張楠 田愛(ài)敏

新疆昌吉州人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831100

蕁麻疹屬于臨床中常見(jiàn)的皮膚病，目前臨床上并未明確該病癥的致病機(jī)制，患病后會(huì)出現(xiàn)皮膚皮損現(xiàn)象，并伴有瘙癢以及紅斑等不良癥狀，這些癥狀通常在1-2日內(nèi)即可緩解，但若癥狀表現(xiàn)發(fā)生時(shí)間持續(xù)數(shù)月，同時(shí)每周發(fā)作次數(shù)超過(guò)2次即可認(rèn)定為慢性蕁麻疹，該病癥會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及皮膚美觀度，導(dǎo)致其負(fù)面情緒嚴(yán)重[1]，因此，對(duì)該病癥患者實(shí)施有效的心理護(hù)理是很有必要的。基于此，本文對(duì)慢性蕁麻疹患者接受常規(guī)護(hù)理與在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理后效果進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 以本院2019年1月-2020年1月收治的100例慢性蕁麻疹患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組與研究組各50例。組間患者各項(xiàng)資料存在同質(zhì)性(P>0.05)：對(duì)照組男33例、女17例，年齡平均值為(37.0±2.5)歲，病程平均值為(1.6±0.2)年；研究組男30例、女20例，年齡平均值為(37.5±2.4)歲，病程平均值為(1.5±0.1)年。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，叮囑患者積極規(guī)避致敏源，注意皮膚衛(wèi)生，遵醫(yī)囑用藥，清淡飲食等。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理：(1)建立和諧護(hù)患關(guān)系：入院后，以輕柔的語(yǔ)氣、耐心的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，積極解答其疑問(wèn)，引導(dǎo)患者釋放內(nèi)心壓力及不滿，增強(qiáng)治療信心。(2)針對(duì)性心理疏導(dǎo)：多與患者進(jìn)行交流溝通，使其意識(shí)到自身疾病雖然會(huì)反復(fù)性發(fā)作，但可以治愈，應(yīng)積極遵醫(yī)囑用藥，及時(shí)調(diào)節(jié)情緒，保持心態(tài)樂(lè)觀，進(jìn)而有效控制病情，降低復(fù)發(fā)機(jī)率，告知患者若睡眠質(zhì)量較差或者是負(fù)面情緒嚴(yán)重均不利于疾病康復(fù)，應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保持良好的心理狀態(tài)。(3)健康教育：告知患者對(duì)致敏因素及刺激性因素進(jìn)行積極規(guī)避將有利于疾病治療，降低病情復(fù)發(fā)機(jī)率。應(yīng)盡量避免致敏物，合理清潔皮膚避免汗液刺激皮膚，不得在高溫環(huán)境下過(guò)度清潔皮膚，日常生活及工作中積極規(guī)避致敏源，避免病情復(fù)發(fā)。(4)分散注意力：慢性蕁麻疹主要癥狀表現(xiàn)為瘙癢，但抓撓皮損區(qū)域不利于疾病恢復(fù)，可告知患者以轉(zhuǎn)移注意力法去避免抓撓動(dòng)作，同時(shí)引導(dǎo)其多做自己喜歡的事情，例如聽(tīng)音樂(lè)、玩游戲以及看書(shū)等，保持作息規(guī)律，睡前泡腳，提高睡眠質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo) SAS、SDS及DLQI評(píng)分，分別為焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及皮膚病生活質(zhì)量評(píng)分，分值越高，焦慮情緒或抑郁情緒越嚴(yán)重、生活質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)量資料用t計(jì)算，若計(jì)算結(jié)果得出：P<0.05，則認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

干預(yù)前患者之間的SAS、SDS及DLQI評(píng)分統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯，P>0.05；干預(yù)后研究組患者的SAS、SDS及DLQI評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 SAS、SDS及DLQI評(píng)分分析分)

3 討 論

慢性蕁麻疹屬于一種頑固性皮膚病，是皮膚、黏膜和血管發(fā)生暫時(shí)性的炎性充血及組織水腫，常伴有風(fēng)團(tuán)瘙癢,病程普遍大于6周,極易反復(fù)發(fā)作,其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,涉及到凝血機(jī)制、炎癥機(jī)制，且和自身免疫機(jī)制相關(guān)[2-3]，發(fā)病后的瘙癢癥狀以及病情的反復(fù)性發(fā)作會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及心理健康，有研究[4]發(fā)現(xiàn)，當(dāng)機(jī)體情緒處于緊張狀態(tài)時(shí)，其大腦皮質(zhì)功能會(huì)出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，使之引起神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，促使乙酞膽堿、兒茶酚胺以及組織胺類物質(zhì)大量釋放，從而引起皮膚瘙癢，所以，不良情緒會(huì)加重瘙癢癥狀。本次研究結(jié)果得出：干預(yù)后研究組患者的SAS、SDS及DLQI評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P<0.05，提示心理護(hù)理的實(shí)施可改善慢性蕁麻疹患者焦慮、抑郁情緒，提高生活質(zhì)量，若患者負(fù)面情緒得以有效緩解，每日保持心情開(kāi)朗，則可有效促進(jìn)其病情緩解，便于疾病盡快康復(fù)。

本次研究中實(shí)施心理護(hù)理期間首先會(huì)與患者營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任度，進(jìn)而增強(qiáng)遵醫(yī)行為；根據(jù)患者的個(gè)體情況給予有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)不良情緒問(wèn)題及時(shí)解決；分散注意力法能夠有效減少瘙癢皮膚區(qū)域的抓撓頻率，避免加重皮損程度；囑咐患者合理安排作息，提高睡眠質(zhì)量，增強(qiáng)機(jī)體免疫力及診療體驗(yàn)度；通過(guò)加強(qiáng)健康宣教，有效提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度，增強(qiáng)治療信念感，使患者在治療期間轉(zhuǎn)變消極心理狀態(tài)，積極配合治療，促進(jìn)病情康復(fù)，改善生活質(zhì)量。劉堯蓮[5]在研究中指出慢性蕁麻疹瘙癢患者的不良心理狀態(tài)多以焦慮、抑郁、煩躁等為主,科學(xué)、合理的心理護(hù)理干預(yù),能夠有效降低患者的SAS、SDS以及護(hù)理后的DLQI評(píng)分,提升整體的治療效果，臨床應(yīng)用的效果較為理想。

總結(jié)：在慢性蕁麻疹疾病治療過(guò)程中實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理可有效緩解患者焦慮及抑郁等負(fù)面情緒，提高患者的治療依從性，改善預(yù)后及生活質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理工作中推廣。