蘭巧斯，盧瑞紅，梁 榕，黃亞芬，陳 湘，陶品月，石夢喜，雷卓青

（1.廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，南寧 530028；2.廣西宜州市德勝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 宜州 546300）

醫(yī)療服務(wù)是人民群眾的基礎(chǔ)服務(wù)需求之一，但是農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平遠(yuǎn)低于城市醫(yī)療服務(wù)水平，農(nóng)村群眾看病難、看病貴的問題普遍存在［1］。農(nóng)村“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式的構(gòu)建和實施很好地響應(yīng)了鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，創(chuàng)建互通互聯(lián)的醫(yī)療信息共享系統(tǒng)和醫(yī)聯(lián)體，為農(nóng)民群眾提供豐富、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有非常重要的意義［2］。本研究對如何構(gòu)建農(nóng)村“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式進(jìn)行探究，以期為中國農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展提供參考。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式的現(xiàn)狀

1.1 國家政策扶持力度逐漸加大

2015年，政府工作報告中正式提出“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念，高度重視“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的推廣和應(yīng)用，逐漸開始實施“互聯(lián)網(wǎng)+”與各個領(lǐng)域的聯(lián)合。國務(wù)院的專項行動也將互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的結(jié)合納入其中，2016年國家衛(wèi)計委、人社部等制定了多項政策，為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的推廣和應(yīng)用提供政策支持，黨的十九大報告也指出需要解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不均衡的問題，并提出在鄉(xiāng)村振興背景下通過借助“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)與醫(yī)療健康進(jìn)行結(jié)合，不斷提升農(nóng)村醫(yī)療健康服務(wù)能力和水平。

1.2 技術(shù)基礎(chǔ)逐漸夯實

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式的應(yīng)用和推廣，離不開先進(jìn)的技術(shù)支持［3］。中國各領(lǐng)域的新技術(shù)不斷地發(fā)展創(chuàng)新，與醫(yī)療健康領(lǐng)域的關(guān)系越來越密切，區(qū)塊鏈技術(shù)、虛擬現(xiàn)實技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)、移動APP技術(shù)等和醫(yī)療健康服務(wù)的有效融合，能夠為廣大人民群眾提供更方便和多元的醫(yī)療健康服務(wù)。

2 農(nóng)村“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式應(yīng)用的現(xiàn)實價值

2.1 實現(xiàn)醫(yī)療健康資源的優(yōu)化配置

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式的推廣能夠打破傳統(tǒng)醫(yī)療空間和時間的限制，對醫(yī)療健康資源進(jìn)行優(yōu)化配置［4］。農(nóng)村患者可以通過互聯(lián)網(wǎng)隨時隨地和醫(yī)院專家進(jìn)行溝通，尤其是對于慢性病、常見病患者，無需到醫(yī)院即可進(jìn)行治療、復(fù)診，同時可借助遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)同服務(wù)平臺，能夠享受大型醫(yī)院更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。

2.2 創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)類型

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式充分地利用各種先進(jìn)的技術(shù)，創(chuàng)建多元、創(chuàng)新的醫(yī)療健康服務(wù)，例如利用虛擬現(xiàn)實技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)療遠(yuǎn)程健康問診、虛擬就診等，利用智能可穿戴設(shè)備對身體健康狀態(tài)進(jìn)行實時動態(tài)監(jiān)控。同時，基因檢測、延續(xù)護(hù)理等新型醫(yī)療健康服務(wù)技術(shù)也逐漸應(yīng)用于農(nóng)村患者群體之中［5］。

2.3 改善農(nóng)村患者的就醫(yī)體驗

農(nóng)村患者在就醫(yī)過程中存在“三長一短”問題，即掛號時間長、候診時間長、取藥時間長、就診時間短，導(dǎo)致患者對醫(yī)療服務(wù)滿意度較低?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式借助互聯(lián)網(wǎng)智能終端和醫(yī)院進(jìn)行連接，可以在網(wǎng)上、移動端進(jìn)行掛號、繳費、看病以及查詢報告等，不僅能夠?qū)︶t(yī)療服務(wù)流程進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化，還能夠顯著提升農(nóng)村患者的就醫(yī)體驗和滿意度［6］。

2.4 助力“健康中國2030”建設(shè)

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式的實施能夠為健康產(chǎn)業(yè)、健康服務(wù)、健康生活提供強(qiáng)勁的動力，通過互聯(lián)網(wǎng)可以創(chuàng)建遠(yuǎn)程、實時互動的全民醫(yī)療健康服務(wù)平臺，并且通過醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號、微博等發(fā)布醫(yī)療信息、宣傳健康知識，促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型，為“健康中國2030”建設(shè)提供助力。

3 鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下農(nóng)村“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式構(gòu)建

鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下，實施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式的醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)成為一種必然趨勢，能夠保障廣大農(nóng)民群眾享有平等的醫(yī)療健康服務(wù)權(quán)利，不斷提高農(nóng)村公共醫(yī)療服務(wù)水平，并能做好延續(xù)護(hù)理，能夠更好地滿足農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)需求。農(nóng)村“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式的構(gòu)建路徑具體表現(xiàn)如下。

3.1 醫(yī)療信息共享

醫(yī)療信息共享是實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式構(gòu)建的前提和基礎(chǔ)，醫(yī)療信息共享系統(tǒng)的創(chuàng)建能夠顯著提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部和外部之間的信息共享效率，既方便醫(yī)療專家及時掌握患者的信息，也方便患者通過醫(yī)療信息共享系統(tǒng)了解各種醫(yī)療信息。醫(yī)療信息共享平臺包括醫(yī)療資源信息、醫(yī)生基本信息、護(hù)士基本信息、患者基本信息、診療信息、藥品供應(yīng)信息、醫(yī)療保障信息、公共衛(wèi)生信息等，推進(jìn)全面、準(zhǔn)確的信息共享和互動，為實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)提供可靠的信息支持。由于互聯(lián)網(wǎng)具有開放性的特點，如何保障醫(yī)療信息安全成為難題，因此需要創(chuàng)建完善的互聯(lián)網(wǎng)信息安全體系和應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，具體詳見圖1、圖2所示。

圖1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息安全體系

圖2 醫(yī)療信息安全應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制

3.2 醫(yī)聯(lián)體

農(nóng)村醫(yī)療資源無法滿足實際醫(yī)療需求的現(xiàn)狀依然存在，醫(yī)聯(lián)體的創(chuàng)建能夠?qū)崿F(xiàn)跨區(qū)域、跨醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，例如養(yǎng)老護(hù)理、健康咨詢、醫(yī)療救治、疾病診斷等。醫(yī)聯(lián)體成員醫(yī)院之間可以進(jìn)行跨區(qū)域聯(lián)動，通過互聯(lián)網(wǎng)可以進(jìn)行醫(yī)療數(shù)據(jù)的互認(rèn)、互通和互聯(lián)，本地醫(yī)院專家可以為異地患者提供醫(yī)療服務(wù)，如藥事管理、遠(yuǎn)程診斷、檢驗檢查等，幫助異地患者消除病患。依靠互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)建的醫(yī)聯(lián)體和傳統(tǒng)醫(yī)共體之間存在本質(zhì)的區(qū)別，成員醫(yī)院之間可以通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行患者診療信息互通，例如，某醫(yī)院開具的處方，可到其他成員醫(yī)院就診、取藥等。

3.3 智能導(dǎo)醫(yī)

智能導(dǎo)醫(yī)模塊依靠區(qū)塊鏈技術(shù)，能夠為農(nóng)村患者提供相關(guān)疾病治療方法、藥品等信息，有效解決傳統(tǒng)醫(yī)療系統(tǒng)中醫(yī)患信息不對稱的問題?；趨^(qū)塊鏈技術(shù)的智能導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)（圖3），患者通過智能導(dǎo)醫(yī)平臺輸入疾病的癥狀，可以查詢診治該疾病的專家信息、特色療法等，區(qū)塊鏈技術(shù)能夠自動生成準(zhǔn)確的醫(yī)生數(shù)據(jù)、醫(yī)院數(shù)據(jù)、疾病數(shù)據(jù)等，和患者輸入的數(shù)據(jù)進(jìn)行智能比對，數(shù)據(jù)匹配成功之后再將準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)傳遞給患者。此外，智能導(dǎo)醫(yī)平臺還可以為患者提供相關(guān)診療服務(wù)，患者也可通過智能導(dǎo)醫(yī)平臺進(jìn)行繳費等。

3.4 延續(xù)護(hù)理

延續(xù)護(hù)理是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，尤其是在醫(yī)療資源比較有限的農(nóng)村地區(qū)，通過互聯(lián)網(wǎng)做好農(nóng)村患者的延續(xù)護(hù)理，能夠顯著提升農(nóng)村患者的醫(yī)療服務(wù)滿意度，有效地保障農(nóng)村群眾的健康［7］。延續(xù)護(hù)理主要有4種模式：①通信軟件延續(xù)護(hù)理模式。移動通信軟件在農(nóng)村的普及程度不斷地提升，在延續(xù)護(hù)理中可以通過短信、電話、微信、qq等移動通信方式，為農(nóng)村患者提供便捷的延續(xù)護(hù)理服務(wù)。以微信為例，農(nóng)村患者可以通過微信平臺進(jìn)行掛號、問詢，在健康知識學(xué)習(xí)專欄學(xué)習(xí)健康護(hù)理知識，和醫(yī)院的專家進(jìn)行在線溝通，隨時隨地查詢用藥指導(dǎo)、護(hù)理指南，醫(yī)生和護(hù)士也可以通過微信平臺進(jìn)行隨訪，提供上門護(hù)理服務(wù)［8］，及時了解患者的病情，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在不良反應(yīng)，可通過微信進(jìn)行醫(yī)療指導(dǎo)［9］。②移動健康A(chǔ)PP模式。傳統(tǒng)通信軟件延續(xù)護(hù)理需要依靠通話、即時聊天等固定模塊，而移動健康延續(xù)護(hù)理APP能夠?qū)颊叩慕】禒顩r進(jìn)行實時動態(tài)地了解，還能夠為患者提供健康咨詢、在線咨詢、分診服務(wù)等欄目，醫(yī)生和護(hù)士可以通過APP系統(tǒng)自動監(jiān)測患者身體是否存在異常，如果監(jiān)測出異常情況則可以對服藥方案、治療方案進(jìn)行及時調(diào)整，提升延續(xù)護(hù)理質(zhì)量。③遠(yuǎn)程監(jiān)控延續(xù)護(hù)理模式?；谥悄苁謾C(jī)的互動系統(tǒng)，利用智能可穿戴設(shè)備對患者的營養(yǎng)狀況、健康情況進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)控，同時采用虛擬現(xiàn)實技術(shù)對患者開展遠(yuǎn)程、虛擬康復(fù)訓(xùn)練檢測和指導(dǎo)，能夠有效提升出院患者的延續(xù)護(hù)理質(zhì)量［10］。④基于大數(shù)據(jù)的延續(xù)護(hù)理模式。大數(shù)據(jù)技術(shù)能夠?qū)r(nóng)村患者的各種信息進(jìn)行采集，創(chuàng)建電子健康記錄系統(tǒng)，將患者的各種數(shù)據(jù)錄入延續(xù)護(hù)理數(shù)據(jù)庫中，方便醫(yī)生和護(hù)士對延續(xù)護(hù)理方案和計劃進(jìn)行制定和調(diào)整，提升延續(xù)護(hù)理效率。

4 小結(jié)

實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，能夠全面提升廣大農(nóng)民群眾的幸福感，為實現(xiàn)共同富裕的目標(biāo)奠定了堅實基礎(chǔ)。醫(yī)療健康資源是中國的重要資源，但是傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)資源存在分布、配置不均衡的現(xiàn)象，尤其是農(nóng)村醫(yī)療資源緊缺問題，導(dǎo)致農(nóng)村廣大人民群眾無法獲得良好的醫(yī)療資源，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式的醫(yī)療服務(wù)構(gòu)建，能夠有效解決農(nóng)村醫(yī)療面臨的問題，通過做好醫(yī)療信息共享、醫(yī)聯(lián)體、智能導(dǎo)醫(yī)、延續(xù)護(hù)理建設(shè)等工作，來助力中國醫(yī)療健康服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展。