華貞月

【摘 要】目的：對胃腸腫瘤患者予以快速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理，分析術(shù)后恢復(fù)所受的影響。方法：40例胃腸腫瘤患者（2019年1月至2021年1月），采取雙盲法均分，各20例。參照組（一般護(hù)理），觀察組（快速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理）。比對并發(fā)癥情況和各指標(biāo)改善時(shí)間。結(jié)果：觀察組出現(xiàn)傷口感染、咽喉疼痛等人數(shù)少于參照組（P<0.05）；觀察組各指標(biāo)改善時(shí)間比參照組短，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在胃腸腫瘤患者護(hù)理工作中全面實(shí)施快速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理，改善恢復(fù)效果，可在短時(shí)間內(nèi)得到良好預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】胃腸腫瘤；快速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理；術(shù)后康復(fù)

胃腸腫瘤在癌癥中發(fā)病率較高，一經(jīng)確診如未接受及時(shí)治療，會嚴(yán)重危及生命安全。胃腸腫瘤疾病一經(jīng)確診后，需采取手術(shù)治療，對機(jī)體造成創(chuàng)傷性，腹部熱量消耗較多，會出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥[1]。降低胃腸功能，出現(xiàn)排氣排便困難情況。因此采取快速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理，對于患者不同情況制定可靠護(hù)理措施，將并發(fā)癥降低，提高預(yù)后效果[2]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

40例胃腸腫瘤患者（2019年1月至2021年1月）經(jīng)雙盲法均分為參照組20例和觀察組20例。參照組，男12例，女8例，年齡35歲～74歲，平均年齡（55.34±4.18）歲；觀察組，男11例，女9例，年齡34歲～74歲，平均年齡（55.58±4.21）歲；分析基本資料，比對結(jié)果無差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組接受術(shù)前指導(dǎo)，將胃腸腫瘤手術(shù)操作內(nèi)容、預(yù)后效果以及注意事項(xiàng)等全部告知患者。術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁飲。使用灌腸、瀉藥等方式進(jìn)行全腸道準(zhǔn)備工作。常規(guī)留置尿管，術(shù)后3天～5天將其拔除。對患者實(shí)施硬膜外阻滯聯(lián)合全麻，不采取保溫措施，對不液量不進(jìn)行限制。常規(guī)留置鼻胃管、腹腔引流管。術(shù)后對患者使用阿片類止痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，術(shù)后24小時(shí)對患者進(jìn)行鼓勵，讓其下床活動。針對出現(xiàn)排尿感的患者可將導(dǎo)尿管拔除，針對出現(xiàn)排便感的患者可將引流管拔除。術(shù)后需禁食禁水48小時(shí)，當(dāng)患者排氣后可攝入食物。

觀察組術(shù)前對患者的實(shí)際心理狀況和疾病知識認(rèn)知度進(jìn)行詳細(xì)評估，將胃腸腫瘤手術(shù)的相關(guān)流程和注意事項(xiàng)等全部告知患者，針對圍術(shù)期可能發(fā)生的意外事件采取有效防護(hù)措施，將以往康復(fù)的病例作為例子向患者講解，將快速康復(fù)外科護(hù)理相關(guān)知識告知患者，并獲得理解。術(shù)前告知患者禁食6小時(shí)，禁飲2小時(shí)，術(shù)前1天讓患者飲用12.5%濃度的碳水化合物溶液共800mL，術(shù)前2小時(shí)再飲用400mL，將術(shù)前口渴感、饑餓感予以改善。讓患者口服磷酸鈉鹽溶液做好腸道準(zhǔn)備工作。常規(guī)留置尿管，在術(shù)后2天可將其拔除。對患者實(shí)施全麻，利用輸液加溫器對患者術(shù)中需要輸注的液體進(jìn)行加溫，不放置腹腔引流管、鼻胃管，術(shù)后48小時(shí)對患者實(shí)施硬膜外持續(xù)鎮(zhèn)痛，術(shù)后6小時(shí)～8小時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動。術(shù)后不采取常規(guī)引流。當(dāng)患者蘇醒后，攝入少量溫開水濕潤口腔，術(shù)后6小時(shí)～8小時(shí)出現(xiàn)腸鳴音，方可進(jìn)食，術(shù)后24小時(shí)，如不發(fā)生不適癥狀，可轉(zhuǎn)變?yōu)檎ｏ嬍场?/p>

1.3 判定指標(biāo)

分析并發(fā)癥情況和各指標(biāo)改善時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對并發(fā)癥情況

比對觀察組數(shù)據(jù)，參照組出現(xiàn)傷口感染、咽喉疼痛等人數(shù)較多（P<0.05）；見表1。

2.2 比對各指標(biāo)改善時(shí)間

研究組各指標(biāo)改善時(shí)間短于參照組，差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

快速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理主要將患者作為中心，為其提供有證可循的護(hù)理措施，經(jīng)護(hù)理、外科、麻醉、營養(yǎng)等多方面知識相結(jié)合制定，將圍手術(shù)期發(fā)生的應(yīng)激反應(yīng)減少，有利于術(shù)后恢復(fù)[3]。在試驗(yàn)中將禁食時(shí)間縮短，服用碳水化合物溶液，將禁食引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)予以減輕，使患者對手術(shù)的耐受度提升，術(shù)前不使用灌腸等措施進(jìn)行腸道準(zhǔn)備工作，可有效降低腸道菌群失衡等情況，控制感染出現(xiàn)[4]。將患者的疼痛感減輕，利于早期活動。術(shù)后針對患者的實(shí)際情況予以相應(yīng)鎮(zhèn)痛干預(yù)，將疼痛造成的心理和生理應(yīng)激反應(yīng)予以降低。術(shù)后早期進(jìn)食可使機(jī)體營養(yǎng)情況予以改善，利于胃腸功能恢復(fù)，盡早下床活動，可有效規(guī)避下肢深靜脈血栓出現(xiàn)[5]。

綜上所述，對胃腸腫瘤患者實(shí)行快速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理，可將并發(fā)癥降低，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，將相關(guān)經(jīng)濟(jì)壓力減輕，保證預(yù)后質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳柯宇，顏美瓊.肺癌患者快速康復(fù)圍術(shù)期護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（2）：120-123.

[2] 高穎佳.快速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理對胃腸腫瘤患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].健康必讀，2020（3）：68-69.

[3] 張秀芳.快速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理對胃腸腫瘤患者術(shù)后恢復(fù)的影響研究[J].特別健康，2020（29）：239.

[4] 范小莉，陳蓉，肖蔓，等.快速康復(fù)外科護(hù)理在老年胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].西南國防醫(yī)藥，2020，30（2）：125-127.

[5] 王淑梅.快速康復(fù)治療在胃腸道惡性腫瘤治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（9）：176-178.