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糖尿病西藥處方用藥的臨床分析

2021-10-18 03:18:42遲忠芹
中國保健營養(yǎng) 2021年25期
關(guān)鍵詞:西藥處方胰島素

遲忠芹

山東省萊州市三山島街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,山東 萊州 261418

糖尿病在臨床上比較常見,其屬于慢性病中的一種,尤其中老年群體高發(fā)。有數(shù)據(jù)顯示,近年來我國糖尿病患者呈現(xiàn)出了逐年增多的趨勢,這可能與患者的飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、遺傳等多種因素有關(guān)[1]?;颊甙l(fā)病后,主要表現(xiàn)為血糖水平持續(xù)性增高狀態(tài)。如患者未能接受及時(shí)有效的治療,隨著病情的發(fā)展,會逐漸對患者的眼部、足部等其他器官造成損傷,導(dǎo)致治療難度增加。目前臨床上對糖尿病患者的治療主要以藥物為主,在藥物治的基礎(chǔ)上配合實(shí)施飲食控制,一般均能達(dá)到較好的治療效果[2]。但是由于藥物的種類較多,選擇安全有效的藥物治療也就顯得極其重要。本次研究選取了200張2018年9月-2020年5月我院為82例糖尿病患者開具的西藥處方,通過對其進(jìn)行回顧性分析,詳細(xì)的了解了糖尿病患者應(yīng)用西藥處方的情況。具體如下:

1 資料與方法

1.1一般資料 選取200張2018年9月-2020年5月我院為82例糖尿病患者開具的西藥處方,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)西藥處方信息完整;(2)患者均經(jīng)確診;(3)臨床資料完整;排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙;(2)合并精神疾病。82例患者中男46例,女36例,年齡23~85歲,平均年齡(58.52±5.34)歲,病程6個(gè)月~15年,平均病程(6.38±3.21)年。本人及時(shí)上報(bào)了本院倫理委員會,在經(jīng)過批準(zhǔn)后進(jìn)行了本次研究。

1.2方法 對處方中的限定日劑量(Defined Daily Dose,DDD)、用藥頻度(DDDs)、藥物利用指數(shù)(Drug Utilization Index DUI,DUI)、用藥情況以及患者用藥期間發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。將收集到的病情、西藥處方用藥情況、并發(fā)癥的發(fā)生情況資料錄入到 Excel表格中,采用DDD、DDDs、DUI等指標(biāo)對西藥處方用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,根據(jù)最新版《新編藥物學(xué)》中規(guī)定的臨床藥物用量,結(jié)合藥物說明書對DDD進(jìn)行分析,在DUI方面,DUI=DDDs/用藥時(shí)間(d),如DUI<1則提示患者藥物利用率情況合理,如果DUI=1,則提示患者藥物利用率適中,如DUI>1則提示患者藥物利用率情況不合理;DDDs=藥品的總消耗量/DDD。

2 結(jié) 果

2.1西藥處方用藥情況分析 本次收集的200張西藥處方中,以DDDs為評價(jià)指標(biāo),胰島素類藥物最高,其次為二甲雙胍、瑞格列奈片,藥物利用情況相對合理。詳見表1:

表1 西藥處方用藥情況分析

2.2西藥處方用藥情況 在用藥方面,二聯(lián)用藥的處方占比最高,有78張(39.00%),其次為三聯(lián)用藥,有66張(33.33%),其余為單一用藥,有56張(28.00%)。

2.3并發(fā)癥情況 82例患者中,有40例(48.78%)患者發(fā)生了并發(fā)癥,所發(fā)生的并發(fā)癥中,高血壓占比最高,有13例(32.50%),其次為高血脂11例(27.50%)、腎病6例(15.00%)、視網(wǎng)膜病變5例(12.50%)、足潰瘍4例(10.00%),酮癥酸中毒占比最低,為1例(2.50%)。

3 討 論

糖尿病在臨床上比較常見,且還在逐年增加。其引發(fā)病因比較復(fù)雜,如未能及時(shí)進(jìn)行控制,則極易引發(fā)多種并發(fā)癥。臨床治療人員對糖尿病患者實(shí)施治療時(shí),需要根據(jù)患者的實(shí)際病情,結(jié)合西藥的基本作用機(jī)制,來決定用藥情況[3]。目前臨床上比較常見的治療糖尿病的藥物為人工胰島素,其包括門冬胰島素、甘精胰島素等,由于此種藥物是根據(jù)人體胰島素的修飾肽鏈能夠?qū)σ葝u的理化與生物學(xué)特征進(jìn)行改變這一特點(diǎn)進(jìn)行研發(fā)后的產(chǎn)物,其與人體生理功能的適應(yīng)性比較高,并不會對人體胰島素的生物學(xué)功能造成影響促使其改變。將其應(yīng)用于對糖尿病患者的治療中,能夠有效保護(hù)胰島β細(xì)胞,對血糖指標(biāo)進(jìn)行了控制。瑞格列奈能夠與機(jī)體中的蛋白進(jìn)行結(jié)合,與機(jī)體中的肝藥酶體系發(fā)生氧化反應(yīng),然后再經(jīng)過膽汁進(jìn)行排泄,對于一些有輕度肝功能損傷、肝功能不全的糖尿病患者,采用瑞格列奈治療效果較優(yōu)。這種藥物主要通過抑制高血糖素的分泌實(shí)現(xiàn)降糖的效果。有大量的研究數(shù)據(jù)顯示,糖尿病患者如未能接受及時(shí)有效的治療,極易引發(fā)高血壓,這就說明大多糖尿病患者在接受降糖藥物治療的同時(shí)還要接受降壓藥物治療[4]。視網(wǎng)膜病變也是糖尿病患者比較常見的并發(fā)癥之一,如未能及時(shí)控制,則極易導(dǎo)致患者失明,對于此類患者常需要采用降糖藥物聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊進(jìn)行治療[5]。

本次研究結(jié)果顯示,收集的200張西藥處方其CUI值基本接近于1,提示本院用于治療糖尿病患者的西藥處方用藥情況相對比較合理。

綜上所述,我院糖尿病患者西藥處方的用藥情況相對來說比較合理,但是二聯(lián)用藥的情況比較多。臨床治療人員對糖尿病患者實(shí)施治療時(shí),應(yīng)對患者的病情情況進(jìn)行詳細(xì)的分析,優(yōu)先采用單一用藥,如病情控制效果不佳,則再考慮聯(lián)合用藥。

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