呂建榮

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008

護理管理是提高人力和物力資源使用效率，提高護理服務(wù)質(zhì)量的必經(jīng)之徑，屬于醫(yī)院管理的一部分，是護理工作開展的指揮棒，對醫(yī)院的護理工作開展起到?jīng)Q定性的作用。腫瘤科患者病情危重，護理任務(wù)和難度大，護理工作質(zhì)量直接影響患者的治療和康復效果[1]，隨著社會不斷進步，居民群眾對衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有了更高的要求，為了避免發(fā)生不必要的護患矛盾或糾紛，需要對護理工作進行精細化管理，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。針對我院的傳統(tǒng)的護理管理模式，我院對臨床腫瘤化療患者的護理管理薄弱環(huán)節(jié)和不足之處進行改正，本文以2019年腫瘤科收治的44名患者為例，詳細分析精細化管理措施及臨床效果。現(xiàn)將情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析呼倫貝爾市人民醫(yī)院腫瘤科2019年1月-2019年12月收治的44例腫瘤化療患者資料，按照管理方式不同分為觀察組和對照組。對照組患者22例，其中男性12例，女性10例，36～80歲，平均(60.58±4.17)歲，腫瘤類型(肺癌8例、胃癌6例、食管癌5例、結(jié)腸癌2例、宮頸癌1例；觀察組患者22例，其中男性11例，女性患者11例，年齡35～78歲，平均(58.42±3.69)歲，腫瘤類型(肺癌7例、胃癌4例、食管癌4例、結(jié)腸癌3例、宮頸癌2例、其他2例)。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P〉0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組實施常規(guī)管理 常規(guī)管理內(nèi)容包括：相關(guān)化療護理工作的部署；護理工作開展效果的評估等基礎(chǔ)性管理工作。

1.2.2觀察組實施精細化管理 對護理管理實施精細化管理，具體措施如下：

(1)重視思想教育。針對腫瘤化療護理工作人員持續(xù)開展思想教育工作，開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量提升年”等系列活動，牢固樹立我科護理工作人員為患者服務(wù)的宗旨意識。

(2)提升護理技能。制定培訓、學習、考核計劃，確保全員輪訓，采取集中學習、講座、交流等方式對護理工作人員的護理工作能力進行提升，內(nèi)容包括腫瘤化療患者的護理、化療藥物使用方法、藥物毒副反應(yīng)、不良反應(yīng)應(yīng)急護理等，對考核成績檔次為不合格的護理人員進行懲處[2]。

(3)個性化護理方案。為進一步提高護理工作服務(wù)質(zhì)量，避免死板僵硬的護理模式，為患者提供更為暖心的護理服務(wù)，針對患者情況制定專屬的個性化護理方案[3]。如：根據(jù)患者具體情況選取最適合的導管型號，護理人員在不影響治療、護理效果時滿足患者的合理要求。

(4)心理護理干預(yù)。對腫瘤化療患者的一般心理狀態(tài)進行分類，采用實景模擬的方式對工作人員的心理護理工作進行指導，同時對護理工作人員與患者、家屬日常溝通交流情況，心理疏導情況進行監(jiān)督工作，強調(diào)認真觀察和換位思考，及時消除患者的各種負面情緒。

1.3觀察指標與評分標準 (1)對比兩組護理質(zhì)量評分，護理質(zhì)量內(nèi)容包括消毒隔離、基礎(chǔ)護理、急救品管理、文件書寫、三基考核、護士長管理、健康教育知曉[4]。

(2)比較兩組患者的護理滿意率，使用我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷，滿分為100分，分為非常滿意(90～100分)、滿意(75～89分)、一般滿意(60～74分)、不滿意(0～59分)四個等級，護理滿意率=(非常滿意+滿意+一般滿意)/例數(shù)X100%。

(3)比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組護理質(zhì)量評分 觀察組護理質(zhì)量各項評分更高，差異有統(tǒng)計學意義(P〈0.05)，見表1。

表1 兩組護理質(zhì)量評分比較(分)

2.2比較兩組患者護理滿意率 觀察組護理滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義(P〈0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意率比較[n(%)]

2.3比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義(P〈0.05)，見表3。

表3 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

3 討 論

精細化管理通常均遵循精、細、準、嚴基本要求，且其公開性較高，具有較好可操控性，且便于操作控制。本次研究中，在腫瘤化療患者的護理工作中實施精細化管理模式，通過對工作任務(wù)進行細化分工，護理工作人員的工作積極性增加，能夠自覺學習化療護理相關(guān)知識，護理服務(wù)質(zhì)量有了明顯提高，但仍要注意以下幾點：(1)遵循精細化管理原則；(2)嚴格對管理內(nèi)容進行監(jiān)督；(3)及時糾正護理人員問題；(4)健全不良反應(yīng)處置預(yù)案及措施。

綜上所述，精細化管理實施可以顯著提高腫瘤化療患者護理質(zhì)量降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者滿意度，可推廣使用。