陳靜

中國(guó)電建山東電力建設(shè)第一工程有限公司職工醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250100

臨床治療中，亞臨床甲減屬于常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病，以皮膚干燥、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、肌肉抽搐無(wú)力為主要表現(xiàn)[1]。而脂質(zhì)代謝與甲狀腺功能狀態(tài)存在密切關(guān)聯(lián)系?，F(xiàn)如今，甲狀腺激素是亞臨床甲減的主要治療途徑之一，具有良好治療效果。故此本文主要研究分析了臨床甲減治療中，左旋甲狀腺素對(duì)病人血脂水平，及最終治療效果的影響作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 亞臨床甲減病人(2019年5月-2020年5月來(lái)院就診者)隨機(jī)取54例，經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核后展開(kāi)研究，本研究已排除藥物不耐受者、心臟功能異常、家族性高血脂、肝腎功能減退者，納入的病人皆已簽署知情同意書(shū)，且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診為亞臨床甲減疾病。對(duì)照組：病程2至11年，平均(5.42±2.17)年，年齡35至78歲，平均(47.82±8.19)歲；研究組：病程2至12年，平均(5.39±2.15)年，年齡36至78歲，平均(47.86±8.24)歲，(P>0.05)。

1.2方法 予以對(duì)照組控制感染、抗心力衰竭等常規(guī)對(duì)癥治療措施，并每天2次，每次1丸口服六味地黃丸輔助治療，觀察組則每天1次，每次服用20～60g左旋甲狀腺素( Merck KGaA，國(guó)藥準(zhǔn)字J20160065)進(jìn)行治療，依據(jù)患者實(shí)際病情發(fā)展?fàn)顩r，可酌情調(diào)整藥物劑量。

1.3觀察指標(biāo) 使用氧化酶測(cè)定法，詳細(xì)記錄病人TG(甘油三酯)、LDL(低密度脂蛋白)，HDL(高密度脂蛋白)等血脂指標(biāo)的變化情況。評(píng)價(jià)療效：無(wú)效，癥狀加重或未改善；有效：病情有所恢復(fù)，癥狀得到改善；顯效：病情完全恢復(fù)，癥狀基本消失。

2 結(jié) 果

2.1血脂水平變化

觀察表1數(shù)據(jù)可得：兩組血脂水平在治療前差距不大，在治療后，研究組TG、LDL-C分別降至(4.08±0.27)mmol/L、(2.39±0.28)mmol/L，皆比對(duì)照組低，HDL-C升高至(1.54±0.29)mmol/L，比對(duì)照組高，P<0.05。

表1 對(duì)比血脂水平

2.2療效對(duì)比 觀察表2數(shù)據(jù)可得：對(duì)照組總有效率77.78%(21/27)，其中有效占比48.15%(13/27)，顯效占比29.63%(8/27)，無(wú)效占比22.22%(6/27)，與之相比，研究組96.30%(26/27)的總有效率明顯更高 ，P<0.05。

表2 療效對(duì)比 n(%)

3 討 論

對(duì)于亞臨床甲減疾病，若不采取及時(shí)有效的治療措施，就會(huì)增加治療難度，使其發(fā)展為典型甲減。甲狀腺功能減退后，不僅會(huì)使LDL受體表達(dá)水平明顯降低，減小其膽固醇攝取量，降低其清除率和降解效果，繼而升高LDL膽固醇水平，還會(huì)減弱脂蛋白酶活性，升高甘油三酯水平，對(duì)病人健康極為不利。對(duì)于此，李瓊,杜玲,呂蕓[2]等人研究結(jié)果顯示：左旋甲狀腺素治療后，兩組亞臨床甲減病人的TG 及 LDL-C 水平顯著降低，與本文研究結(jié)果一致。

分析表1、表2數(shù)據(jù)，研究組治療效果、血脂水平更優(yōu)，其總有效率已達(dá)96.30%(26/27)，TG、LDL-C分別降至(4.08±0.27)mmol/L、(2.39±0.28)mmol/L，皆比對(duì)照組低，P<0.05。討論其中原理：左旋甲狀腺素作為替代藥物，具有與生理激素功能相近，起效平穩(wěn)，吸收效果較好的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，能夠?qū)SH 釋放起到特異性抑制效果，繼而有效改善甲狀腺激素對(duì)人體內(nèi)脂質(zhì)、糖類(lèi)、蛋白質(zhì)的代謝調(diào)節(jié)作用，切實(shí)避免血脂異常問(wèn)題[3]。所以，在用藥后，研究組病人的TG(甘油三酯)、LDL(低密度脂蛋白)，HDL(高密度脂蛋白)等血脂指標(biāo)皆有所改善，臨床治療效果也比對(duì)照組更加理想，對(duì)患者病情發(fā)展有著積極影響作用。

綜合分析，臨床甲減治療中，左旋甲狀腺素在改善病人血脂水平、治療效果方面具有顯著應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。