孫曉鷗 徐鶴 遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院 （遼寧 遼陽(yáng) 111000）

內(nèi)容提要： 目的：分析胰島素泵與常規(guī)胰島素注射治療糖尿病對(duì)患者血糖水平及血糖控制的影響。方法：選取自2017年1月～2019年2月本院收治的糖尿病患者124例，應(yīng)用數(shù)字表隨機(jī)法分成兩組，觀察組（n=62）應(yīng)用胰島素泵進(jìn)行治療，對(duì)照組（n=62）應(yīng)用常規(guī)胰島素注射治療，比較兩組患者血糖水平及血糖控制情況。結(jié)果：觀察組患者早飯前胰島素的使用量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者餐后2h血糖水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者晚飯后胰島素使用量均高于早飯前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者餐后2h血糖水平均高于空腹血糖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者早飯后2h血糖、午飯后2h血糖、晚飯后2h血糖水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胰島素泵治療糖尿病效果穩(wěn)定，較常規(guī)胰島素注射更好，是一種優(yōu)秀的給藥方法。

糖尿病作為目前最為常見(jiàn)的慢性疾病之一[1]，其有效治療方法探討是目前熱門(mén)的課題，但目前糖尿病尚缺乏特效的治療方法，依靠胰島素控制血糖，是目前最為主要的糖尿病治療手段，但仍然需要探討胰島素的給藥方法，防止胰島素給藥以后出現(xiàn)血糖波動(dòng)[2]。本研究觀察胰島素泵與常規(guī)胰島素注射的血糖控制效果，只在探討胰島素的有效給藥方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇自2017年1月～2019年2月本院收治的糖尿病患者124例，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬簽署知情同意書(shū)；應(yīng)用數(shù)字表隨機(jī)法分成兩組，觀察組62例，其中男34例，女28例，年齡在58～84歲，平均（70.1±5.1）歲；對(duì)照組62例，其中男36例，女26例，年齡在57～84歲，平均（69.8±5.3）歲；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組。應(yīng)用胰島素泵進(jìn)行治療，應(yīng)用胰島素泵，第1天起始泵設(shè)置為0.4 U/kg，50%總量為基礎(chǔ)劑量，泵入門(mén)冬胰島素24h持續(xù)皮下泵入，剩余50%則在餐前大劑量泵入，根據(jù)患者血糖水平可調(diào)整劑量。

1.2.2 對(duì)照組。應(yīng)用常規(guī)胰島素注射治療，給予患者短效胰島素，在飯前注射，每天3次，在睡前給予甘精胰島素注射，起始劑量為0.2 U/kg，根據(jù)患者的血糖水平，可調(diào)整使用劑量。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者早飯前、晚飯后的胰島素的使用量，并記錄空腹血糖、餐后2h血糖水平；對(duì)比兩組血糖控制水平，監(jiān)測(cè)24h血糖，包括空腹血糖、早飯后2h血糖、午飯后2h血糖、晚飯后2h血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以±s表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平及胰島素的使用量

觀察組患者早飯前胰島素的使用量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者餐后2h血糖水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者晚飯后胰島素使用量均高于早飯前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者餐后2h血糖水平均高于空腹血糖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1. 兩組患者血糖水平及胰島素的使用量對(duì)比(±s)

表1. 兩組患者血糖水平及胰島素的使用量對(duì)比(±s)

組別 胰島素的使用量(IU) t/P 血糖(mmol/L) t/P早飯前 晚飯后 空腹血糖 餐后2h血糖對(duì)照組(n=62) 11.62±3.18 13.36±6.01 5.078/<0.05 4.89±0.23 6.13±0.13 9.290/<0.05觀察組(n=62) 10.28±3.24 13.20±6.27 8.522/<0.05 4.90±0.22 5.63±0.33 5.469/<0.05 t 3.911 0.467 0.075 3.746 0.5 P<0.05 >0.05 >0.05 <0.05

2.2 兩組患者血糖控制水平

觀察組患者早飯后2h血糖、午飯后2h血糖、晚飯后2h血糖水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2. 兩組患者血糖控制水平對(duì)比(±s)

表2. 兩組患者血糖控制水平對(duì)比(±s)

組別 n 空腹血糖(mmol/L)早飯后2h血糖(mmol/L)午飯后2h血糖(mmol/L)晚飯后2h血糖(mmol/L)對(duì)照組 62 4.89±0.23 9.11±2.11 9.24±3.15 9.25±2.11觀察組 62 4.90±0.22 7.55±2.34 7.74±3.24 7.53±3.14 t 0.075 11.688 11.238 12.886 P>0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3.討論

糖尿病的威脅在當(dāng)今正日益嚴(yán)重，作為一種缺乏特效療法的慢性疾病，需要長(zhǎng)期控制血糖，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[3]，胰島素是控制血糖水平的重要藥物，但皮下注射胰島素會(huì)導(dǎo)致患者血糖波動(dòng)，目前學(xué)者們正研究控制胰島素?cái)z入的方法，以安全有效地使用胰島素[4]。

本文主要研究通過(guò)胰島素泵和常規(guī)胰島素注射治療對(duì)糖尿病患者控制血糖的差異，從本文結(jié)果中可以看出：①觀察組患者早飯前胰島素的使用量低于對(duì)照組；②觀察組患者餐后2h血糖水平低于對(duì)照組；兩組患者晚飯后胰島素使用量均高于早飯前；③兩組患者餐后2h血糖水平均高于空腹血糖；④觀察組患者早飯后2h血糖、午飯后2h血糖、晚飯后2h血糖水平均低于對(duì)照組。由此可以說(shuō)明通過(guò)胰島素泵對(duì)糖尿病患者的血糖水平進(jìn)行控制可以使患者的血糖更加穩(wěn)定，同時(shí)也能減少胰島素用量，是一種良好的干預(yù)手段。分析可得，本研究觀察中的胰島素泵是一種目前應(yīng)用廣泛的胰島素給藥方式，胰島素泵可實(shí)現(xiàn)持續(xù)泵注，并且控制輸入速度，可以控制藥物準(zhǔn)確而穩(wěn)定的給予，相較于皮下注射胰島素，其更加科學(xué)先進(jìn)，可以根據(jù)患者情況將藥物推入皮下，全天不間斷的都可給予藥物治療[5]。在實(shí)踐治療當(dāng)中，通過(guò)胰島素泵對(duì)患者皮下注射胰島素可以實(shí)施不間斷的對(duì)患者提供微量胰島素供應(yīng)，這就能始終的使患者機(jī)體內(nèi)的胰島素水平處于正常且穩(wěn)定的狀態(tài)之下，確保血糖的改善，更加的持久和穩(wěn)定，最主要的是可以減少相關(guān)惡性事件對(duì)患者的影響，提升了患者的安全性。胰島素泵模擬了胰腺自然釋放胰島素的過(guò)程，可真正實(shí)現(xiàn)個(gè)性化給藥，也為患者帶來(lái)了方便，患者無(wú)需定量，定時(shí)進(jìn)食也容易被患者接受，從而提高患者治療的依從性，從各方面而言，胰島素泵均是具有優(yōu)勢(shì)的給藥方法。本研究結(jié)果中顯示，觀察組早飯前胰島素的使用量少于對(duì)照組，且血糖控制效果也較對(duì)照組更佳。肯定了胰島素泵的優(yōu)秀效果。

綜上所述，胰島素泵是治療糖尿病的一種先進(jìn)給藥方式，即可實(shí)現(xiàn)藥物穩(wěn)定而準(zhǔn)確地泵入患者皮下，較常規(guī)給藥方式更加先進(jìn)，并且具有良好的發(fā)展前景，應(yīng)用胰島素可能還對(duì)減少胰島素的用量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生等方面有重要的積極作用，需要后續(xù)研究繼續(xù)觀察，促進(jìn)該技術(shù)在臨床的繼續(xù)應(yīng)用以及發(fā)展。