丁麗嬌 撫順市口腔醫(yī)院 （遼寧 撫順 113006）

內(nèi)容提要： 目的：評(píng)估根管測(cè)量?jī)x運(yùn)用于牙根縱裂患者早期診斷過程中的意義。方法：對(duì)2018年2月～2019年11月在本院診斷及治療的20例牙根縱裂早期患者（30顆患牙）實(shí)施數(shù)值樣本調(diào)查，均開展X射線牙片檢測(cè)、錐形束CT檢測(cè)、根管測(cè)量?jī)x檢測(cè)，并予以對(duì)應(yīng)治療干預(yù)，計(jì)算不同檢測(cè)方式對(duì)牙根縱裂的檢出患牙顆數(shù)占比率、對(duì)牙根縱裂的診斷準(zhǔn)確占比率。結(jié)果：根管測(cè)量?jī)x檢測(cè)方式、錐形束CT檢測(cè)方式對(duì)牙根縱裂的檢出患牙顆數(shù)占比率、對(duì)牙根縱裂的診斷準(zhǔn)確占比率對(duì)比X射線牙片檢測(cè)方式增加（P<0.05），根管測(cè)量?jī)x檢測(cè)方式對(duì)牙根縱裂的檢出患牙顆數(shù)占比率、對(duì)牙根縱裂的診斷準(zhǔn)確占比率對(duì)比錐形束CT檢測(cè)方式區(qū)別不高（P>0.05）。結(jié)論：在牙根縱裂患者早期診斷過程中采取根管測(cè)量?jī)x診斷的準(zhǔn)確性較高。

牙根縱裂為牙根出現(xiàn)縱向裂開，沒有涉及至牙冠，因肉眼無法檢出，存在一定診斷難度[1]。因此，為牙根縱裂患者選取有效早期診斷方式非常關(guān)鍵[2]。以下探索根管測(cè)量?jī)x使用在牙根縱裂患者早期診斷過程中的價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

下面文中針對(duì)2018年2月～2019年11月本醫(yī)院診斷及治療的20例牙根縱裂早期患者（30顆患牙）開展項(xiàng)目具體評(píng)價(jià)，患者平均年齡（42.39±2.34）歲。

1.2 方法

針對(duì)全部患者的患牙都實(shí)施X射線牙片檢測(cè)、錐形束CT檢測(cè)、根管測(cè)量?jī)x檢測(cè)，其中，根管測(cè)量?jī)x使用登士柏Propex II根管測(cè)量?jī)x，針對(duì)診斷存在牙根縱裂的患牙實(shí)施牙冠半切手術(shù)和患根截根手術(shù)，確診患有牙根縱裂情況與否。針對(duì)診斷不存在牙根縱裂的患牙予以根管治療干預(yù)及定期隨訪，若檢出牙根縱裂則開展對(duì)應(yīng)手術(shù)干預(yù)，確診患有牙根縱裂情況與否?？紤]到全部患牙都存在牙髓癥狀，需開展對(duì)應(yīng)根管治療干預(yù)，實(shí)施患根截根手術(shù)3個(gè)月之后，實(shí)施患牙牙冠修復(fù)處理，將患牙保留。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)不同檢測(cè)方式對(duì)牙根縱裂的檢出患牙顆數(shù)占比率、對(duì)牙根縱裂的診斷準(zhǔn)確占比率。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

X射線牙片檢測(cè)方法對(duì)牙根縱裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)：牙根縱裂早期其牙根管腔靠近于根尖三分之一位置出現(xiàn)加寬現(xiàn)象，加寬線深度比較大，邊緣清晰，同一顆牙齒的患牙根對(duì)應(yīng)管腔和健牙根對(duì)應(yīng)管腔并不成比例；牙根縱裂中期其牙根管腔加寬到冠根頸處位置；牙根縱裂晚期能夠觀察到折斷現(xiàn)象，其根折出現(xiàn)游離現(xiàn)象或是位置移動(dòng)情況。

錐形束CT檢測(cè)方法對(duì)牙根縱裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)：于兩個(gè)斷層及兩個(gè)斷層以上觀察到具有低密度的影像表現(xiàn)。

根管測(cè)量?jī)x檢測(cè)方法對(duì)牙根縱裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)：將X射線牙片檢測(cè)得到的牙根根管長度和根管測(cè)量?jī)x檢測(cè)得到的牙根根管長度對(duì)比，若差距值處于0.5～1.0mm則代表無異常，若大于牙根根長的三分之一則代表存在牙根縱裂現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)牙根縱裂的檢出患牙顆數(shù)占比率、對(duì)牙根縱裂的診斷準(zhǔn)確占比率開展χ2檢驗(yàn)處理，指標(biāo)分析內(nèi)容選用SPSS 23.0開展評(píng)估，P<0.05，數(shù)值檢驗(yàn)結(jié)果顯示較高程度差別情況。

2.結(jié)果

2.1 不同檢測(cè)方式對(duì)牙根縱裂的檢出患牙顆數(shù)占比率

20例患者的30顆患牙中，臨床手術(shù)確診具有牙根縱裂共29顆，占比率96.67%（29/30），根管治療之后確診不具有牙根縱裂共1顆，占比率3.33%（1/30）。根管測(cè)量?jī)x檢測(cè)方式、錐形束CT檢測(cè)方式對(duì)牙根縱裂的檢出患牙顆數(shù)占比率比較于X射線牙片檢測(cè)方式提升（χ2=15.315、24.994，P=0.000、0.000<0.05），根管測(cè)量?jī)x檢測(cè)方式對(duì)牙根縱裂的檢出患牙顆數(shù)占比率比較于錐形束CT檢測(cè)方式稍微下降（χ2=1.386，P=0.239>0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

表1. 不同檢測(cè)方式對(duì)牙根縱裂的檢出患牙顆數(shù)占比率

2.2 不同檢測(cè)方式對(duì)牙根縱裂的診斷準(zhǔn)確占比率

根管測(cè)量?jī)x檢測(cè)方式、錐形束CT檢測(cè)方式對(duì)牙根縱裂的診斷準(zhǔn)確占比率比較于X射線牙片檢測(cè)方式提升（χ2=16.154、26.312，P=0.000、0.000<0.05），根管測(cè)量?jī)x檢測(cè)方式對(duì)牙根縱裂的診斷準(zhǔn)確占比率比較于錐形束CT檢測(cè)方式稍微下降（χ2=1.450，P=0.228>0.05）。數(shù)據(jù)見表2。

表2. 不同檢測(cè)方式對(duì)牙根縱裂的診斷準(zhǔn)確占比率

3.討論

當(dāng)前，多為牙根縱裂患者采取影像學(xué)檢測(cè)方式予以診斷，常用的影像學(xué)檢測(cè)方式包含X射線牙片檢測(cè)方法、錐形束CT檢測(cè)方法。其中，牙根縱裂患者的X射線牙片檢測(cè)結(jié)果中，其根管出現(xiàn)加寬、加粗、增深現(xiàn)象，不過，X射線牙片檢測(cè)方法對(duì)早期牙根縱裂患者的檢測(cè)影像表現(xiàn)缺乏準(zhǔn)確性，可能存在結(jié)構(gòu)重疊現(xiàn)象，對(duì)其牙根以及根管等較小改變的呈現(xiàn)不清楚，影響早期牙根縱裂的診斷精準(zhǔn)性。錐形束CT檢測(cè)方法能夠運(yùn)用不同斷層方向，可對(duì)軸位、矢狀位、冠狀位予以解剖圖像呈現(xiàn)，規(guī)避相關(guān)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)重疊現(xiàn)象，具有較高診斷準(zhǔn)確度，不過，其儀器設(shè)備較貴，拍片花費(fèi)較多。

當(dāng)前，根管測(cè)量?jī)x在根管長度測(cè)定中使用較為觀察，根管測(cè)量?jī)x依據(jù)交流電信號(hào)于根管之內(nèi)和之外的對(duì)應(yīng)電阻抗差值改變情況，明確其根尖孔位置，近年來，根管測(cè)量?jī)x在牙根縱裂患者診斷中也逐漸被使用[3]。這次數(shù)據(jù)指標(biāo)內(nèi)容予以呈現(xiàn)出，和X射線牙片檢測(cè)方式予以對(duì)比，根管測(cè)量?jī)x檢測(cè)方式、錐形束CT檢測(cè)方式對(duì)牙根縱裂的檢出患牙顆數(shù)占比率、對(duì)牙根縱裂的診斷準(zhǔn)確占比率均提升，而后兩者在以上指標(biāo)比較方面差別不高。提示：針對(duì)懷疑存在牙根縱裂且具備牙髓炎相關(guān)癥狀的患者，若其X射線牙片檢測(cè)沒有檢出典型影像學(xué)特點(diǎn)，可采取根管測(cè)量?jī)x予以診斷，確定是否患有牙根縱裂現(xiàn)象，進(jìn)而予以對(duì)應(yīng)臨床干預(yù)。

綜上所述，在牙根縱裂患者早期診斷過程中選用根管測(cè)量?jī)x予以診斷具備比較高的診斷準(zhǔn)確性，而且，根管測(cè)量?jī)x診斷牙根縱裂的準(zhǔn)確率和錐形束CT檢測(cè)方式無較大差距，但根管測(cè)量?jī)x診斷牙根縱裂的準(zhǔn)確率高于X射線牙片檢測(cè)方式，顯示重要診斷價(jià)值和較佳診斷效果。