小細(xì)胞肺癌靶向治療中的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，27（24）：190-192.

[2]劉林.一線應(yīng)用靶向藥物聯(lián)合常規(guī)化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（10）：86-87.

[3]樊松慶，董海林，王紅旗.分子靶向藥物吉非替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床療效研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（11）：1713-1715.

[4]丁佳涵.晚期非小細(xì)胞肺癌吉非替尼靶向治療研究[J].中國處方藥，2018，16（7）：86-87.

[5]陳嚇妹，謝晶晶，方莉莉.吉非替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：45-46.

[6]王雨亮.吉非替尼在晚期非小細(xì)胞肺癌靶向治療中的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，27（24）：190-192.

[7]蔡向敬，王媛，王偉.DC/CIK聯(lián)合吉非替尼治療EGFR突變的晚期非小細(xì)胞肺癌的療效[J].中國老年學(xué)，2016，36（6）：1374-1376.

[8]曾憲亮.吉非替尼靶向治療非小細(xì)胞肺癌的效果研究[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（16）：101-102.