楊玲

【摘要】目的：探討2型糖尿病在延續(xù)性護理干預期間的應(yīng)用效果及對滿意度提升作用。方法：100例2型糖尿病患者均來自常州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，患者住院時間為2018年1月-2020年1月，將100例患者病例均分為對照組與觀察組，每組50例，采取不同護理干預展開觀察，對照組應(yīng)用常規(guī)護理干預模式，觀察組采取延續(xù)性護理干預模式，對兩組干預期間，進行血糖控制水平比較，并對兩組SDSCA評分結(jié)果予以觀察，對比兩組情緒分值與自我效能感，最后統(tǒng)籌組間滿意度例數(shù)。結(jié)果：干預前兩組血糖值無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后觀察組空腹血糖與餐后2小時血糖均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。兩組干預后經(jīng)由SDSCA評分表所測值顯示，觀察組各項自我管理能力分值均呈更高水平顯現(xiàn)，與對照組所獲分值比較差異顯著（P<0.05）。干預前，患者焦慮與抑郁情緒評價程度比較無差異（P>0.05），經(jīng)積極干預后，觀察組所檢測數(shù)據(jù)同比對照組，具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組與對照組相比，非常滿意例數(shù)及一般滿意例數(shù)均高于對照組，護理總滿意度較對照組呈更高水平，組間差異顯著（P<0.05）。即GSES量表測評結(jié)果顯示，觀察組干預后自我效能感的提升與對照組相比呈更高水平，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護理干預用于2型糖尿病疾病管理中，可提升血糖控制水平，改善患者自我管理與自我效能。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;延續(xù)性護理;血糖管理;護理滿意度;自我管理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】

前言

2型糖尿病作為臨床上常見的基礎(chǔ)代謝性疾病，是內(nèi)分泌科發(fā)病率較高的疾病之一，患者普遍需要接受長期降糖藥物或胰島素治療[1-2]。但由于治療期間患者不具備對疾病的認知，導致自我血糖管理水平較差，在出院后不重視日常生活作息的調(diào)整。導致血糖水平高低起伏，并不平穩(wěn)[3-4]。為提高患者出院后自護能力，強化自我管理效果，規(guī)范對血糖水平的穩(wěn)定，避免疾病的惡化[5]。將采取延續(xù)性護理干預應(yīng)用其中，延續(xù)性護理屬于臨床整體護理的延伸性護理模式，具有重要的理論知識，能提高患者院外自我護理技巧[6-7]。對此，本研究生探討延續(xù)性護理用于2型糖尿病患者疾病管控中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例2型糖尿病患者均來自常州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，患者住院時間為2018年1月-2020年1月，將100例患者病例均分為對照組與觀察組，每組50例，采取不同護理干預展開觀察，對照組應(yīng)用常規(guī)護理干預模式，該組研究者男女例數(shù)依次為26例、24例，年齡范圍45-65歲，平均值為（57.21±3.54）歲;觀察組采取延續(xù)性護理干預模式，該組研究者男女例數(shù)依次為27例、23例，年齡范圍44-65歲，平均值為（57.05±3.74）歲，兩組患者基線資料水平均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理干預，模式觀察組采取延續(xù)性護理：（1）延續(xù)性飲食干預，在患者出院時，護理人員需針對患者現(xiàn)階段病情變化和身體情況，制定飲食干預，并建立電子健康檔案，為患者發(fā)放劑量鹽勺，制定簡潔飲食處方，讓患者根據(jù)每日攝入量進行搭配;（2）延續(xù)性運動指導：制定運動計劃，依據(jù)患者疾病狀態(tài)和年齡、身體耐受情況，制定數(shù)字化運動處方，包含運動時間、強度以及量的規(guī)劃，提高患者身體抵抗力;（3）延續(xù)性用藥指導：患者血糖需要依靠藥物進行控制，在出院時需告知患者定時定量服藥的重要性，提高患者對藥物使用依從性的，讓家屬進行監(jiān)督;（4）延續(xù)性自我護理指導：開展患者出院前糖尿病講座，采用出院前培訓方式，指導患者對做病情變化的監(jiān)測，并發(fā)放患者自制記錄表;（5）隨訪：在患者出院后根據(jù)隨訪情況，了解患者健康行為執(zhí)行度，以及院外期間血糖水平，與患者及家屬建立良好溝通，確保對其院外身體狀況的了解;（6）延續(xù)性心理干預：糖尿病患者疾病管理需要依靠終身服藥進行改善，患者普遍內(nèi)心情緒較為復雜，且伴隨悲觀、失望等情緒，護理人員可與患者之間建立信任后，通過聊天的方式，分析患者情緒，指導其正確調(diào)節(jié)自我情緒，提高依從性三。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組干預后血糖控制效果：在兩組不同護理干預前后，針對空腹血糖及餐后2h血糖水平展開對比，并以正常血糖值作為參照標準，衡量值鄰近于正常則定義為控制效果較好。

（2）比較兩組干預后自我管理能力：以SDSCA評分表對兩組患者干預后自我管理能力展開綜合評價，所涉及內(nèi)容含有血糖監(jiān)測、足部護理、運動情況、遵醫(yī)行為4項，單項分值為0-100，當分值越高表明患者自我管理能力越佳。

（3）比較兩組干預前后情緒分值：對觀察組及對照組分別采用中文版HAMD（17項）HAMA（14項）開展負性心理評估，總分越高，提示患者抑郁與焦慮表現(xiàn)越嚴重。

（4）比較兩組護理滿意度：以自制調(diào)查問卷就護理滿意度展開分析，百分制情況下，總獲分值越高，越滿意，所涉及內(nèi)容與護理人員展開的干預措施、干預流程、人際溝通及應(yīng)急能力等，由患者填寫問卷。

（5）對比兩組干預后自我效能：依據(jù)一般自我效能量表（GSES）展開評估，分值范圍為10-40分，評測分值呈越高顯示時，表示自我效能感越強。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均在SPSS22.0中精準錄入，組間計量資料血糖控制效果、自我管理能力、情緒分值、自我效能應(yīng)用（x±s）予以表述，經(jīng)t檢驗獲取結(jié)果，計數(shù)資料護理滿意度在表述時應(yīng)用（%），施以X 2檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 干預前后血糖控制效果

干預前兩組血糖值無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后觀察組空腹血糖及餐后2小時血糖均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組干預后自我管理能力

兩組干預后經(jīng)由SDSCA評分表所測值顯示，觀察組各項自我管理能力分值均呈更高水平顯現(xiàn)，與對照組所獲分值比較差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組情緒分值

干預前，患者焦慮與抑郁情緒評價程度比較無差異（P>0.05），經(jīng)積極干預后，觀察組所檢測數(shù)據(jù)同比對照組，具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

2.4 比較兩組護理滿意度

觀察組與對照組相比，非常滿意例數(shù)及一般滿意例數(shù)均高于對照組，護理總滿意度較對照組呈更高水平，組間差異顯著（P<0.05）。見表4。

2.5 對比兩組自我效能感

即GSES量表測評結(jié)果顯示，觀察組干預后自我效能感的提升與對照組相比呈更高水平，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。見表5。

3 討論

2型糖尿病作為慢性基礎(chǔ)性疾病，患者多為胰島素分泌缺陷導致長期高血糖狀態(tài)，容易引發(fā)心腦血管疾病[8-9]。臨床上仍然缺乏治愈2型糖尿病的有效方式，只能通過終身服藥與健康生活習性控制血糖[10]。在既往傳統(tǒng)護理理念中，常規(guī)護理干預是作用于患者院內(nèi)，而缺乏對患者院外護理的指導，導致患者出院后血糖水平不受控制[11]。延續(xù)性護理干預的應(yīng)用，能夠?qū)⒃和馀c院內(nèi)護理相結(jié)合，延長護理時間，擴展護理范圍，以提高患者自護能力和自我效能為目標，改善治療依從性[12-13]。規(guī)范自我血糖水平的管理，彌補常規(guī)護理的不足[14]。并且，通過制定有效飲食計劃，并建立隨訪機制，了解患者院外情況，可幫助其糾正不良生活習性，重視血糖水平的管理，遵醫(yī)囑按時服藥，提高血糖穩(wěn)定性[15]。就上述研究結(jié)果顯示，觀察組在應(yīng)用延續(xù)性護理干預期間，患者血糖水平管理效果較高，且自我管理能力與自我效能明顯提升，護理滿意度較為理想，患者情緒得到改善，突出延續(xù)性護理干預應(yīng)用的有效性。

綜上所述，延續(xù)性護理干預用于2型糖尿病疾病管理中，可提升血糖控制水平，改善患者自我管理與自我效能。

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