□ 張維偉

截至2019 年末，江蘇省65 歲及以上老年人口占戶籍人口的16.9%，比重比全國(guó)高4.3 個(gè)百分點(diǎn)，已進(jìn)入深度老齡化社會(huì)。面對(duì)嚴(yán)峻的老齡化形勢(shì)，建立對(duì)老年人多維相對(duì)貧困的監(jiān)測(cè)和瞄準(zhǔn)機(jī)制顯得尤為重要。

|江蘇省老齡化基本情況

從江蘇老年人口整體情況來(lái)看，人口老齡化進(jìn)程不斷加快，并伴隨勞動(dòng)力供給規(guī)模縮減，將對(duì)全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)、社會(huì)保障等方面帶來(lái)直接而深刻的挑戰(zhàn)。

（一）老齡化水平高，增速快

江蘇省老齡化程度居全國(guó)第三位，僅次于北京、上海。截至2019 年末，全省60 歲及以上老年人口1834.16 萬(wàn)人，占戶籍人口的23.3%，比重比全國(guó)高5.2 個(gè)百分點(diǎn)；80 歲及以上老年人口280.04 萬(wàn)人，占全省戶籍老年人口的15.8%。全省老年人口比上年同期增加28.9萬(wàn)人，呈增速加快趨勢(shì)。

（二）常住人口老年撫養(yǎng)比直線上升

根據(jù)江蘇省衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，自2016 年以來(lái)，常住人口中15 至64歲的勞動(dòng)力人口減少99.5 萬(wàn)人，而65 歲以上老年人口則增加163.9 萬(wàn)人，老年人社會(huì)撫養(yǎng)比從17.33%上升到20.58%。全社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重（圖1）。

圖1 2016-2019 年江蘇常住人口老年撫養(yǎng)比

（三）老年醫(yī)療資源供需缺口較大

江蘇省2010-2019 年常住老年人口增加了329.64 萬(wàn)人。預(yù)計(jì)“十四五”時(shí)期老年人口數(shù)量還將繼續(xù)增長(zhǎng)。主要原因是從1962 年至1965年平均每年新生人口近150萬(wàn)，這些人口將在“十四五”時(shí)期步入老年，到2025 年老年人口的比重將超過(guò)27%。從老年人的健康狀況來(lái)看，60 歲及以上老年人患有慢性病比例為77.4%，醫(yī)療資源和醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的供需缺口較大（圖2）。

圖2 1990-2019 年江蘇常住老年人口變動(dòng)情況

|多維相對(duì)貧困標(biāo)準(zhǔn)

自1992 年以來(lái)，江蘇省組織實(shí)施了多輪有計(jì)劃、大規(guī)模的扶貧開發(fā)，扶貧標(biāo)準(zhǔn)也從單一維度“收入貧困”標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)展到“兩不愁、三保障”等多維度。

（一）多維相對(duì)貧困標(biāo)準(zhǔn)的影響因素

2020 年后，江蘇省扶貧工作將以逐步縮小收入差距、實(shí)現(xiàn)共同富裕為根本目的，鞏固拓展脫貧致富奔小康成果。因此，制定新的貧困標(biāo)準(zhǔn)成為新時(shí)期貧困測(cè)量的重要基礎(chǔ)。貧困的內(nèi)涵豐富而復(fù)雜，既包含收入不能滿足基本需要造成的經(jīng)濟(jì)維度的“貧”，也包括社會(huì)發(fā)展維度的“困”。因此，多維相對(duì)貧困標(biāo)準(zhǔn)要綜合考慮收入、就業(yè)、教育、健康、社會(huì)保障、信息獲得等方面。

（二）老年人口多維相對(duì)貧困指標(biāo)體系

老年人對(duì)美好生活的需要不僅是追求溫飽和可支配收入的提高，更希望在醫(yī)療、社會(huì)保障、精神健康等多方面得到進(jìn)一步滿足?！堵?lián)合國(guó)2020 年人類發(fā)展報(bào)告》對(duì)多維貧困指數(shù)（MPI）進(jìn)行了界定，確定了包括健康、教育和生活水平3 個(gè)維度在內(nèi)的10 個(gè)指標(biāo)。

在確定全省標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，還要充分考量江蘇的扶貧實(shí)踐和老年人群體的特殊性。在維度和指標(biāo)的選擇上，本文采用收入、健康、社會(huì)保障、社會(huì)參與和生產(chǎn)生活條件5 個(gè)維度14 個(gè)指標(biāo)來(lái)構(gòu)建老年人口多維相對(duì)貧困指標(biāo)體系（表1）。

表1 江蘇省老年人口多維貧困維度、指標(biāo)、剝奪臨界值

（三）AF 模型

AF 模型基本思路是在確定了每一維度的貧困標(biāo)準(zhǔn)（臨界值）后，將主體各個(gè)維度的取值與臨界值相對(duì)比。若高于或低于該臨界值，則判斷這一個(gè)體在該維度上存在貧困。在識(shí)別了每一維度的貧困狀態(tài)后，再對(duì)所有貧困維度進(jìn)行加總，得到多維貧困指數(shù)。具體來(lái)說(shuō)：

1.單維度貧困識(shí)別。首先確定個(gè)體i 在第j 個(gè)指標(biāo)上的取值Xij，若個(gè)體i 在第j 個(gè)指標(biāo)的取值低于或高于臨界值，則意味著該個(gè)體在該指標(biāo)上存在缺失，賦值為1。否則為0。

2.多維度貧困識(shí)別。設(shè)定多維貧困臨界值k，在考慮個(gè)體i 在每個(gè)維度上的缺失狀況以及各維度權(quán)重的基礎(chǔ)上，計(jì)算該個(gè)體加總的維度缺失狀況Ci(k)，若Ci(k)≥k，則說(shuō)明個(gè)體i 處于多維貧困。

3.多維貧困發(fā)生率。傳統(tǒng)的貧困發(fā)生率為：

其中，H 表示多維貧困發(fā)生率，q 是多維貧困人口數(shù)，n 是樣本人口數(shù)。但是，傳統(tǒng)計(jì)算方法對(duì)缺失維度的增加并不敏感。于是，AF 方法在模型中加入平均缺失份額A 來(lái)表示貧困深度。

平均缺失份額A 是所有多維貧困個(gè)體缺失維度總數(shù)占多維貧困群體總維度數(shù)的比例。表達(dá)式如下，d表示總的維度數(shù)：

則多維貧困指數(shù)MPI 為：

3.多維貧困指數(shù)分解。多維貧困指數(shù)可按照地區(qū)、維度等因素進(jìn)行分解，以測(cè)算各元素對(duì)多維貧困的貢獻(xiàn)率。本文按指標(biāo)進(jìn)行分解，從而對(duì)致貧原因進(jìn)行更深層分析。第j個(gè)指標(biāo)對(duì)多維貧困指數(shù)貢獻(xiàn)率Rj為：

chj表示多維貧困狀態(tài)下第j 個(gè)指標(biāo)貧困發(fā)生的頻數(shù)，ωj表示第j個(gè)指標(biāo)的權(quán)重。

|江蘇省老年人口多維相對(duì)貧困測(cè)度

（一）數(shù)據(jù)來(lái)源

本文的數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（CHARLS）2018 年的數(shù)據(jù)，其數(shù)據(jù)質(zhì)量和訪問(wèn)應(yīng)答率很高，被學(xué)界廣泛使用，可以滿足老齡研究的需要。在剔除60 周歲以下及數(shù)據(jù)缺失的樣本后，本研究共得到江蘇省593 份有效樣本，涵蓋8個(gè)設(shè)區(qū)市。樣本屬性見表3。

表3 江蘇省60 歲以上老年人口樣本基本情況

（二）多維相對(duì)貧困測(cè)算結(jié)果分析

1.多維相對(duì)貧困指數(shù)測(cè)算。將數(shù)據(jù)代入AF 模型中，得到表4 的測(cè)算結(jié)果。

表4 不同k 值下多維貧困測(cè)算結(jié)果（單位：%）

k=10% 時(shí)，貧 困 發(fā) 生 率 為92.1%。意味著江蘇省被調(diào)查老年人口中有92.1% 在14 個(gè)指標(biāo)中至少一個(gè)指標(biāo)被剝奪，處于貧困狀態(tài)，說(shuō)明老年人口的致貧因素較多。

k=30%時(shí)，有41%的老年人口存在三個(gè)及以上指標(biāo)被剝奪狀態(tài)。

k=70%時(shí)，貧困發(fā)生率幾乎為0，說(shuō)明基本不存在7 個(gè)及以上指標(biāo)都貧困的老年人。

在進(jìn)行多維貧困指數(shù)測(cè)算時(shí)，臨界值k 的選擇比較關(guān)鍵。觀察表4可知，當(dāng)k=30%時(shí)，貧困發(fā)生率和多維貧困指數(shù)分別下降了30 和7.4個(gè)百分點(diǎn)，平均剝奪份額上升了6.1個(gè)百分點(diǎn)，這3 個(gè)指標(biāo)第一次呈現(xiàn)出顯著變化。因此本文將多維貧困的臨界值k 定義為30%，進(jìn)一步得到農(nóng)村老年人口多維貧困指數(shù)、貧困發(fā)生率和平均缺失份額均高于城鎮(zhèn)居民，農(nóng)村多維貧困程度比城鎮(zhèn)更嚴(yán)重。2.多維相對(duì)貧困指數(shù)分解。進(jìn)一步對(duì)多維貧困指數(shù)進(jìn)行分解，得到各個(gè)指標(biāo)的貢獻(xiàn)率（表6）。

表5 k=30%時(shí)城鄉(xiāng)多維貧困指數(shù)（單位：%）

表6 多維貧困指數(shù)分解（單位：%）

第一，對(duì)老年多維貧困貢獻(xiàn)率最高的是社交活動(dòng)，達(dá)到15.1%。表明老年人參與社會(huì)交往的能力很大程度上被剝奪，而社會(huì)參與維度是反映較高層次貧困的相對(duì)性維度，重視老年人口的社會(huì)活動(dòng)參與度，對(duì)降低多維貧困有重要意義。

圖3 各個(gè)指標(biāo)對(duì)老年多維相對(duì)貧困的貢獻(xiàn)率（單位：%）

第二，年收入、身體健康狀況和醫(yī)療負(fù)擔(dān)對(duì)多維貧困的貢獻(xiàn)率較高，分別為14.9%、10.4%和10%。可見，老年人口因收入來(lái)源單一，且易患病，很容易再次陷入貧困。因此，緩解老年人口相對(duì)貧困政策目標(biāo)首先是要保障老年人口有相對(duì)穩(wěn)定的收入來(lái)源，改善老年人口健康狀況。另外，養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)老年人口多維貧困的貢獻(xiàn)率是2.6%，比醫(yī)療保險(xiǎn)高，在今后的脫貧治理中應(yīng)引起重視。

第三，在生產(chǎn)生活條件維度，有一個(gè)指標(biāo)非常值得關(guān)注，就是信息獲取。其多維貧困發(fā)生率在14 個(gè)指標(biāo)中排名第一，貢獻(xiàn)率排名第五。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，信息獲取將是今后老年人口貧困治理中需要重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)。另外，衛(wèi)生廁所、耐用品和炊用能源對(duì)多維貧困指數(shù)的貢獻(xiàn)率高于安全飲用水。因此，推進(jìn)衛(wèi)生廁所改造和清潔炊用能源使用是事關(guān)老年人口健康和綠色生態(tài)環(huán)境的重要舉措。

|緩解老年人口多維相對(duì)貧困的對(duì)策建議

對(duì)于老年人口而言，特別是在“十三五”時(shí)期被認(rèn)定為脫貧戶和邊緣戶的人群，仍然是相對(duì)貧困群體，需要通過(guò)實(shí)施有針對(duì)性的幫扶措施，滿足他們?cè)诜€(wěn)定的收入來(lái)源、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源、充分的社會(huì)保障、綠色的生活環(huán)境等方面的發(fā)展訴求。

（一）積極增加老年人口收入

收入的缺乏是導(dǎo)致城鄉(xiāng)老年人口陷入多維相對(duì)貧困的重要因素。一是要完善社會(huì)保障體系，提高轉(zhuǎn)移性收入水平。建立多層次的養(yǎng)老保障體系，針對(duì)“特困空巢老人”“五保戶”等無(wú)穩(wěn)定收入的弱勢(shì)老齡群體，制定更系統(tǒng)、更協(xié)調(diào)的收入支持政策。二是要促進(jìn)老年人力資源利用，引導(dǎo)勞動(dòng)強(qiáng)度較低、技術(shù)水平不高的第三產(chǎn)業(yè)部門延長(zhǎng)勞動(dòng)者的工作年限，提供更多非全職就業(yè)、靈活就業(yè)和社區(qū)工作。

（二）加強(qiáng)老年人口健康服務(wù)管理

《2020 年江蘇省老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告》顯示，江蘇省老年人患慢性疾病的比例為77.4%。建議加快構(gòu)建綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系，加強(qiáng)老年常見病、慢性病健康指導(dǎo)。實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，鼓勵(lì)有條件的社區(qū)醫(yī)院或村醫(yī)療室對(duì)區(qū)域內(nèi)老人定期開展保健咨詢、上門巡視等服務(wù)，強(qiáng)化農(nóng)村貧困失能老人居家生活照料和醫(yī)療護(hù)理。

（三）統(tǒng)籌城鎮(zhèn)與農(nóng)村

以前江蘇省的貧困治理體制采取的是城鄉(xiāng)分治方式，但全面建成小康社會(huì)后，老年人口相對(duì)貧困問(wèn)題既包括農(nóng)村，也包括城鎮(zhèn)。通過(guò)居住地來(lái)識(shí)別和幫扶的方法，已不適應(yīng)現(xiàn)實(shí)需求。因此，統(tǒng)籌城鎮(zhèn)與農(nóng)村老年人口的相對(duì)貧困問(wèn)題尤為重要。但是，這并不是要求所有的政策措施城鄉(xiāng)都要保持“一刀切”式的一致。在收入維度，目前城鄉(xiāng)居民的收入、生活消費(fèi)水平差距仍然較大，短期內(nèi)不宜采取同一條相對(duì)收入貧困線；在非收入維度上，持續(xù)推動(dòng)城鄉(xiāng)在醫(yī)療、教育、社會(huì)保障等基本公共服務(wù)在數(shù)量、內(nèi)容、質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)上的統(tǒng)一，不斷補(bǔ)齊共同富裕的“短板”。

（四）增強(qiáng)老年人口社會(huì)參與感

如前所述，社會(huì)參與維度對(duì)多維貧困指數(shù)的貢獻(xiàn)率要大于生存必需層面的生產(chǎn)生活條件維度。建議加強(qiáng)對(duì)老年人口的人文關(guān)懷，開設(shè)老年興趣培訓(xùn)班、定期舉行老年活動(dòng)，探索推進(jìn)生活、文化、教育、娛樂、體育等基礎(chǔ)設(shè)施適老化改造，充分滿足老年人日益增長(zhǎng)的需要，實(shí)現(xiàn)老有所樂。