張娉婷 李亞萍

摘? 要：目的? 針對(duì)糖尿病患者，在臨床中應(yīng)用規(guī)范化管理方法，探討其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)性。方法? 將昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院石林天奇醫(yī)院2018年12月～2019年12月收治的600例糖尿病患者納入研究，采用隨機(jī)數(shù)表法分組，分為：對(duì)照組（n=300）、觀察組（n=300），其中對(duì)照組實(shí)施自我管理，對(duì)觀察組進(jìn)行規(guī)范化管理，分析效果。結(jié)果? 觀察組經(jīng)管理后餐后2 h血糖、空腹血糖均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）;觀察組血糖控制良好、理想發(fā)生率與對(duì)照組對(duì)比均更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論? 針對(duì)糖尿病患者，在臨床中實(shí)施規(guī)范化健康管理模式，能夠更好地改善血糖指標(biāo)，控制血糖，值得在臨床中普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖尿病;規(guī)范化管理;餐后2 h血糖;控制良好;控制理想

中圖分類號(hào)：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-15-0128-02

糖尿病作為臨床一種慢性疾病，且為高發(fā)性、終身性疾病，相對(duì)來(lái)說(shuō)治療難度較大，患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，但多半患者不了解疾病知識(shí)，未養(yǎng)成良好的自我保健意識(shí)，極易造成并發(fā)癥，對(duì)患者的康復(fù)構(gòu)成威脅[1]。如今，糖尿病人群逐漸趨向年輕化，已給人們的生活造成嚴(yán)重影響[2]。所以，本研究將收治的600例糖尿病患者為觀察對(duì)象，并給予健康管理，分別應(yīng)用自我管理和規(guī)范化健康管理模式，主要是為了探討規(guī)范化管理的應(yīng)用效果。見(jiàn)下文所示。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院石林天奇醫(yī)院2018年12月～2019年12月收治的600例糖尿病患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組300例。對(duì)照組中，男160例，女140例;年齡42～64歲，平均年齡（49.45±5.40）歲;病程1～5年，平均病程（2.45±0.17）年。觀察組中，男155例，女145例;年齡45～72歲，平均年齡（50.18±4.62）歲;病程2～5年，平均病程（2.23±0.12）年。對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有研究對(duì)比性。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者同意并在家屬知情的情況下進(jìn)行臨床研究，另外醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)也對(duì)本次研究的全過(guò)程予以監(jiān)督和批準(zhǔn);②存在糖尿病所導(dǎo)致的體質(zhì)量下降、視物模糊、多尿等臨床表現(xiàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠糖尿病者;②合并精神障礙、認(rèn)知功能障礙者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者予以自我管理方法，藥物降糖，發(fā)放宣傳資料等。

觀察組患者予以規(guī)范化健康管理模式方法，具體為：①建立管理網(wǎng)絡(luò)。管理人員由患者家屬、鄉(xiāng)村醫(yī)生、全科醫(yī)生共同參與，各盡其職。②組織培訓(xùn)。定期對(duì)管理人員培訓(xùn)，包括心理指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)治療、飲食管理等內(nèi)容。③建立隨訪檔案。詳細(xì)記錄隨訪時(shí)間、有無(wú)手腳麻癥狀、患者體征、生活方式以及輔助檢查等內(nèi)容。④做好隨訪工作。血糖控制良好者1個(gè)月至少1次隨訪，每月至少1次面對(duì)面，包括患者到門(mén)診隨訪、電話隨訪、衛(wèi)生站隨訪等方式，并提出針對(duì)性建議。⑤健康教育。通過(guò)發(fā)放知識(shí)小冊(cè)子、舉辦專題講座等方式讓患者及家屬了解糖尿病知識(shí)，掌握低血糖的處理及預(yù)防，知道并發(fā)癥危害等。

1.4? 觀察指標(biāo)

半年后，比較兩組的餐后2 h血糖、空腹血糖數(shù)值及血糖控制情況。按照我國(guó)診斷糖尿病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]：餐后2 h血糖數(shù)值在4.4～8.0 mmol/L之間或空腹血糖數(shù)值在4.4～6.1 mmol/L，則定義為控制理想;餐后2 h血糖數(shù)值在8.1～10.0 mmol/L之間或空腹血糖數(shù)值在6.2～7.0 mmol/L，則定義為控制良好;餐后2 h血糖數(shù)值>10.0 mmol/L之間或空腹血糖數(shù)值>7.0 mmol/L，則定義為未控制。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較組間血糖控制情況

對(duì)照組控制理想35例（11.67%），控制良好40例（13.33%）;觀察組控制理想90例（30.00%），控制良好75例（25.00%）。觀察組與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 比較組間血糖數(shù)值

兩組管理前的血糖數(shù)值比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）;觀察組經(jīng)管理后餐后2 h血糖、空腹血糖數(shù)值均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

如今，生活水平越來(lái)越好，但同時(shí)糖尿病患者卻逐漸增加，老年人是發(fā)生主要群體，是慢性疾病之一，需要長(zhǎng)期治療和控制。多項(xiàng)臨床研究證實(shí)，導(dǎo)致糖尿病出現(xiàn)的主要原因可能與患者自身遺傳、環(huán)境有關(guān)，加上近年來(lái)現(xiàn)代社會(huì)快速發(fā)展，飲食習(xí)慣不同以往，誘發(fā)糖尿病的機(jī)會(huì)增多，且人群變得年輕化?，F(xiàn)階段，治療糖尿病的關(guān)鍵主要是學(xué)會(huì)控制血糖，同時(shí)做好預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。有數(shù)據(jù)指出，糖尿病患者中有一半左右的人不了解疾病知識(shí)，尤其是預(yù)防措施，所以人們的身心健康受到嚴(yán)重威脅[4]。加上糖尿病的發(fā)病率逐年升高，尋找一種安全高效的治療方法非常重要。但在管理糖尿病患者的過(guò)程中，合理選擇管理模式也是關(guān)鍵所在。

在臨床上，糖尿病的治療主要以預(yù)防血糖升高和藥物控制為主，目前有胰島素、格列奈類、二甲雙胍等常用藥。由于患者依從性相對(duì)不足、了解糖尿病知識(shí)不足等，導(dǎo)致控制血糖不理想，引起并發(fā)癥[5]。本文通過(guò)給予糖尿病患者規(guī)范化管理，包括建立管理網(wǎng)絡(luò)、組織培訓(xùn)、建立隨訪檔案、做好隨訪工作以及健康教育等措施，主要是為了有效控制患者的血壓水平，提高生活質(zhì)量。研究表明，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化管理能夠有效提高治療效果[6]。本研究中，結(jié)果顯示觀察組經(jīng)管理后餐后2 h血糖、空腹血糖與對(duì)照組組間對(duì)比均更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組血糖控制良好、理想發(fā)生率與對(duì)照組組間對(duì)比均更高（P<0.05）。說(shuō)明規(guī)范化管理在糖尿病的控制和預(yù)防中的優(yōu)勢(shì)較大。

綜上所述，針對(duì)糖尿病患者，在臨床中實(shí)施規(guī)范化健康管理模式，其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)性較廣，可控制血糖。

參考文獻(xiàn)

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