單祺雯

很多產(chǎn)科醫(yī)生的臨床工作中，經(jīng)常遇到要求剖腹產(chǎn)的孕婦，尤其接近預(yù)產(chǎn)期無任何臨產(chǎn)征兆的，總是期盼著寶寶早點(diǎn)出生。如果過了預(yù)產(chǎn)期更是度日如年，擔(dān)心宮內(nèi)胎盤老化、宮內(nèi)胎兒缺氧……準(zhǔn)媽媽們常常焦急詢問，為什么過了預(yù)產(chǎn)期，寶寶還不想出來？對寶寶有危害嗎？這時(shí)該注意什么？針對這些問題，記者采訪了上海交通大學(xué)附屬上海市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師黃亞絹，一起來看看吧。

什么是預(yù)產(chǎn)期

不同的生物，孕育胎兒的時(shí)間是不同的，人類孕育胎兒的時(shí)間是38周。為方便計(jì)算，人們根據(jù)最后一次月經(jīng)第一天推算預(yù)產(chǎn)期：“月份減3或加9，日上加7”。

這是因?yàn)椋瑥哪赣H排卵到寶寶出生大約需要38周（266天）的孕育時(shí)間，才能使胎兒生長發(fā)育完善。

胎兒的生長發(fā)育除體重達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)以外，還要求各個(gè)器官功能發(fā)育達(dá)到一定程度的成熟，胎兒一旦分娩，獨(dú)立于母體外，必須要有完整的呼吸功能、消化功能、排泄功能等，同時(shí)孕婦的產(chǎn)道為分娩準(zhǔn)備也隨之達(dá)到成熟，俗話說“瓜熟落地”。

此時(shí)，分娩的胎兒成熟、健康，孕婦體內(nèi)各器官的功能，尤其生殖器官達(dá)到最佳狀態(tài)，因分娩而帶來的不良影響達(dá)到最低。

預(yù)產(chǎn)期不決定出生時(shí)間

統(tǒng)計(jì)學(xué)發(fā)現(xiàn)，在人群中只有5%的孕婦是正好在預(yù)產(chǎn)期當(dāng)天自然臨產(chǎn)分娩的，60%以上的孕婦在預(yù)產(chǎn)期前后五天內(nèi)分娩。對比她們的新生兒情況，發(fā)現(xiàn)在預(yù)產(chǎn)期前后2周，新生兒的存活能力最強(qiáng)。

但要是推遲14天，達(dá)到臨床所謂過期妊娠時(shí)，部分孕婦的胎盤會出現(xiàn)老化、胎兒會出現(xiàn)缺氧窒息，對孩子危害較大。故在妊娠晚期必須加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)終止妊娠。

過了預(yù)產(chǎn)期怎么辦

之所以要計(jì)算預(yù)產(chǎn)期，醫(yī)生是出于很多考量。

一是為了為了避免早產(chǎn)兒的出生；

二是為了給接近預(yù)產(chǎn)期的孕婦及家庭在分娩前有所準(zhǔn)備；

三是加強(qiáng)妊娠晚期監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取有效措施，挽救胎兒生命；

四是對有妊娠合并癥的孕婦，在母親相對安全的情況下，適當(dāng)延長妊娠時(shí)間，以使胎兒更趨成熟。

如果過了預(yù)產(chǎn)期還沒有分娩征兆，建議做到以下3點(diǎn)并遵醫(yī)囑。

1.每周一次產(chǎn)檢

把孕早期的檢查（如B超、妊娠試驗(yàn)等）及胎動出現(xiàn)的時(shí)間、結(jié)果告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生再次核對孕周。

2.自己不要太過于緊張

研究發(fā)現(xiàn)即使孕周準(zhǔn)確，預(yù)產(chǎn)期后兩周內(nèi)分娩對母嬰影響不大，這段時(shí)間需要注意胎動情況。

胎動監(jiān)護(hù)是妊娠晚期最好的自我監(jiān)護(hù)手段，能反應(yīng)宮內(nèi)胎兒生存狀況，一旦胎動每小時(shí)少于3次或在12小時(shí)內(nèi)少于20次、或胎動減弱或自覺一段時(shí)間沒有胎動，則需馬上到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查，醫(yī)生會根據(jù)情況決定分娩時(shí)機(jī)。

3.加強(qiáng)產(chǎn)前檢查

縮短檢查間隔時(shí)間，隨時(shí)與檢查醫(yī)生取得聯(lián)系，告知宮內(nèi)胎動情況，同時(shí)B超隨訪羊水量。

如果無異常，可在密切監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠。

（摘自《生命時(shí)報(bào)》）