吳建偉

【來訪者基本情況】女，高一學(xué)生，1.5米高，個(gè)子偏小，身體健康，無既往病史。

【問題評估與分析】疫情復(fù)課半個(gè)月后，來訪者回到學(xué)校，突然出現(xiàn)恐懼害怕的情況，不敢去教室。受到疫情的恐慌影響，激發(fā)了來訪者小學(xué)六年級曾遭受校園欺凌被壓抑的恐懼心理，突然變得無法控制，極度害怕去教室。

（一）心理評估：來訪者主要表現(xiàn)害怕，團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。校園欺凌事件雖然已經(jīng)過去3年多，可是來訪者還歷歷在目，警覺性增高，努力控制自己的行為，回避與同學(xué)交往，不敢去人多的場所，不敢去食堂吃飯。現(xiàn)實(shí)感有些模糊，想法與現(xiàn)實(shí)辨別不清。符合遲發(fā)性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙標(biāo)準(zhǔn)，首次輕度發(fā)作。

（二）高中入學(xué)時(shí)，心理測評：

來訪者在2019年9月10號入學(xué)后做《癥狀自評量表（SCL-90）》測評?？傇u原始分253，標(biāo)準(zhǔn)分2.81;陽性項(xiàng)目數(shù)為62，陽性項(xiàng)目均分為3.63。

來訪者有一般心理問題，發(fā)生風(fēng)吹草動就可能發(fā)展成嚴(yán)重心理問題。

【咨詢過程及分析】

一、穩(wěn)定情緒，重建安全感，確認(rèn)校園是安全的，確認(rèn)我是安全的。

2020年5月7號傍晚6點(diǎn)，學(xué)校生活指導(dǎo)老師打來電話：“高一學(xué)生王某某，正在寢室雙手抱著頭，說自己有學(xué)校恐懼癥，不敢去教室晚自修。請心理老師過去。”

我來到寢室，看到學(xué)生在團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，甚是糾結(jié)。我先請她坐了下來，讓她做幾次深呼吸，放松一下。

咨：你好，你叫什么名字？發(fā)生了什么事情了？

訪：我是王某某，我有學(xué)校恐懼癥，不敢進(jìn)教室，怕別人會打我;有社交恐懼癥，不敢與別人交往;有自閉癥，沒有安全感。（來訪者一口氣說出3個(gè)癥狀，似乎比較痛苦，感覺心理問題比較嚴(yán)重）

咨：老師坐在這里，你有沒有害怕？（評估）

訪：我是怕與同學(xué)交往，因?yàn)?，我以前被同學(xué)打過，腦子里就老想著同學(xué)要是打我怎么辦？所以不敢進(jìn)教室。（創(chuàng)傷場景閃回）

咨：你剛才講了，以前被同學(xué)打過，是什么時(shí)候的事情？

訪：很早的時(shí)候，小學(xué)六年級。初中時(shí)通校，遲一點(diǎn)到學(xué)校，不與同學(xué)交往。心里老想著一下課就早早回家。高一要住校了，在教室里不敢與同學(xué)交流，一下課先呆在教室里，等外邊人少了，才離開教室;食堂人太多，不敢去食堂吃飯，就去小賣部買零食吃。上個(gè)學(xué)期被同學(xué)拽著去食堂，都是在大家吃完了的時(shí)候，那個(gè)時(shí)候人最少。（有回避現(xiàn)象）

咨：小時(shí)候你在幼兒園的時(shí)候過得怎么樣？也不敢去幼兒園嗎？（成長史）

訪：沒有，幼兒園愿意去，那時(shí)人很開朗的，有點(diǎn)大大咧咧的。（資源）

咨：那么，小學(xué)怎么樣？

訪：小學(xué)六年級就不敢去學(xué)校了。

咨：是六年級上學(xué)期嗎？還是六年級下學(xué)期呢？

訪：在六年級下學(xué)期快要結(jié)束的時(shí)候，放學(xué)了，在教室里，有兩個(gè)同學(xué)說我講了她們什么話，然后一起打了我。從此，我就不敢進(jìn)教室去了。（遭受校園欺凌造成心理創(chuàng)傷）

咨：你跟老師說了嗎？

訪：我跟我爸爸說了，我爸爸第二天到學(xué)校找到老師反映，老師讓那兩個(gè)同學(xué)向我道歉，接著就畢業(yè)放假了。

咨：在六年級那件事發(fā)生之前，有同學(xué)打你嗎？

訪：沒有人打我。

咨：我們一起確認(rèn)，在六年級那件事發(fā)生之前，沒有人打過你，學(xué)校是安全的，你是安全的。我們兩人一起說一遍，在六年級那件事發(fā)生之前，學(xué)校是安全的，我是安全的。（重建安全感）

咨：我們接下來，一起看看，從六年級那件事之后，你有沒有受到別人的欺負(fù)被別人打過？

訪：沒有，我就是害怕進(jìn)教室，老想著被她們打。（高警覺）

咨：我們一起確認(rèn)，初中沒有人打過你，學(xué)校是安全的，我是安全的。對嗎？

訪：對。

咨：我們再看看高中，有沒有人打過你？

訪：沒有。

咨：我們再一次確認(rèn)，從六年級那件事之后，學(xué)校也是安全的，我是安全的。我們兩個(gè)人一起說一遍，從六年級那件事之后，學(xué)校也是安全的，我是安全的。

咨：從幼兒園到六年級那件事之前，學(xué)校是安全的，我是安全的，從六年級那件事之后到高中，學(xué)校也是安全的，我是安全的。我們已經(jīng)一起確認(rèn)一遍了。（一點(diǎn)點(diǎn)重建安全感）

二、保險(xiǎn)箱技術(shù)，把校園欺凌的所有畫面聲音都鎖在保險(xiǎn)箱里，從此以后不會影響來訪者。

咨：請你閉一下你的眼睛，想象在你的面前，出現(xiàn)一個(gè)神秘的保險(xiǎn)箱，是你喜歡的樣子，是你喜歡的顏色，你打開它，把六年級發(fā)生校園欺凌這件事，所有你腦海中的畫面、聲音都打包起來，放進(jìn)保險(xiǎn)箱里面，然后把它鎖起來，你設(shè)置好密碼，別人打不開。

你把保險(xiǎn)箱放進(jìn)柜子里面。從此，與六年級的那件事有關(guān)的所有畫面，所有聲音，都已經(jīng)打包在保險(xiǎn)箱里，遠(yuǎn)離你了，它們不會影響你的生活了。

三、深入認(rèn)知調(diào)整，處理產(chǎn)生心理問題的內(nèi)因，獲得創(chuàng)傷后成長。

訪：我老想著會被同學(xué)打這件事。（高警覺）

咨：這是你的擔(dān)心、你的警覺，是想法。被同學(xué)打只是你的一個(gè)想法，僅僅是想法而已。以后碰到這個(gè)想法，就馬上告訴自己，這只是一個(gè)想法而已。

比如說，現(xiàn)在的天氣，有人想天氣很熱，有人想天氣還涼，這只是我們的想法。不同的人可能有不同的想法。比如，老師身上穿短袖，想法會是天氣很熱;你穿兩件衣服，想法會是天氣還是比較涼。

那么，天氣到底是熱還是涼呢？要看看大家的穿著。如果穿短袖的人多，天氣是比較熱了;如果穿外套的人多，說明天氣比較涼。對吧？（現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)）

所以，想法不一定對，是吧？一個(gè)人的想法對不對，要看符合不符合現(xiàn)實(shí)。

有想法，不一定就有相應(yīng)的現(xiàn)實(shí)，是吧？

你想學(xué)校不安全，怕同學(xué)會打你，這只是你的想法，是你的警覺性，我們看看現(xiàn)實(shí)。小學(xué)六年級之前，學(xué)校是安全的;小學(xué)六年級之后，學(xué)校還是安全的;現(xiàn)在的校園是安全的。我們一起再說一遍，現(xiàn)在的校園是安全的，我是安全的。（出現(xiàn)心理問題的一個(gè)根源是：一有想法馬上就認(rèn)為有相應(yīng)的現(xiàn)實(shí)，想法等同于事實(shí)。長期處在高喚起之下，產(chǎn)生各種心理問題。）