車莉 李小琴

【摘要】目的：探究在乳腺癌患者術(shù)后采用延續(xù)護理對就醫(yī)體驗和生活質(zhì)量的價值。方法：甄選2020年1月至2021年3月在本院接受乳腺癌術(shù)后患者70例，根據(jù)門診就診的單雙號，隨機進行分組，分為實驗組和常規(guī)組，每組各為35例。常規(guī)組采用基礎護理，實驗組在常規(guī)護理方法干預后，采用延續(xù)護理。對兩組患者護理滿意度情況，以及生活質(zhì)量進行對比。結(jié)果：在生活質(zhì)量評分方面，實驗組高于常規(guī)組，有明顯差異，有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。在心理和社會適應情況方面，實驗組低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。在護理滿意度方面，實驗組高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。結(jié)論：在臨床中，對乳腺癌術(shù)后患者采用延續(xù)護理，進行干預，提升心理社會適應能力，改善患者生活質(zhì)量，改善護患關(guān)系，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護理;乳腺癌;就醫(yī)體驗;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】

前言

在臨床中，乳腺癌上皮細胞多種致癌因子，導致其發(fā)生增殖失控的現(xiàn)象。當患者屬于疾病早期時，對其檢查后發(fā)現(xiàn)，患者乳房有腫塊、乳頭溢液，以及腋窩出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大情況，當患者處于晚期時，其體內(nèi)的癌細胞會發(fā)生轉(zhuǎn)移情況，導致患者出現(xiàn)病變反應，從而對患者生命造成危險[1]。在女性中，乳腺癌為女性癌癥患病率首位，男性乳腺癌患者較少。本研究在乳腺癌術(shù)后患者采用延續(xù)護理探究其效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

甄選2020年1月至2021年3月在本院接受乳腺癌手術(shù)治療的患者70例，根據(jù)門診就診的單雙號，隨機進行分組，分為實驗組和常規(guī)組，每組各為35例。實驗組，年齡為24～62歲，平均年齡為（43.0±6.3）歲。常規(guī)組，年齡為22～65歲，平均年齡為（43.5±7.2）歲。兩組患者一般資料對比，無統(tǒng)計學差異性（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）患者年齡≥18周歲;（2）病理檢查確診為乳腺癌;（3）患者經(jīng)由本院乳腺癌手術(shù)治療;（4）患者簽署知情同意書;（5）患者無其他功能障礙。

剔除標準：（1）患者有凝血功能障礙;（2）患者有其他合并綜合征;（3）患者有精神方面障礙。（4）患者腫瘤細胞發(fā)生轉(zhuǎn)移和擴散情況。

1.2 方法

常規(guī)組：患者采用常規(guī)護理方法干預，護理人員對患者進行用藥指導，告知疾病的注意事項，以及對患者進行電話隨訪和復診。

實驗組：患者采用延續(xù)性護理干預，具體措施：（1）建立延續(xù)性護理小組，選取具有3年以上護理經(jīng)驗人員進入小組，對小組成員進行培訓，培訓合格后進入科室。根據(jù)患者受教育程度和家庭情況，組長選派護理人員對患者進行健康教育，對患者進行針對性指導的方式，從而提升患者自護能力，護理人員從旁協(xié)助、指導。（2）當對患者進行教育時，護理人員應采用通俗易懂的方式進行講解，從而降低患者由于知識晦澀難懂，降低聽課的興趣，影響宣教效果。當完成宣教后，發(fā)放關(guān)于疾病知識的宣傳冊。（3）護理人員對乳腺癌患者實行輸液港操作流程防護知識進行告知，以及防止導管發(fā)生脫落，以及導管維護時注意事項，患者出院后與我們科室保持聯(lián)系，由科內(nèi)人員進行恢復情況的追蹤，保證患者康復訓練等工作的順利開展。（4）在患者出院前，應由護理人員一對一進行介紹關(guān)于檢測乳房腫塊發(fā)生，以及腋窩淋巴結(jié)自我檢查發(fā)生，及時告知患者不良反應發(fā)生情況，以及發(fā)生不良反應后，應采取的應急措施，并對患者的康復情況實施康復效果的評估，進而對康復計劃進行調(diào)整。請恢復較好的患者，分享其日常護理措施和護理心理，從而對其他患者恢復提供信心，降低患者焦慮情緒。（5）護理人員應在患者出院1個月、6個月、1年，對患者進行電話或者微信隨訪，詢問患者身體恢復，以及用藥相關(guān)情況，耐心對患者不良生活習慣指導，并對患者其他護理措施進行鼓勵，保證患者繼續(xù)實施，并根據(jù)患者現(xiàn)階段康復情況，對其講解此階段疾病的特點，對患者提出的問題，詳細耐心講解，保證建議和具體措施對患者提供幫助。（6）護理人員應對患者進行上門隨訪，從而對患者不良情緒進行疏導，降低負面情緒影響患者的恢復。

1.3 觀察指標

對兩組患者心理社會適應能力指標進行記錄包含患者焦慮、抑郁、恐怖、軀體化、人際關(guān)系，評分在0-30分，分數(shù)越高患者適應能力越低。

采用生活質(zhì)量評分對患者生活質(zhì)量情況記錄，包含社會、生理、情感，以及關(guān)注和功能方面，患者評分越高生活質(zhì)量改善越好。

對兩組患者護理滿意度進行統(tǒng)計和記錄，包括非常滿意、比較滿意、不滿意。85分以上為非常滿意，比較滿意在60分以上，不滿意的評分在60分以下。滿意度=（非常滿意+比較滿意）÷總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS25.0為統(tǒng)計學軟件，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計量資料以%表示，采用卡方檢驗，以P<0.05，說明數(shù)據(jù)比較存在差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理和社會適應情況

護理前，兩組數(shù)值無明顯差異，（P>0.05）。護理后，實驗組低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理后生活質(zhì)量對比

在生活質(zhì)量評分方面，實驗組高于常規(guī)組，有明顯差異，有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

在護理滿意度方面，實驗組高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著臨床醫(yī)學的發(fā)展，乳腺癌成為療效較佳的實體腫瘤之一。相關(guān)國際機構(gòu)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，乳腺癌在全球女性中的發(fā)病率為24.4%，其中發(fā)生在發(fā)展中國家的情況為52.9%。我國的乳腺癌患者發(fā)病率逐年上升增加，多在東部沿海地區(qū)和經(jīng)濟發(fā)達的城市，我國乳腺癌多在20歲以上逐漸上升，當患者達到45～50歲時達到高峰。乳腺癌患者的基本病因指的是，在患者乳腺中含有多種靶器官，當其中雌酮及雌二醇與乳腺癌的發(fā)病率存在較大的關(guān)聯(lián)性，當患者月經(jīng)初潮年齡較早，其絕經(jīng)年齡較晚時，以及當患者初次生育年齡較晚，哺乳時間較短，營養(yǎng)過剩，生活不規(guī)律等因素，增加患有乳腺癌的幾率[2]。當患者家族中，尤其在一級親屬中有患乳腺癌史患者，其家族成員患乳腺癌病癥率是普通人群的2-3倍。乳腺癌組織分為4個類型，（1）非浸潤癌，主要指的是在乳腺癌早期階段，當癌瘤僅僅出現(xiàn)在患者乳腺導管和患者腺泡內(nèi)。（2）早期浸潤性癌：具體有兩種情況，一種屬于小葉癌，另一種為導管癌。（3）浸潤性癌，當患者發(fā)生乳頭狀癌、小管癌、腺樣囊性癌和大漢腺樣癌等。（4）浸潤性非特殊性癌：如硬癌和髓樣癌等癌癥。延續(xù)護理最早由美國學者提出，是以患者為中心的護理理念，提升護理質(zhì)量，促進患者恢復，在各個科室中均取得了良好的效果。乳腺癌術(shù)后病程遷延，治療并發(fā)癥較多，不但給患者造成巨大痛苦，患者生活質(zhì)量也大幅降低。我們通過對護理人員進行培訓，在充分了解患者病情的基礎上采取延續(xù)護理干預措施，效果較為明顯。通過評估以及深入和患者進行溝通，有效的改善了患者負面情緒，針對患者心理問題要做好心理輔導，提高治療信心[3]。通過加強隨訪了解上肢功能，心理狀況，滿意程度。在臨床中對乳腺癌患者通常采用手術(shù)治療的方法，包含乳腺癌改良根治術(shù)，以及乳房全切，或者為保乳手術(shù)，當在患者手術(shù)后，通常采用常規(guī)的護理方法，對患者的疾病進行預防，從而降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。但患者在出院后對乳腺癌護理不重視，認為已經(jīng)在臨床治療中恢復，從而降低疾病的敏感性，與由于常規(guī)的術(shù)后護理指基礎護理措施干預，并且護理措施較為簡單，從而對疾病的治療效果產(chǎn)生較小的影響[4]。延續(xù)性護理具體通過對患者出院后，采用出院隨訪、疾病知識告知，以及及時根據(jù)患者情況，調(diào)節(jié)患者的恢復計劃，鼓勵患者，告知其臨床護理的經(jīng)驗，提升其對自身護理措施嚴格要求，促進病癥的恢復。延續(xù)性護理依據(jù)患者的家庭和教育程度，采用通俗易懂的語言對護理措施進行細致的講解，并依據(jù)患者病情特點，對相關(guān)知識進行總結(jié)，通過正確信念引導患者，改正態(tài)度，從而轉(zhuǎn)化成行動力，其為層層遞進的關(guān)系，從而對患者行為進行改變，接受乳腺癌相關(guān)知識，提升患者的了解程度，降低患者再次發(fā)病發(fā)生率，重點對疾病的危害性和嚴重性進行深入的交流，告知患者了解相關(guān)護理措施的重要性。促使患者自愿改變生活習慣，從而做對疾病有益的事情[5]。

本研究結(jié)果表明，在生活質(zhì)量評分方面，實驗組高于常規(guī)組，有明顯差異，有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。在心理和社會適應情況方面，實驗組低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。在護理滿意度方面，實驗組高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。

綜上所述，在臨床中，對乳腺癌術(shù)后患者采用延續(xù)護理，進行干預，提升心理社會適應能力，改善患者生活質(zhì)量，改善護患關(guān)系，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻：

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