周杰

（阿克蘇地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

0 引言

糖尿病是臨床比較常見的慢性基礎(chǔ)性疾病，發(fā)病率比較高，隨著我國人口結(jié)構(gòu)發(fā)生相應(yīng)的變化，我國糖尿病發(fā)病率有上升趨勢[1]。糖尿病患者的血糖水平長期處于一個較高階段，經(jīng)過有效的藥物干預(yù)雖然能降低患者的血糖水平，但是無法治愈疾病，因此需要結(jié)合患者的血糖水平變化情況合理調(diào)整患者的生活方式，這一過程中對血糖指標(biāo)診斷方法的準確性要求比較高，只有了解患者的真實血糖水平才能予以相應(yīng)的干預(yù)模式[2]。目前針對糖尿病患者的診斷方式有常規(guī)檢驗與生化檢驗兩種，本文主要分析這兩種檢驗方式對患者的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在阿克蘇地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2019年1月至2020年12月收治的糖尿病患者當(dāng)中抽取120例作為研究對象，經(jīng)數(shù)字抽簽法將其分為實驗組（60例）與參照組（60例）。實驗組男35例，女25例；年齡38~75歲，平均（61.46±3.04）歲；病程1~10年，平均（5.87±1.85）年。參照組男34例，女26例；年齡40~77歲，平均（61.02±3.42）歲；病程1~12年，平均（5.28±1.49）年。對比患者的臨床基線資料，結(jié)果顯示為P>0.05，可進行比較。入組要求：體征、病癥等均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準者；依從性良好者；年齡分布在30歲至80歲之間者；基本資料完善者；意識清醒者；溝通交流無障礙者；不存在精神疾病者；語言功能良好者；心、肝、肺、腎等器官功能無異常者；清楚此研究內(nèi)容，且支持此研究者。排除要求：處于妊娠期、哺乳期的女性患者；伴有惡性腫瘤者；血液系統(tǒng)存在病變者；免疫功能出現(xiàn)異常者；患有胰腺炎或者肝、腎功能異常者；存在能夠影響血糖檢測準確性因素者；不贊成此次研究者；研究中途表示退出者。

1.2 方法。參照組患者應(yīng)用常規(guī)檢驗方法，具體操作步驟為：取患者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下的中段尿液，采用尿液分析儀對樣本進行檢驗，采用葡萄糖氧化酶法計算樣本中所含葡萄糖含量。實驗組患者應(yīng)用生化檢驗方法，具體操作步驟為：抽取樣本之前要求患者前晚禁食，次日清晨抽取患者3 mL空腹靜脈血液，標(biāo)本未出現(xiàn)溶血反應(yīng)，可進行血清分離，將樣本置于常溫狀態(tài)下0.5 h左右，采用自動生化儀對患者餐后2 h血糖水平進行監(jiān)測；在對患者開展葡萄糖耐量檢查之前，應(yīng)該要予以正常飲食，糖類的攝取量應(yīng)該要介于150~300 g之間，1 d后抽取靜脈血液2~3 mL，于4 min內(nèi)口服葡萄糖水，檢測患者餐后2 h血糖水平。

1.3 研究指標(biāo)。比較組間檢測方法有效性，無效、顯效為有效性指標(biāo)，顯效：檢測數(shù)據(jù)與診斷要求完全相符；無效：檢測數(shù)據(jù)與診斷要求不符合。總有效性=顯效/總例數(shù)×100%。比較兩組患者的檢驗結(jié)果，診斷要求：尿糖標(biāo)準值即低于160 mg/dL，超出標(biāo)準值即為陽性；空腹血糖標(biāo)準值即低于6.1 mmol/L，超出標(biāo)準值即為陽性；餐后2 h血糖標(biāo)準值即低于7.8 mmol/L，超出標(biāo)準值即為陽性，分析患者的陽性率、準確率、靈敏度、特異性。

1.4 數(shù)據(jù)處理。本次研究應(yīng)用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 21.0，計量數(shù)據(jù)采用（）表示，t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比（%）表示，卡方檢驗。對比分析后結(jié)果顯示為P>0.05表明無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間檢測方法有效性對比。實驗組檢測總有效性為98.33%，顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

表1 對比組間檢測方法有效性[n（%）]

2.2 組間檢驗結(jié)果對比。實驗組患者的診斷陽性率（68.33%）明顯高于參照組（88.33%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.0704；P=0.0078）。參照組患者的敏感度為85.42%（41/48），特異度為41.67%（5/12），準確率為68.33%（41/60）；實驗組患者的敏感度為96.36%（53/55），特異度為80%（4/5），準確率為88.33%（53/60），如表2所示。

表2 兩組患者的診斷結(jié)果對比

3 討論

糖尿病是一種常見疾病，屬于內(nèi)分泌功能出現(xiàn)異常的疾病，病情進展極為緩慢，但隨著病情惡化，將累及患者的全身，誘發(fā)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致病死率上升[3]。比較常見于中老年群體當(dāng)中，近年來的發(fā)生率有上升與年輕化趨勢，對患者的生活質(zhì)量、身體健康等均產(chǎn)生極大地影響。糖尿病的致病因素比較多，發(fā)病后未能得到及時有效地干預(yù)可能會增加心腦血管疾病的發(fā)生率，因此要針對患者的血糖指標(biāo)變化情況予以對癥治療[4]。

常規(guī)糖尿病檢驗方法通常為尿常規(guī)檢驗，是通過檢測尿液中葡萄糖水平值進行診斷，若病發(fā)糖尿病，葡萄糖檢測值將超出正常值范圍，血液內(nèi)的糖含量會上升，腎臟吸收葡萄糖的總量增加，可以做為臨床診斷糖尿病疾病的方法[5]。這一檢驗方法的操作比較簡單，且操作技術(shù)也比較成熟，但該診斷方法具有漏診率高、誤診率高等劣勢，應(yīng)用于糖尿病中容易發(fā)生醫(yī)療事故。隨著臨床檢驗技術(shù)不斷發(fā)展，生化檢驗逐漸應(yīng)用于糖尿病患者中，極大地提升疾病診斷準確率，便于根據(jù)患者的病情狀況予以相應(yīng)的治療方案，提升治療有效性[6-7]。生化檢驗是通過抽取患者空腹?fàn)顟B(tài)、餐后2 h狀態(tài)靜脈血為標(biāo)本，通過自動生化分析儀檢驗儀器檢測血液，從而獲取患者的各項血糖指標(biāo)，如糖化血紅蛋白、空腹血糖等，檢測出的檢測值一旦超過標(biāo)準范圍即可準確斷定患者病發(fā)糖尿病。此種檢測方法具有經(jīng)濟、準確、操作便捷等優(yōu)勢，相比于常規(guī)檢驗方法來說能得到更準確的信息，可以幫助醫(yī)生清楚掌握患者具體的血糖水平，其中空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖值能夠?qū)⒒颊哐菭顩r清晰展現(xiàn)，則糖化血紅蛋白可以幫助醫(yī)師了解患者有無產(chǎn)生并發(fā)癥，并了解并發(fā)癥病情；除此之外，還可以檢測患者的血清甘油三酯，若此項檢測值超出正常標(biāo)準，多數(shù)情況下均是因為糖尿病而引起，可以確診病情。醫(yī)師依據(jù)血糖各項檢測值，可以清楚掌握患者的病情進展，進而對臨床治療計劃進行良好調(diào)整，有益于改善患者的病情，阻止病情惡化，進而督促患者日常生活行為，告知患者日常飲食注意事項，即以低糖、好消化、清淡類食物為主，注重日常運動，可以提高身體免疫力，促進新陳代謝，能夠降低血糖[8]；此外，還需告知患者健康生活作息，能夠減緩病情進展速率。便于臨床醫(yī)生根據(jù)患者的檢驗結(jié)果確定是否屬于糖尿病患者。

從結(jié)果上看：實驗組患者的檢測有效性、診斷準確率明顯高于參照組，P<0.05，且實驗組患者的診斷敏感度、特異性均高于參照組。由此可以確定，生化檢驗方法更適用于臨床糖尿病的診斷工作中，可以幫助醫(yī)生詳細掌握患者病情，進而為糖尿病患者制定針對性治療方案，有益于阻止病情惡化，減少并發(fā)癥發(fā)生率。此外，患者出現(xiàn)并發(fā)癥之后，還可以通過了解糖化血紅蛋白指標(biāo)了解并發(fā)癥詳情，進而采取有效措施，是檢測準確性極高的臨床診斷方法。

綜上所述，與常規(guī)檢驗診斷方法相比，生化檢驗方法的準確性更優(yōu)異，且靈敏度、特異性均優(yōu)于常規(guī)檢驗，在糖尿病患者的臨床診斷中應(yīng)用生化檢驗的臨床診斷價值比較高，可在臨床推廣應(yīng)用。