左麗娟

（安徽省銅陵市第二人民醫(yī)院 感染科，安徽 銅陵 244000）

0 引言

根據(jù)疾病的分類來看，原發(fā)性膽汁性肝硬化屬于一類常見的慢性病，其一般是因為肝內膽汁淤積等造成的，屬于一類常見的自身性免疫綜合征。其病理特點包括：慢性膽汁淤積、肝內小膽管出現(xiàn)進行性的破壞等。其臨床特征是門脈高壓、身體乏力、瘙癢、代謝性骨病等。對于這一疾病來說，通常會對患者的身體健康帶來很大的損害，為了能夠避免問題擴大，則需要即可實施救治，通過個性化、針對性的治療方案，來達到控制病情、改善狀態(tài)等目的。近年來，由于臨床醫(yī)學技術的持續(xù)發(fā)展，臨床治療技術在持續(xù)完善和升級。根據(jù)臨床實踐證明能夠看出：基于常規(guī)治療的前提下，選擇異甘草酸要求進行治療，能夠獲得顯著的療效，對提高患者的臨床有效率發(fā)揮積極作用，對此，本文以60例相關患者為研究對象，著重探討具體的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。篩選出安徽省銅陵市第二人民醫(yī)院在2019年1月至2021年1月收治的60例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者，結合其臨床治療模式的差異性，將其分成對照組與實驗組，每組各30例。對照組的男7例，女23例；年齡22~67歲，平均（42.3±2.08）歲；患病時間1個月至5年，平均（4.2±0.1）年。實驗組的男6例，女24例；年齡24~69歲，平均（43.1±1.46）歲；患病時間2個月至6年，平均（3.8±1.7）年。對比2組以上基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者的臨床表現(xiàn)包括：身體乏力、全身瘙癢明顯、肝功能障礙、黃疸、肝脾腫大等[1]；所有患者均了解此次研究目的及內容，同時均簽署了知情同意書。

1.2 方法。所有患者在臨床治療中，均選擇常規(guī)的治療方案，具體來說，需要考慮到兩大內容，即：保肝治療與支持性治療。具體來說，則選擇的藥物是腺苷蛋氨酸，該要求對改善患者的肝功能是有積極作用的。需要指導患者堅持用藥1個月，并且患者還必須要聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊實施治療，10 mg/（kg.d），分2~3次服用。實驗組在以上常規(guī)資料的基礎上，還需要選擇異甘草酸鎂進行治療，具體來說，這是一種重要的針對性治療方案，則需要將200 mL的異甘草酸鎂與250 mL的5%的葡萄糖進行混合，然后實施靜注治療。全部患者需要堅持治療1個月。

1.3 指標評價。首先需要對比分析2組的臨床總有效率與臨床滿意度。對于臨床總有效率的評定來說，具體需要通過自動生化儀來對比分析兩組患者在治療前后的相關生化指標的變化情況，然后統(tǒng)計分析患者治療期間肝功能指標、肝脾腫大等程度，以便于對患者的臨床療效進行評估。一般來說，患者的臨床療效包括三個評價等級，即：顯效、有效、無效。對于顯效來說，其是指歷經一段時間的治療之后，患者的臨床特征和異常表現(xiàn)完全不見，通過生化指標分析能夠發(fā)現(xiàn)，全部恢復到正常水平，并且患者的肝功能得以恢復，肝脾腫大問題得以減輕；對于有效來說，其是指患者的臨床表現(xiàn)、體征特點等都有所減輕或緩解，同時生化指標得到明顯改善或減輕，而且患者的肝功能逐漸趨近于正常狀態(tài)；對于無效來說，其是指患者的所有臨床表現(xiàn)及體征特征都沒有消失，并且，還需要對比患者的生化指標，發(fā)現(xiàn)治療前后都沒有出現(xiàn)突出性地變化[2]。對于兩組的臨床滿意度來說，則是通過本院自制的滿意度調查量表進行評估，主要包括三個評價標準，即：非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理。本研究在統(tǒng)計及處理相關數(shù)據(jù)時，選用了SPSS 22.0軟件，[n（%）]代表著計數(shù)資料，檢驗采用χ2；（）代表著計量資料，檢驗采用t，假定在P<0.05的情況下差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比2組的臨床總有效率。經過1個月左右的治療能夠發(fā)現(xiàn)，實驗組的臨床總有效率93.00%明顯超過對照組70.00%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 對比2組的臨床總有效率[n（%）]

2.2 對比2組的治療滿意度。經過護理，實驗組的臨床滿意度96.67%等明顯超過對照組66.67%，兩組對比差異差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 對比2組的術后滿意度[n（%）]

3 討論

原發(fā)性膽汁性肝硬化屬于一類慢性疾病，其是因為肝內膽汁淤積而形成的一種疾病，該病在國內是一種罕見病癥，不過根據(jù)多年來的數(shù)據(jù)統(tǒng)計能夠發(fā)現(xiàn)，該病在國內的發(fā)病率并不少，但是大部分都是女性患者。通過臨床調查及研究能夠看出：患者第一次出現(xiàn)臨床癥狀到確診，一般耗費2 d至3年不等，時間范圍很大。通過分析其原因來說，主要是因為患者與醫(yī)生的警惕意識不強造成的，或者患者、醫(yī)生并未將患者的一些身體癥狀與該病聯(lián)系在一起，尤其是在進行臨床診斷的過程中，大部分患者都沒有明顯的癥狀或表現(xiàn)，個別患者僅僅是在體檢的過程中發(fā)現(xiàn)自己體內的血清ALT、ALT等指標是明顯提升的，必須要對其進行再一次地排查與診斷。原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的臨床特征包括：黃疸、肝脾腫大、皮膚瘙癢等。通過臨床進行診斷與分析，一般需要通過血清線粒體抗體進行指標檢測。一般來說，患者肝中出現(xiàn)膽汁流程一般是肝細胞核膽管細胞根據(jù)習慣把膽汁攝取、轉運、排泄等，在此期間，可能會出現(xiàn)一些阻力或障礙，從而極易引起膽汁成分在血液內的滯留。由于患者的病情得到不斷發(fā)展，其臨床癥狀愈發(fā)突出和鮮明，若要逐步提高臨床診治率，增強臨床療效，那么必須要引起患者與醫(yī)生的高度關注。一般來說，在進行病情診斷的構成中，必須要結合患者的臨床檢查指標、臨床癥狀等進行綜合分析，由此才能夠給予綜合判斷。具體來說，則常見的診斷指標是AMA或AMA-M2等，這兩個指標具備較強的特異性，能夠為該病的臨床確診等發(fā)揮積極作用。另外，通過臨床調查得出：原發(fā)性膽汁性肝硬化的形成，和患者的個人免疫系統(tǒng)有著直接相關性，針對這一項目而言，研究者之前選擇免疫制劑等要求來治療該病，不過臨床療效并不突出。并且在治療過程中，還選擇其它與其相關的藥物，不過都會出現(xiàn)一些不良反應，造成臨床療效受到不利影響。原發(fā)性膽汁性肝硬化屬于一類進行性的疾病，在發(fā)病的過程中，患者通常并非瞬間轉變成肝硬化、肝衰竭等疾病。如果患者出現(xiàn)明顯的終末期原發(fā)性膽汁性肝硬化，那么實施肝移植是一個比較理想的方法，利用肝移植，則利于改善患者的具體病情[3]。對此，在進行臨床治療的過程中，一定要在思想上引起高度重視，了解原發(fā)性膽汁性肝硬化的危害性，并且要第一時間來到醫(yī)院接受診斷與檢查，確保在發(fā)現(xiàn)之后，能夠第一時間治療，這對于改善病情，提升生存率等是有明顯幫助的。

本次研究，實驗組的臨床總有效率是明顯超過對照組，另外，實驗組的術后滿意度明顯超過對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此來看，對于以上患者的李超男治療方法來說，在選擇常規(guī)治療的過程中，一般不會考慮到異甘草酸的應用，但患者能夠將該藥物與常規(guī)藥物進行合并，實施聯(lián)合治療方案，那么這對于維護患者的肝功能，控制抗感染疾病等發(fā)揮積極作用。而且最為重要的是，該治療方案能夠有效地遏制消炎細胞的浸潤，這對于增強患者的肝功能是有明顯幫助。通過對以上研究過程進行回顧性分析：①異甘草酸鎂存在較強的抗炎、保肝等功能，臨床價值顯著，這對于治療原發(fā)性膽汁性肝硬化是有積極作用的，探鞥能夠促使患者的血清轉氨酶提升，由此能夠有效地減少或者預防肝功能衰竭等疾病，并進一步避免突發(fā)性壞死等出現(xiàn)。另外，在常規(guī)治療的過程中，患者還需要服用熊去氧膽酸膠囊，這對于改善患者的生化指標是有積極走遠的，并且對遏制患者的疾病惡化、延長生命周期也局部一定的實踐價值[4]。但對于對照組的常規(guī)資料方案來說，盡管采用熊去氧膽酸膠囊等進行治療，并且能夠優(yōu)化生化指標，不過由于其臨床治療方案相對單一，這對于緩解病情只是發(fā)揮暫時性的效果，和實驗組的臨床療效進行對比，有明顯的落差[5]。

總而言之，對于原發(fā)性膽汁性肝硬化疾病的臨床治療來說，需要讓患者在常規(guī)資料方案的引導下，讓患者能夠聯(lián)合異甘草酸等進行治療，使其能夠與熊去氧膽酸膠囊等進行聯(lián)合治療，療效顯著，能夠大大提高患者的臨床滿意度等，對此，這是一個不錯的應用方法。