任建新

摘? 要：目的? 探討DR診斷和CT影像診斷在脊柱爆裂型骨折中的應用價值。方法? 選取2018年6月～2020年3月濰坊高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院收治的均已確診為脊柱爆裂型骨折的100例患者，采用奇偶數(shù)法分為對照組和實驗組，每組50例。對照組選擇DR影像診斷方法，實驗組選擇CT影像診斷方法。對比兩組的臨床應用有效性。結(jié)果? 實驗組的檢出時間[（2.50±0.50）min]短于對照組[（8.65±0.35）min]，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組的臨床檢出率（96.00%）高于對照組（82.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 對脊柱爆裂型骨折患者實施CT影像診斷方法較DR的臨床應用有效性更顯著。

關(guān)鍵詞：脊柱爆裂型骨折;DR;CT;影像診斷;臨床應用;有效性

中圖分類號：R445? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0127-02

脊柱骨折疾病是臨床較常見疾病類型，而脊柱爆裂骨折具有一定特殊性，好發(fā)于胸腰段。脊柱爆裂型骨折患者發(fā)病后可出現(xiàn)嚴重的脊柱畸形，并且不能直接移動，導致術(shù)前診斷難度提高[1]。脊柱爆裂型骨折為較嚴重的脊柱骨折疾病，并且對患者的身體健康、心理健康均造成嚴重影響。該疾病患者的臨床癥狀表現(xiàn)包括疼痛、脊柱畸形等，若其臨床癥狀持續(xù)加重，則可導致截癱，甚至死亡，具有嚴重的生命安全威脅[2]。因此，臨床需加強疾病早期診斷工作，給臨床制訂治療方案提供顯著參考依據(jù)?；诖?，本研究進行了探索DR診斷和CT影像診斷在脊柱爆裂型骨折中的應用價值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2020年3月濰坊高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院收治的均已確診為脊柱爆裂型骨折的100例患者，采用奇偶數(shù)法分為對照組和實驗組，每組50例。實驗組中，男35例，女15例;年齡22～77歲，年齡均值（33.65±2.65）歲;受傷至接受臨床診斷時間為20 min～4 h;均值（1.25±0.25）h;受傷原因：車禍傷18例，高空墜下傷9例，沖擊跌倒傷13例，重物致傷9例，其他因素致傷1例。對照組中，男33例，女17例;年齡23～78歲，年齡均值（33.50±2.70）歲;受傷至接受臨床診斷時間為20 min～4 h，均值（1.20±0.30）h;受傷原因：車禍傷17例，高空墜下傷11例，沖擊跌倒傷12例，重物致傷8例，其他因素致傷2例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。此次研究工作征得患者知情同意，簽署知情同意書;而且均符合臨床倫理學審核批準及同意。

1.2? 納排標準

納入標準：①均已確診脊柱爆裂型骨折;②具備齊全的臨床資料;③配合依從性高。

排除標準：①不配合或者不主動參與研究者;②臨床資料不齊全者;③合并精神障礙疾病者;④合并嚴重重要臟器疾病者。

1.3? 方法

對照組脊柱爆裂型骨折患者選擇DR影像診斷方法，具體操作：檢查儀器均統(tǒng)一使用萬東TX-DR1000型DR攝影儀器;囑咐患者調(diào)整檢查體位為仰臥位;操作者進行攝取腰椎正位片、腰椎側(cè)位片，結(jié)合實際情況，必要性可增加雙側(cè)斜位平片;后期處理均運用柯達DryView6800干式激光打印機。

實驗組脊柱爆裂型骨折患者選擇CT影像診斷方法，具體操作：檢查儀器均統(tǒng)一使用西門子公司SomatomSensation16CT掃描儀器;掃描參數(shù)包括：電壓調(diào)整為120 kV，電流調(diào)整為250 mAs，層厚調(diào)整為5 mm，層距調(diào)整為5 mm，重建層厚調(diào)整為1 mm，矩陣調(diào)整為340×340;在實施檢查過程中，協(xié)助患者調(diào)整仰臥位，并沿著其椎管垂直面實施掃描操作，同時結(jié)合DR片內(nèi)容、患者臨床癥狀表現(xiàn)等確定具體掃描范圍，若伴有復雜骨折則可適當實施薄層掃描;在進行椎管狹窄檢查過程中，應置于切面為椎板上方，并進行攝取骨窗、軟組織窗;將所得數(shù)據(jù)統(tǒng)一傳送到專門后處理工作占，并實施冠狀位、矢狀位重建。兩組所得數(shù)據(jù)均由2名具備豐富臨床影像學工作經(jīng)驗的臨床醫(yī)師負責閱片，若出現(xiàn)意見分歧時，經(jīng)相互協(xié)商以取得一致。

1.4? 評價指標

評比兩組脊柱爆裂型骨折患者的臨床應用有效性，包括檢出時間和臨床檢出率。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的檢出時間比較

實驗組患者的檢出時間為（2.50±0.50）min，對照組患者的檢出時間為（8.65±0.35）min;實驗組患者的檢出時間短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（t =71.252，P<0.05）。

2.2? 兩組患者的臨床檢出情況比較

實驗組患者的臨床檢出率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

脊柱爆裂型骨折是骨折疾病類型，而且其癥狀比較嚴重，是由于外傷高能量損傷而致骨折類型，并且以男性為好發(fā)人群。脊柱爆裂型骨折患者多伴較明顯脊柱疼痛癥狀、脊柱變形現(xiàn)象等，容易缺乏脊柱穩(wěn)定性，并進一步加重病情[3]。如果脊柱爆裂型骨折患者病情嚴重，則會出現(xiàn)截癱情況，甚至死亡。由于脊柱爆裂型骨折的病情相對復雜，臨床需給予盡早診斷、盡早治療，以及有助于改善疾病預后狀況。因此，實施盡早檢查診斷脊柱爆裂型骨折，對于其臨床制定治療方案起到重要作用[4]。

對于脊柱爆裂型骨折診斷而且，目前以影像學檢查方法為主。臨床相關(guān)研究結(jié)果指出，與DR影像診斷方法比較而言，實施CT影像診斷方法能夠進一步提高脊柱爆裂型骨折患者實的臨床診斷準確率，并且給臨床制訂治療方案提供良好參考依據(jù)[5]。DR影像診斷方法是臨床常用X線診斷手段，該檢查方法能夠呈現(xiàn)脊柱爆裂型骨折患者脊柱椎體情況，而且其檢查費用較低。但是，DR影像診斷方法不能清楚顯示具體情況，而且未能檢出輕微骨折情況。因此，臨床實施DR影像診斷方法過程中，需促使正確的體位擺放，以提高其檢查診斷準確性[6]。但是，DR影像診斷方法未能發(fā)現(xiàn)輕微骨折、隱匿性骨折。CT影像診斷方法為臨床常用的脊柱爆裂型骨折診斷方式之一，其具備優(yōu)勢包括檢查圖像清楚度高，能夠清楚觀察脊柱爆裂型骨折患者脊柱骨折受損害狀況，從而使DR影像診斷方法的缺點得到有效彌補[7]。作為臨床上新型診斷技術(shù)一種的CT診斷技術(shù)，不但能夠使椎體解剖具體情況、椎體骨折具體情況清晰地顯示，還能夠有助于觀察具體的椎體移位滑脫情況、椎體移位碎骨片的位置、椎管狹窄情況以及椎間盤突入情況等，從而使臨床開展疾病治療工作得到更多依據(jù)[8]。分析本次結(jié)果，實驗組檢出時間短于對照組（P<0.05），臨床檢出率高于對照組（P<0.05），由此說明，CT影像診斷方法的臨床應用效果較DR更高，可縮短檢查時間，以及提高臨床檢出率。

綜上所述，CT影像診斷方法能夠縮短檢查時間，提高臨床檢出率，用于脊柱爆裂型骨折患者中效果顯著。

參考文獻

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