王潔

山東費(fèi)縣精神病醫(yī)院,山東 臨沂 273400

對(duì)于精神分裂癥病因臨床尚無(wú)明確定論，由于精神類疾病類型繁多，加上個(gè)體差異不同臨床表現(xiàn)各異，因此精神類疾病診治難度較大，發(fā)病后可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低。此外，隨著人們工作、生活壓力逐年增加，精神分裂癥發(fā)病率隨之增加，呈年輕化趨勢(shì)進(jìn)展。對(duì)于難治性精神分裂癥，臨床多采取藥物對(duì)癥干預(yù)，但傳統(tǒng)抗精神病類藥物雖能控制病情，但患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，反復(fù)不愈可增加患者耐藥性，影響療效[2]。此外，抗精神病類藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較高，因此確定安全高效藥物，以提升藥物療效仍為臨床研究熱點(diǎn)。臨床實(shí)踐表明，利培酮、奧氮平均能改善精神分裂癥患者認(rèn)知能力，安全性較高。以本文46例難治性精神分裂癥患者為樣本探究上述藥物應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1資料 46例難治性精神分裂癥患者為研究樣本，時(shí)間2018年8月-2020年8月，隨機(jī)分組。A組，14例男性、9例女性，年齡均值(40.89±3.28)歲；B組，15例男性、8例女性，年齡均值(40.92±3.34)歲。倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。分析本次納入難治性精神分裂癥患者數(shù)據(jù)，P>0.05。

1.2選入排除標(biāo)準(zhǔn) 選入標(biāo)準(zhǔn)：納入樣本均符合ICD一10精神分裂癥標(biāo)準(zhǔn)，所有樣本均出現(xiàn)嚴(yán)重精神癥狀；精神分裂癥病程超過(guò)5年；嚴(yán)重影響正常工作、學(xué)習(xí)；經(jīng)3種或3種以上適當(dāng)劑量及療程抗精神病藥治療無(wú)效。

排除標(biāo)準(zhǔn)：剔除入院前1月采取其他藥物治療者、剔除并發(fā)心肝病變者、剔除抗精神病藥物過(guò)敏者[2]。

1.3治療方法 A組行奧氮平(無(wú)錫積大制藥有限公司)口服治療，每日給藥1次，單次給藥劑量不可超過(guò)20mg。用藥6月。

B組行利培酮(福安藥業(yè)集團(tuán)寧波天衡制藥有限公司)口服治療，每日給藥2次，單次給藥劑量控制在6-12mg。用藥6月。

1.4療效評(píng)判 難治性精神分裂癥患者經(jīng)藥物干預(yù)，PANSS分降低未超過(guò)25%為無(wú)效，PANSS分降低25-75%為有效，PANSS分降低超過(guò)75%為顯效[3]。

2 結(jié) 果

A、B組分別采取奧氮平、利培酮治療，A組出現(xiàn)1例(4.35%)便秘、1例(4.35%)失眠，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.69%；B組出現(xiàn)3例(13.04%)便秘、2例(8.69%)口干、2例(8.69%)失眠、2例(8.69%)嗜睡，不良反應(yīng)發(fā)生率為39.13%。A組療效95.65%、B組療效69.57%，不良反應(yīng)與療效差異分析，P<0.05，如表1。

表1 療效與不良反應(yīng)分析表(n,%)

3 討 論

精神分裂癥控制難度較大，復(fù)發(fā)率較高，可并發(fā)情感、思維、知覺(jué)等障礙，進(jìn)而影響患者正常生活，因此對(duì)于精神分裂癥患者需及時(shí)診治，積極控制病情進(jìn)展，以穩(wěn)定病情，目前臨床對(duì)于精神分裂癥患者多以藥物干預(yù)為主。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平不斷發(fā)展，新型抗精神分裂癥類藥物不斷更新，增加了難治性精神分裂癥治愈幾率，為改善患者生存質(zhì)量提供了技術(shù)保障[4]。眾多抗精神病藥物中，奧氮平與利培酮應(yīng)用較為廣泛，效果良好。結(jié)合作用機(jī)制分析，奧氮平進(jìn)入人體后，可作用于多巴胺、5-羥色胺及毒蕈堿受體，親和性良好，能夠抑制中腦邊緣多巴胺通路，進(jìn)而緩解精神分裂癥陽(yáng)性癥狀及陰性癥狀，促使患者恢復(fù)認(rèn)知功能；結(jié)合療效分析，奧氮平可阻滯5-羥色胺受體活性、抑制機(jī)體釋放多巴胺，進(jìn)而控制精神分裂癥病情，提升患者生存質(zhì)量。而利培酮作用機(jī)制類似奧氮平，屬于苯丙異惡唑衍生物類藥物，可作用于多巴胺、5-羥色胺受體，發(fā)揮受體拮抗作用，能夠改善認(rèn)知障礙。結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)分析，難治性精神分裂癥患者經(jīng)利培酮診治，可抑制D2受體，提升患者日常注意力，且能夠抑制中腦皮質(zhì)通路，阻滯5-HT2A受體通路，進(jìn)而修復(fù)受損認(rèn)知功能，提升患者認(rèn)知能力[5]。因此臨床多采用奧氮平與利培酮進(jìn)行抗精神病治療。結(jié)合本次研究分析，A組療效95.65%優(yōu)于B組69.57%，且不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)8.69%低于B組39.13%，P<0.05，提示奧氮平治療難治性精神分裂癥患者，安全可行。此外，本文A、B組精神分裂癥患者均出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng)，但停止給藥后，患者均自行恢復(fù)，未影響研究結(jié)果，但本次研究未采用雙盲設(shè)計(jì)，研究成果可能存在一定偏差，因此選取PANSS評(píng)分評(píng)判組間療效，以保障研究成果準(zhǔn)確性，后續(xù)需增加樣本數(shù)量進(jìn)一步研究奧氮平與利培酮應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，奧氮平在難治性精神分裂癥患者中效果更佳，可控制病情進(jìn)展，緩解臨床癥狀，有利于患者恢復(fù)認(rèn)知功能。