張雁蓉

【摘要】目的：探析胃腸外科術(shù)后胃腸功能恢復(fù)實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理效果。方法：選取2020年2月至2021年2月我院90例胃腸外科手術(shù)患者，通過交替分組方式將患者分為2個(gè)小組，比對(duì)組45例：實(shí)施西醫(yī)護(hù)理干預(yù);觀察組45例：實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理;比對(duì)不同方案的護(hù)理效果與價(jià)值。結(jié)果：術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組患者腹痛、惡心嘔吐、腹脹、肛門排氣不適癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間均短于比對(duì)組，互比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者在生理機(jī)能、軀體疼痛、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康評(píng)分均高于比對(duì)組，互比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度97.78%高于比對(duì)組的77.78%，互比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)在臨床有著較高的應(yīng)用率，予以胃腸外科術(shù)后患者開展不僅可構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，還可提高患者的胃腸功能恢復(fù)，改善其日常生活水平，進(jìn)一步提高預(yù)后，符合臨床護(hù)理需求，值得在臨床中持續(xù)性推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胃腸功能恢復(fù);術(shù)后;胃腸外科;中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理;不適癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間;護(hù)理滿意度;日常生活水平

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

由于現(xiàn)代人們生活壓力大、日常生活作息紊亂及精神長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，從而導(dǎo)致胃腸疾病發(fā)生率遞增，這也是近年來胃腸外科手術(shù)率逐步提升的主要原因。手術(shù)畢竟屬于侵入性操作，術(shù)后易出現(xiàn)短腸綜合征、術(shù)后腸粘連、胃腸功能紊亂等情況，其中胃腸外科術(shù)后胃腸功能紊亂最為常見，予以患者護(hù)理干預(yù)非常重要[1]。常規(guī)護(hù)理對(duì)策內(nèi)容較為單一，所達(dá)到的護(hù)理效果不理想，而隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，護(hù)理服務(wù)也不斷完善，可予以患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，從而達(dá)到全面、科學(xué)、安全的護(hù)理對(duì)策[2]。因此，本文就針對(duì)胃腸外科術(shù)后胃腸功能恢復(fù)實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，分析其臨床護(hù)理效果與價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月至2021年2月我院90例胃腸外科手術(shù)患者，通過交替分組方式將患者分為2個(gè)小組，比對(duì)組45例：男性患者24例，女性患者21例，最小年齡26歲，最大年齡69歲，平均年齡（47.66±1.22）歲;疾病類型：闌尾切除術(shù)15例，胃癌根治術(shù)10例，結(jié)腸癌根治術(shù)12例，胃與十二指腸球部潰瘍穿孔術(shù)4例，其他4例;觀察組45例：男性患者23例，女性患者22例，最小年齡27歲，最大年齡70歲，平均年齡（47.72±1.30）歲;疾病類型：闌尾切除術(shù)12例，胃癌根治術(shù)12例，結(jié)腸癌根治術(shù)11例，胃與十二指腸球部潰瘍穿孔術(shù)5例，其他5例;兩組上述基線數(shù)據(jù)接近，無差異性（P>0.05），齊同可比。選入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合手術(shù)指征;（2）患者本人或家屬對(duì)本次研究完全知情同意;（3）臨床資料完整;剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不接受護(hù)理服務(wù);（2）存在嚴(yán)重傳染性疾病;（3）精神障礙者;（4）聽力或語言障礙者。

1.2 方法

比對(duì)組：實(shí)施西醫(yī)護(hù)理干預(yù);疾病宣教：術(shù)后，護(hù)理人員選擇恰當(dāng)時(shí)機(jī)予以患者宣教，告知其疾病所需注意事項(xiàng)與內(nèi)容，并細(xì)化講解相關(guān)治療成功的案例，予以患者治療自信心。同時(shí)，對(duì)患者在疾病方面的疑問進(jìn)行全面解答，對(duì)于其合理需求盡可能滿足，還可將提前制備的健康手冊(cè)發(fā)放給患者，讓其在空余時(shí)間學(xué)習(xí)，從而保持良好的治療態(tài)度。飲食干預(yù)：為患者制定正確的飲食方案，并安排患者與家屬認(rèn)真執(zhí)行，以免因飲食不當(dāng)而導(dǎo)致胃腸不適。用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予患者藥物，并告知其不可自行增加或減少藥物劑量，以免攝入藥物過多而加重藥物不良反應(yīng)，攝入藥物劑量過少，而達(dá)不到治療目的;運(yùn)動(dòng)鍛煉：護(hù)理人員在患者機(jī)體狀況允許的情況下，輔助其開展運(yùn)動(dòng)鍛煉，比如屈膝、屈肘、抬腿、腳踝運(yùn)動(dòng)等，術(shù)后24h實(shí)施床邊活動(dòng)，站立、行走等室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，并循序漸進(jìn)的增加運(yùn)動(dòng)難度，延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，從而提高自身免疫能力，保證體質(zhì)。環(huán)境干預(yù)：護(hù)理人員定期對(duì)病房進(jìn)行消毒與通風(fēng)，及時(shí)將垃圾進(jìn)行清理，在夜間關(guān)閉應(yīng)用不到的儀器設(shè)備，予以患者溫馨、整潔、干凈的睡眠環(huán)境。體位護(hù)理：護(hù)理人員定時(shí)輔助患者翻身，并雙手對(duì)腹部傷口進(jìn)行按壓，可調(diào)整為半臥位姿勢(shì)，讓炎癥局限在腹部。

觀察組：實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理;西醫(yī)護(hù)理同比對(duì)組完全一致，中醫(yī)護(hù)理：情志疏導(dǎo)：對(duì)患者內(nèi)心情緒進(jìn)行評(píng)估與分析，若存在悲觀、焦慮、煩躁等情緒，可予以患者情志疏導(dǎo)，告知其中醫(yī)護(hù)理目的與效果，提高其自信心。中藥熱敷：應(yīng)用小茴香200-300g，炒熱后，應(yīng)用雙層紗布包裹好，以不燙皮膚為宜。術(shù)后6h，護(hù)理人員在臍部為中心，藥包緊貼在腹部中脘、臍部天樞與神闕穴進(jìn)行熱敷需避開切口;按摩：避開切口，順時(shí)針方向畫圈，按摩降結(jié)腸、橫結(jié)腸及升結(jié)腸，護(hù)理人員掌握力度，動(dòng)作需輕柔，用力時(shí)切忌切口垂直方向的張力，每次按摩10-15min，每日2次，按摩期間對(duì)患者的反應(yīng)、表情進(jìn)行觀察，若有異常情況立刻停止。其他：還可根據(jù)患者機(jī)體狀況實(shí)施三里穴位注射維生素B1、艾灸中脘、氣海穴位等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者胃腸功能恢復(fù)情況進(jìn)行觀察與記錄。同時(shí)，選擇日常生活評(píng)分量表對(duì)護(hù)理后患者的生理機(jī)能、軀體疼痛、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每一項(xiàng)均為100分，所得分值越高，則代表患者日常生活水平越高。出院前，予以患者護(hù)理滿意度調(diào)查表，讓其對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、溝通能力、護(hù)理舒適度等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，90-100分為滿意，65-89分為中立，低于64分為不滿意，護(hù)理滿意度=滿意（%）+中立（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X 2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間胃腸功能恢復(fù)狀況的比較

術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組患者腹痛、惡心嘔吐、腹脹、肛門排氣不適癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間均短于比對(duì)組，互比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2 組間日常生活評(píng)分量表的比較

實(shí)驗(yàn)組患者在生理機(jī)能、軀體疼痛、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康評(píng)分均高于比對(duì)組，互比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

2.3 組間護(hù)理滿意度的比較

比對(duì)組：滿意15例（33.33%），中立20例（44.44%），不滿意10例（22.22%），總滿意率為77.78%（35/45）;實(shí)驗(yàn)組：滿意20例（44.44%），中立24例（53.33%），不滿意1例（2.22%），總滿意率為97.78%（44/45）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度97.78%高于比對(duì)組的77.78%，互比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

受到多種因素的影響導(dǎo)致近年來醫(yī)院就診患者逐漸增多，其中胃腸外科占比率較高。闌尾切除術(shù)、胃癌根治術(shù)、結(jié)腸癌根治術(shù)、胃與十二指腸球部潰瘍穿孔術(shù)等是胃腸外科應(yīng)用率較高的手術(shù)方式，但手術(shù)畢竟屬于侵入性操作，而且麻醉機(jī)、患者存在原發(fā)疾病、應(yīng)用相關(guān)治療藥物、被動(dòng)體位及術(shù)后機(jī)體疼痛等多種因素的綜合作用下，可導(dǎo)致腸壁內(nèi)源性運(yùn)動(dòng)性的神經(jīng)性抑制，進(jìn)而引發(fā)胃腸功能恢復(fù)延長(zhǎng)或腸麻痹發(fā)生[3]。為達(dá)到理想的預(yù)后，予以術(shù)后患者開展西醫(yī)護(hù)理干預(yù)非常重要[4]。

在中醫(yī)角度認(rèn)為：術(shù)后患者機(jī)體受到多方面刺激，易導(dǎo)致脾胃氣機(jī)升降失常，進(jìn)而導(dǎo)致胃腸功能紊亂，針對(duì)胃腸外科手術(shù)患者可實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，予以患者情志疏導(dǎo)、中藥熱敷及穴位按摩等，從而促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，改善患者機(jī)體不適，進(jìn)而達(dá)到理想的護(hù)理效果與目的[5]。由于我國中醫(yī)治療歷史悠久，效果確切，深獲我國群眾滿意，實(shí)施西醫(yī)護(hù)理更易獲得患者認(rèn)可，提高其依從性與配合度，從而達(dá)到理想的護(hù)理效果[6]。

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步與發(fā)展，護(hù)理服務(wù)也不斷完善，為進(jìn)一步達(dá)到理想的護(hù)理效果，可將多種護(hù)理方式聯(lián)合應(yīng)用，其中中西醫(yī)結(jié)合效果應(yīng)用效果確切，可滿足臨床護(hù)理需求，近年來在臨床有著較高的應(yīng)用率。西醫(yī)護(hù)理中的疾病宣教利于患者對(duì)自身疾病有更全面的認(rèn)知，保持正確、良好的治療態(tài)度，消除內(nèi)心疑慮，提高自我管理能力與保護(hù)意識(shí);飲食干預(yù)可確?；颊吒鶕?jù)自身機(jī)體狀況開展正確、合理的飲食，避免因飲食錯(cuò)誤，而加重機(jī)體不適，不利于胃腸功能的恢復(fù);用藥指導(dǎo)不僅可保證治療安全性，還可提高患者遵醫(yī)囑意識(shí)，以免攝入藥物劑量錯(cuò)誤而對(duì)病情產(chǎn)生不利影響;運(yùn)動(dòng)鍛煉既可提高患者自身免疫能力，加速機(jī)體血液循環(huán)，還可提高體質(zhì)，減低感染率，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn);環(huán)境干預(yù)利于保證患者機(jī)體舒適度，還可身處整潔、溫馨的環(huán)境，這對(duì)提高其睡眠質(zhì)量，提高體質(zhì)等方面有著積極影響;體位護(hù)理可減低壓瘡、靜脈血栓等情況出現(xiàn)，確保機(jī)體處于舒適狀態(tài)。中醫(yī)護(hù)理中的情志疏導(dǎo)有助于消除患者疑慮、煩躁、焦慮等負(fù)性情緒，保持良好的治療態(tài)度，認(rèn)知護(hù)理目的與意義，進(jìn)而提高配合度;中藥熱敷可改善局部血液循環(huán)，還可達(dá)到消炎目的;按摩可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加速胃腸功能康復(fù);予以患者三里穴注射、艾灸中脘、氣海穴位可進(jìn)一步保證治療效果，改善患者機(jī)體不適，達(dá)到理想的干預(yù)價(jià)值[7-8]。

通過本次研究所得結(jié)果為：術(shù)后，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)患者腹痛、惡心嘔吐、腹脹、肛門排氣不適癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理服務(wù);實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)患者在生理機(jī)能、軀體疼痛、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理服務(wù);實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)護(hù)理滿意度97.78%高于常規(guī)護(hù)理服務(wù)的77.78%;這充分表明中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)價(jià)值，利于患者保持愉悅的心理狀態(tài)，這對(duì)氣血暢通有著積極性影響，還可提高患者自身免疫能力，達(dá)到理想的抗病效果與目的。臨床中，因七情太過而致病發(fā)生率較低，比如過喜發(fā)狂、大怒氣厥、憂思而郁，驚恐而癲等，予以患者情志疏導(dǎo)非常重要，良好的心理狀態(tài)對(duì)機(jī)體氣血運(yùn)行通暢性有著積極性影響。此外，按摩與熱敷等可對(duì)周邊穴位進(jìn)行刺激，達(dá)到補(bǔ)中益氣、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪、通經(jīng)活絡(luò)目的，進(jìn)而提升多種消化酶活力，提高自身食欲、抗病能力。此外，進(jìn)一步達(dá)到理想的護(hù)理效果與目的，建議對(duì)中西醫(yī)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，持續(xù)性提升其護(hù)理技能，掌握新型護(hù)理對(duì)策，提高自身綜合護(hù)理能力，從而予以臨床更全面、更科學(xué)、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對(duì)策，這不僅利于護(hù)理服務(wù)水平的提升，構(gòu)建一支優(yōu)秀的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，還利于持續(xù)性推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。

綜上所述：中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)在臨床有著較高的應(yīng)用率，予以胃腸外科術(shù)后患者開展不僅可構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，還可提高患者的胃腸功能恢復(fù)，改善其日常生活水平，進(jìn)一步提高預(yù)后，符合臨床護(hù)理需求，值得在臨床中持續(xù)性推廣與應(yīng)用。

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