胡琬苓

【摘 要】目的：在母嬰保健工作中開展產(chǎn)后訪視措施，研究分析產(chǎn)后訪視在其中的應(yīng)用以及實(shí)際意義。方法：對我院于2018年3月至2020年1月入院分娩的1300例產(chǎn)婦、1300例嬰兒進(jìn)行產(chǎn)后訪視，研究產(chǎn)后訪視對其影響。結(jié)果：（1）可以從本次研究得知，產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)異常情況的發(fā)生率為14.92%，其中會陰傷口愈合不良占比為3.62%，惡露異常占比為3.08%；（2）新生兒出現(xiàn)異?；蛘呖梢汕闆r的發(fā)生率為32.62%，其中新生兒黃疸所占比例為15.15%，臍部潮濕或者少量出血占比為11.00%；（3）選擇純母乳喂養(yǎng)比例為89.54%，混合喂養(yǎng)的比例為9.92%，人工喂養(yǎng)的比例為0.54%。結(jié)論：產(chǎn)后訪視對處于孕產(chǎn)期的母嬰有著重要的保健作用，是對其產(chǎn)后出院關(guān)注其健康情況的一種持續(xù)性健康賦予，是幫助母嬰雙方順利渡過產(chǎn)褥期的重要支持，值得臨床推薦使用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后訪視；母嬰保健工作；應(yīng)用及實(shí)際意義

產(chǎn)后訪視是全方面、全程的系統(tǒng)化整體的健康服務(wù)措施，其包括對于產(chǎn)婦以及新生兒的心理支持、健康知識教育以及護(hù)理指導(dǎo)等多個(gè)方面的內(nèi)容[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院于2018年3月至2020年1月入院分娩的1300例產(chǎn)婦、1300例嬰兒進(jìn)行產(chǎn)后訪視。年齡24歲～43歲，平均年齡（31.02±1.54）歲。對比所有產(chǎn)生其臨床資料不存在任何統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦以其新生兒身體質(zhì)量均符合標(biāo)準(zhǔn)，無重大疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：本次研究的產(chǎn)婦其所生的新生兒除去畸形新生兒、重度窒息新生兒以及極低體質(zhì)量的新生兒。

1.2 方法

依據(jù)關(guān)于婦幼保健制度的規(guī)范與要求，在產(chǎn)婦產(chǎn)后七天、產(chǎn)后十四天以及產(chǎn)后一個(gè)月均派遣由我院保健科與婦產(chǎn)科等科室所組成的產(chǎn)后訪視小組成員對于進(jìn)行入戶隨訪工作，并向產(chǎn)婦與其家屬傳遞與解釋產(chǎn)后訪視對產(chǎn)婦以及其新生兒的目的和意義，并結(jié)合產(chǎn)婦的個(gè)人情況，因人而異的對其針對性地開展個(gè)性化產(chǎn)后健康知識教育宣講。同時(shí)，對于產(chǎn)婦與新生兒所出現(xiàn)的不同情況的健康問題做出解答，并耐心的對其進(jìn)行指導(dǎo)培育，對于一些不能當(dāng)成解答的問題，小組成員進(jìn)行詳細(xì)記錄并結(jié)束后向本院專家請教后對其及時(shí)答復(fù)解決。

1.3 產(chǎn)后訪視內(nèi)容

1.3.1 關(guān)于產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視內(nèi)容：小組成員應(yīng)該密切監(jiān)測其產(chǎn)后生命體征變化情況，并對其子宮復(fù)舊情況與會陰部位傷口恢復(fù)情況進(jìn)行檢查并做好記錄。此外，小組成員還應(yīng)該掌握產(chǎn)婦惡露的性質(zhì)以及量。在對其進(jìn)行乳房部位的檢查時(shí)，應(yīng)該了解其具體乳量，并且加強(qiáng)在產(chǎn)婦住院時(shí)對其講解的產(chǎn)后健康知識教育，其中包含喂哺以及含接的正確姿勢和方式，并有效防止其乳頭出現(xiàn)皸裂情況，并指導(dǎo)教授產(chǎn)婦如何正確地?cái)D奶的方式，以此來規(guī)避其乳汁出現(xiàn)淤積情況的發(fā)生，從而有效的防治其產(chǎn)生乳腺炎疾病。此外，還應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)婦表現(xiàn)對其進(jìn)行產(chǎn)后心理情況的評判，對一些心理上存在不良問題的產(chǎn)婦開展及時(shí)的心理疏導(dǎo)工作，并盡力獲得其家人的支持，鼓勵(lì)動(dòng)員其家屬一起幫助其心理疏導(dǎo)，共同打造一個(gè)溫馨，適宜的家庭氛圍，幫助產(chǎn)婦時(shí)刻擁有一個(gè)良好的心態(tài)。

1.3.2 對于新生兒的產(chǎn)后訪視內(nèi)容：小組成員要對其生命體征變化情況密切關(guān)注，還要對其精神情況、行為舉止、心肺以及皮膚顏色變化等方面要具體為之檢查并做好記錄。此外，對于可能會存在或者潛伏的新生兒健康疾病與問題，小組成員應(yīng)該對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)、健康知識教育以及詳細(xì)技術(shù)指導(dǎo)措施等多種方式對其進(jìn)行消除，并結(jié)合其實(shí)際情況適量增加對其回訪的次數(shù)，盡可能地減少每次回訪之間間隔的時(shí)長，如果情況嚴(yán)重且不能對其及時(shí)消除的新生兒應(yīng)該將其接回醫(yī)院開展入住治療，避免出現(xiàn)不良情況。此外，小組成員對產(chǎn)婦還應(yīng)該加強(qiáng)關(guān)于母乳喂養(yǎng)方面知識教育，指導(dǎo)糾正撫觸方式以及著重強(qiáng)調(diào)一些重要注意事項(xiàng)。同時(shí)，還應(yīng)該督促指導(dǎo)其在產(chǎn)后42天后母嬰均應(yīng)該回到分娩醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3.3 關(guān)于母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)措施：小組成員應(yīng)該向產(chǎn)婦詢問其哺乳時(shí)長以及一天哺乳次數(shù)，并且是否是單一使用母乳對新生兒進(jìn)行喂養(yǎng)；其次，對其乳房進(jìn)行檢查，檢查其充盈情況、乳頭是否存在凹陷、皸裂甚至乳汁分泌的現(xiàn)象；再次，小組成員還應(yīng)該對產(chǎn)婦講解宣傳采取母乳喂養(yǎng)對新生兒以及其自身的優(yōu)點(diǎn)，支持和鼓勵(lì)其按需哺乳，堅(jiān)持對新生兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)時(shí)間為6個(gè)月。此外，小組成員還應(yīng)該幫助指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳體位以及對嬰兒的含接姿勢等，并開展一次哺乳過程的實(shí)際觀察。在對其進(jìn)行隨訪過程中，小組成員對可以解決的問題及時(shí)處理，對于不能解決的問題應(yīng)該對其進(jìn)行入院治療處理，并實(shí)際跟蹤其治療過程一直到其產(chǎn)后42天方可結(jié)束。

1.3.4 建立健康隨訪熱線電話：把本院的保健科、婦產(chǎn)科以及兒科的電話熱線告知到每一位被服務(wù)的產(chǎn)婦以及其家庭，并安排專人進(jìn)行電話熱線接聽，對于需求幫助的家庭及時(shí)幫助其解決在隨訪間隔時(shí)間里發(fā)生的健康情況。

1.4 評判標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察對產(chǎn)婦訪視的結(jié)果，異常情況其中有會陰傷口愈合不良、惡露異常、剖宮產(chǎn)傷口愈合不良、子宮復(fù)舊不良、妊娠期高血壓、乳頭皸裂以及其他（晚期產(chǎn)后出血、乳腺炎、乳頭凹陷或者扁平、上感發(fā)熱以及合并內(nèi)科疾病等）；（2）觀察對新生兒訪視的結(jié)果，異常或者可疑情況有新生兒黃疸、臍部潮濕或者少量出血、紅臀、濕疹以及其他（鵝口瘡、上感、腹瀉、舌系帶較短以及髖關(guān)節(jié)脫位等情況）；（3）觀察采取母乳喂養(yǎng)的情況。

2 結(jié)果

2.1 觀察對產(chǎn)婦訪視的結(jié)果

產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)異常情況的發(fā)生率為14.92%，其中會陰傷口愈合不良占比為3.62%，惡露異常占比為3.08%，見表1。