柯煥平，陳志斌，陳凱玲

（茂名市中醫(yī)院針灸科，廣東 茂名 525000）

腰背肌筋膜炎又叫腰背肌纖維組織炎。此病是一種腰背肌結(jié)締組織無菌性炎癥病變[1]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為廣泛性腰部、背部持續(xù)疼痛，其疼痛癥狀在晨起時、過度勞累后、陰雨天加重[2]。近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快和生活習(xí)慣的改變，腰背肌筋膜炎的發(fā)病率逐漸上升，且發(fā)病人群呈低齡化的趨勢。本文對2020 年6 月至2021年6 月期間我院收治的60 例腰背肌筋膜炎患者進行研究，旨在探討用穴位埋線聯(lián)合督脈灸療法治療腰背肌筋膜炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2020 年6 月至2021 年6 月期間我院收治的60 例腰背肌筋膜炎患者。其納入標準是：病情符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關(guān)于腰背肌筋膜炎的診斷標準[3]；近3 個月內(nèi)未接受過相關(guān)治療；自愿參與本研究，且已簽署知情同意書。其排除標準是：有嚴重的脊柱外傷史；合并有腰椎間盤突出癥；合并有嚴重的心腦血管疾病。采用隨機數(shù)表法將這60 例患者分為常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組（30 例/ 組）。常規(guī)治療組患者中有男性18 例，女性12例；其年齡在24～60 歲之間，平均年齡（33.25±10.56）歲；其病程為3～19 個月，平均病程（15.28±6.38）個月。聯(lián)合治療組患者中有男性16 例，女性14 例；其年齡在26～60 歲之間，平均年齡（33.38±10.78）歲；其病程為3～21 個月，平均病程（15.87±6.45）個月。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為常規(guī)治療組患者采用常規(guī)的針刺療法進行治療，方法是：取患者的委中穴、阿是穴、大腸俞穴、腎俞穴作為治療主穴，并根據(jù)其實際情況進行辨證取穴。使用針灸針（規(guī)格為0.35mm×50mm）對上述穴位進行針刺。得氣后采用平補平瀉法運針，留針的時間為20min。每天治療1 次，連續(xù)治療20 d。為聯(lián)合治療組患者采用穴位埋線聯(lián)合督脈灸療法進行治療。進行穴位埋線治療的方法是：取患者的阿是穴、大腸俞穴、腎俞穴作為治療主穴。準備好一次性無菌埋線針、膠原蛋白線等。對患者上述穴位處的皮膚進行消毒。使用鑷子將膠原蛋白線穿入埋線針的針頭內(nèi)，然后將埋線針快速刺入上述穴位處的皮膚內(nèi)。注意控制進針的角度和深度，將膠原蛋白線埋設(shè)于穴位處皮下肌層與脂肪之間。完成埋線后，用棉簽按住針孔。在確保無出血后，貼敷無菌敷料，并用膠布固定（固定的時間約為4h）。每隔10d 治療1 次，共治療2 次。進行督脈灸治療的方法是：協(xié)助患者俯臥于治療床上，使其腰背部充分暴露。在施灸部位（大椎穴至腰俞穴）做“十”字標記，并進行消毒鋪巾。在穴位處涂抹姜汁，并鋪放好皮紙。在皮紙上均勻鋪開姜泥，放置梭形艾絨，并點燃艾絨的首尾。共施灸3 壯。每隔1 d治療1 次，共治療10 次。在治療期間，告知患者注意做好保暖，飲食上應(yīng)堅持清淡原則，并注意多飲用熱開水。

1.3 療效判定標準

以《中醫(yī)病證診斷療效標準》為依據(jù)對兩組患者的療效進行評定[3]。將患者的療效分為治愈、顯效、有效和無效。治愈：治療后，患者的腰背部疼痛癥狀完全消失，其不存在活動障礙；顯效：治療后，患者的腰背部疼痛癥狀明顯減輕，其基本不存在活動障礙；有效：治療后，患者的腰背部疼痛癥狀有所減輕；無效：治療后，患者的腰背部疼痛癥狀未減輕。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 軟件進行分析處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，聯(lián)合治療組患者中臨床療效為治愈的患者有10 例（占33.3%），為顯效的患者有11 例（占36.7%），為有效的患者有7 例（占23.3%），為無效的患者有2 例（占6.7%）；常規(guī)治療組患者中臨床療效為治愈的患者有4 例（占13.3%），為顯效的患者有8 例（占26.7%），為有效的患者有10 例（占33.3%），為無效的患者有8 例（占26.7%）。聯(lián)合治療組患者治療的總有效率（93.3%）高于常規(guī)治療組患者治療的總有效率（73.3%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比[例（%）]

3 討論

腰背肌筋膜炎是一種由局部組織勞損、外傷或感受風(fēng)寒等因素導(dǎo)致的病癥。其病理基礎(chǔ)是損傷性炎癥反應(yīng)，嚴重時可引發(fā)局部軟組織粘連[4]。在炎癥反應(yīng)的刺激下，病變部位會出現(xiàn)局部小血管痙攣、纖維組織增生及肌筋攣縮等情況，從而可卡壓毛細血管、神經(jīng)束，引起酸痛、鈍痛或脹痛等癥狀。部分患者會出現(xiàn)疼痛難忍的情況，其疼痛癥狀晝輕夜重，可嚴重影響其睡眠[5-6]。中醫(yī)認為，腰背肌筋膜炎屬于“筋痹”、“痹證”的范疇。衛(wèi)氣不固、氣血閉阻是其主要病機[7-9]。本研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組患者治療的總有效率（93.3%）高于常規(guī)治療組患者治療的總有效率（73.3%），P＜0.05。這提示，用穴位埋線聯(lián)合督脈灸療法治療腰背肌筋膜炎可獲得顯著的療效。督脈從人體骶尾部上行至枕后。督脈灸療法（又被稱為督灸療法或長蛇灸療法）是臨床上常用的一種中醫(yī)外治療法[10]。該療法是一種在脊柱腰段施灸的特色灸法。艾絨可持久燃燒，其火力溫和，用其施灸可起到行氣通絡(luò)的作用。生姜可通氣血、活經(jīng)絡(luò)，其有效成分會對皮膚產(chǎn)生刺激，并可擴張局部血管，從而可有效地改善局部微循環(huán)。穴位埋線療法是將可吸收線埋入穴位，以利用其對穴位的持續(xù)刺激作用治療疾病的一種療法。有研究指出，相較于常規(guī)的針刺治療，穴位埋線治療對穴位的刺激強度更大，且遠期療效更好[11-12]。

綜上所述，采用穴位埋線聯(lián)合督脈灸療法對腰背肌筋膜炎患者進行治療可獲得較好的臨床療效，能夠顯著減輕其腰背部疼痛的癥狀。