鐘其虎

對于大多數人來說，“微生物檢驗”都是一個比較陌生的詞匯，在人們的日常生活中真正接觸到微生物報告單的很少。對于“微生物檢驗”而言，普通老百姓并不常見，即便是專業(yè)的醫(yī)護人員若缺少基本功、醫(yī)學能力低，也很難讀懂微生物檢驗報告單。由于報告單中通常會涉及大量信息，因此一定要讀懂它，才能意識到病情的嚴重性，方便患者及時就醫(yī)。當前，隨著科學技術的發(fā)展，在臨床上微生物學檢驗、藥敏試驗全自動分析系統(tǒng)獲得廣泛應用，其所發(fā)出的報告單內容豐富、實用性高。為科學、合理、安全的使用抗生素，就需要正確的認識與解讀微生物檢驗結果。

1臨床微生物檢驗是什么

對于微生物檢驗而言，簡而言之就是檢查那些對于人體會造成危害的微生物。在我們的人體當中所含有的微生物比較多，其中只有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿菌、沙氏門菌等少量微生物會對人體產生傷害，只要這些微生物在人體中作怪，則極易導致人體出現各種各樣的疾病。當前，臨床上關于常見的微生物檢驗方式有很多，諸如咽拭子、藥物試驗、細菌培養(yǎng)、陰道分泌物檢驗等。

站在嚴格意義上，微生物檢驗工作所制定的要求十分嚴格，有這樣一句話在臨床檢驗科廣為流傳，即“微生物檢驗報告時感染防防控部門工作人員的眼睛”。針對一份相對比較專業(yè)且及時的微生物檢驗報告單而言，除了能夠提供精確的依據來開展病原學診斷之外，且可以指導醫(yī)生合理的為患者使用各種抗菌類藥物。這在某種程度上能夠更好的服務醫(yī)院感染防控部門，且能夠科學的監(jiān)測相關細菌耐藥性。

2微生物檢驗結果中的各項內容

2.1鑒定結果

利用儀器可以自動完成微生物的檢定與菌名報告。

2.2抗生素

嚴格根據所鑒定的細菌種屬來使用藥物?？股貙嶒灆z測在藥敏試驗中缺一不可，但是并非需要檢驗所有的同類抗生素，只需要選擇其中比較具備代表性的藥物1-2種即可，在推測同類藥物中其他藥物的敏感性時可以聯合其本身所具有的敏感性。

2.3KB

這是一種紙片擴散法，抑菌圈直徑是所報數值，單位為mm。

2.4MIC

這是藥敏試驗方法之一，單位為ug/ml，即稀釋法所定量測定的可以抑制細菌生長的最低藥物濃度。

2.5敏感度

這是判定藥敏試驗的最終標準，需嚴格根據一菌、一藥、一條的原則劃分。

2.6成人劑量

針對該藥物的常規(guī)用藥劑量、用法為靜脈給藥ivgtt、用PO表示口服、用im表示肌肉注射。

3讀懂微生物檢驗結果，需要從哪幾方面入手

根據微生物檢驗，除了能夠對各種病原菌進行科學、準確的鑒定之外，還能夠將藥敏試驗結果準確的顯示出來，以此就可以提供一個科學的參考依據來更好的選擇臨床用藥。

3.1如何開展藥敏試驗測定

護理人員在患者體外檢測藥物敏感度時可以及時查看到藥物對于患者體內致病因子的殺滅力、抑制作用力，這項臨床試驗最早由美國開展，在項目成功以后可以得出一個結論來測定驗證藥物過敏試驗，即“紙片擴散法”。主要步驟：在存在細菌的平板面上放置含有一定量的抗菌藥物紙片，在恒溫為36℃的地方存儲一夜，在此基礎上測試細菌對于藥物的敏感度，若隔天所得到的周圍抑菌圈比較大，則表示細菌對于這類藥物非常敏感。不同藥物在臨床上所具有的數據范圍存在明顯區(qū)別。

3.2檢驗報告單重的SIR

S：人體細菌對于抗菌藥物所具有的敏感程度，若患者在使用常規(guī)劑量的藥物以后，全身血濃度平均數值超過最低抑菌濃度的5倍，則代表采用常規(guī)劑量的治療非常有效。

I：體內細菌對中成藥品的敏感度，與西藥相比中成藥的過敏率不高，究其原因就在于其中結合中藥成分，但是起效會快于中藥，因此在醫(yī)學界獲得廣泛應用并獲得一致好評?；颊咴谑褂贸Ｒ?guī)劑量以后，如果全身血濃度平均數值比最低抑菌濃度稍高或超過，則代表患者對體內藥敏部位感染可能發(fā)生了一定效果。

R：人體細菌檢測某種治療藥物的耐藥性，患者在使用常規(guī)藥物劑量后若身體所呈現的最低抑菌濃度比血濃度高，則說明常規(guī)藥物治療劑量不能有效的治療病原菌。

3.3在眾多藥物過敏試驗中如何選用抗菌藥物

在醫(yī)學史上有近兩百種的抗菌藥物，而細菌藥敏試驗并不能檢驗每一種，為此在具體檢測過程中有必要按照細菌的抗藥敏感度來選擇抗菌藥紙片，在檢測是不可能全部選種類型相同的藥物，為避免浪費時間，檢驗時有必要挑選一兩個極具代表性的種類。具體在進行藥敏試驗的過程中為找出數量多的抑制藥物，有必要結合實際檢驗情況來適當的增加抗菌藥物種類。

3.4是否全部的陽性培養(yǎng)都具備臨床意義

經科學研究發(fā)現，事實上并非全部的細菌培養(yǎng)顯陽性都表示存在病原菌，結果顯陽性的情況可能包括以下幾種。

第一，報告中的細菌可能是污染菌。所采取的標本通常會直接關系到微生物培養(yǎng)結果的臨床作用，諸如細菌等，如果是一些無菌標本（關節(jié)液、血液、胸腔積液等）則表示其具有很大的臨床意義，而培養(yǎng)結果為陽性的很大部分原因與細菌受到污染有關。諸如：單次培養(yǎng)的凝固型陰性葡萄球菌，其污染可能性為85%，而草綠色鏈球菌為52%。

第二，一些菌群可能在使用了抗菌藥物以后而出現交替，特別是那些原為混合菌發(fā)生感染的。通過針對性治療優(yōu)勢菌，對于那些非優(yōu)勢菌上升為某些優(yōu)勢菌的可能性比較大，在治療過程中如果應用抗菌類要素進行治療，則發(fā)生真菌感染的可能性比較大。為此，針對這些特殊情況，更需要認真開展細菌培養(yǎng)工作并進行定期復查。

總之，根據微生物檢測結果可以幫助檢驗人員更為全面的找到人體中的感染源，醫(yī)生通過報告中所顯示的致病原類型可以在短時間內找到治療病情、緩解病情的有效藥物，在此基礎上方便制定一個極具針對性的治療方案。但是，臨床上影響治療效果的因素眾多，根據相關試驗數據可知，與臨床療效相符的藥敏率大約為70%，因此當前的細菌微生物培養(yǎng)、藥敏試驗結果在某種程度上只能提供一些參考，具體還需要嚴格按照患者在臨床上的表現來確定具體的臨床用藥方案。