王麗

高密經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生院,山東 濰坊261509

產(chǎn)后出血(postpartum hemorrhage)是對產(chǎn)婦生命安全有著嚴(yán)重威脅的分娩后不良并發(fā)癥，具有極高的死亡率，大部分發(fā)作于分娩后2小時之內(nèi)，部分出血情況出現(xiàn)于分娩24小時以后[1]。造成陰道分娩后出血的主要影響因素與產(chǎn)婦子宮收縮乏力密切相關(guān)，其次與胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷以及凝血功能障礙等相關(guān)。因此為了避免出現(xiàn)分娩后出血的情況分娩前應(yīng)當(dāng)積極做好預(yù)防措施，定期做好產(chǎn)檢、保持良好的情緒等方式面對分娩。本文針對產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦實施臨床護(hù)理干預(yù)的作用和價值進(jìn)行評價分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2018年7月-2020年6月中選擇66例產(chǎn)婦展開綜合評價和判定，隨機(jī)劃分為觀察組(綜合護(hù)理干預(yù))和對照組(常規(guī)護(hù)理干預(yù))，各33例。對照組年齡21～38歲，平均年齡(29.5±2.14)歲，孕周36～41周，平均孕周(38.5±3.21)周；觀察組年齡21～37歲，平均年齡(29.5±2.21)歲，孕周37～41周，平均孕周(39.5±2.98)周。將2組基線資料進(jìn)行比對(P>0.05)。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，產(chǎn)房助產(chǎn)士術(shù)前密切觀察患者血壓、心率等各項生命體征的變化情況，并進(jìn)行常規(guī)生活飲食導(dǎo)致以及健康宣教工作，產(chǎn)后密切觀察和其引流管具體情況和子宮收縮情況[2]。觀察組在其基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)措施，孕婦辦理好入院手續(xù)后，助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)保持親切友好的態(tài)度與產(chǎn)婦以及家屬進(jìn)行溝通與交流，并在交談的過程中掌握產(chǎn)婦家庭狀況以及其心理狀況，部分產(chǎn)婦在面對陌生的環(huán)境下，極易出現(xiàn)負(fù)性情緒影響其配合度和依從性，助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)為孕婦介紹醫(yī)院的整體環(huán)境以及其主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等，從而緩解其負(fù)性情緒。助產(chǎn)士可針對產(chǎn)婦的當(dāng)下的心理狀態(tài)進(jìn)行全面合理的評估，從而為產(chǎn)婦制定相應(yīng)的護(hù)理方式與實施措施，若產(chǎn)婦的精神一直處于緊張、壓迫的狀態(tài)，且伴隨焦慮、抑郁等不良情緒，勢必會對其分娩結(jié)局造成一定程度的影響，因此助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)采用產(chǎn)婦接受的方式幫助其紓解不良情緒，保持良好積極的心態(tài)面對分娩的美好過程。針對于此，助產(chǎn)士可為產(chǎn)婦講解或者播放關(guān)于分娩過程的視頻，從而使得產(chǎn)婦對于分娩有一個全新的認(rèn)知，同時針對產(chǎn)婦提出的疑問和擔(dān)憂進(jìn)行準(zhǔn)確完整的解答，從而提高產(chǎn)婦的依從性，便于建立相互信任關(guān)系。在對產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識宣教的過程中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合產(chǎn)婦的文化認(rèn)知水平以及其自身的健康狀況為其進(jìn)行講解和傳授，從而在多方面的影響下提升產(chǎn)婦的分娩意識，緩解其壓力和緊張情緒，助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)為孕婦提供舒適、安靜的待產(chǎn)環(huán)境，由于產(chǎn)婦在不同產(chǎn)程時其疼痛感受會逐漸從間斷性陣痛到持續(xù)性陣痛的過程，可為產(chǎn)婦播放輕柔舒緩的音樂轉(zhuǎn)移其注意力，也可在其床頭柜上放置有趣的孕嬰書籍等，從而有效的轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力。在分娩前指導(dǎo)產(chǎn)婦排空尿液，在分娩的過程中助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)給予產(chǎn)婦更為的鼓勵和關(guān)注，并同時檢測其血壓、心率等各項生命體征的變化情況和面色變化情況，對于出現(xiàn)異常情況應(yīng)當(dāng)及時告知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的處理，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的分娩和呼吸方式，對于處于第二產(chǎn)程的產(chǎn)婦助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)重點保護(hù)產(chǎn)婦的會陰部，胎兒的速度控制從而降低對產(chǎn)婦軟產(chǎn)道的損害。第三產(chǎn)程中助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)密切觀察其胎盤的脫落情況，對于軟產(chǎn)道出現(xiàn)損害的情況應(yīng)當(dāng)及時的進(jìn)行縫合和止血操作。分娩后為產(chǎn)婦提供營養(yǎng)搭配全面的飲食，飲食主要清淡易于胃腸道消化吸收的食物為主，多食用新鮮的瓜果蔬菜，避免使用辛辣刺激性、冰冷的食物，從而有效的規(guī)避便秘的情況出現(xiàn)，同時24小時對產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，可靜脈滴注宮縮素促進(jìn)子宮收縮能力，助產(chǎn)士也可為產(chǎn)婦輕輕按摩子宮，并密切觀察其陰道出血的情況，對于產(chǎn)后出血的情況應(yīng)當(dāng)及時采取相關(guān)措施并通知醫(yī)師進(jìn)行緊急的處理,指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確的喂養(yǎng)新生兒以及其各項注意事項。

1.3觀察指標(biāo) 觀察2組干預(yù)后的護(hù)理滿意度。

2 結(jié) 果

2.12組護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 護(hù)理滿意度[n/%]

3 討 論

產(chǎn)后出血的情況會對產(chǎn)婦的生命健康造成極大威脅，因此，分娩前、中、后期為護(hù)理干預(yù)的關(guān)鍵時期，分娩前緩解產(chǎn)婦的不良情緒，使得其保持良好的心態(tài)和情緒積極的配合實施分娩，分娩中注重生命體征變化情況以及緊急情況的處理，分娩后做好日常生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以機(jī)體康復(fù)指導(dǎo)等，從而減少產(chǎn)后出血的情況[3]。在查閱大量的文獻(xiàn)研究中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)孕婦臨近產(chǎn)期為其實施全面有效的護(hù)理干預(yù)下，對于提高產(chǎn)婦自然分娩率具有積極的促進(jìn)作用，使得產(chǎn)婦在面對分娩時保持良好輕松的心態(tài)，從而減少產(chǎn)后大出血的情況出現(xiàn)，因此也極大程度上避免了新生兒窒息、死亡等不良情況的發(fā)生，對于保障孕婦和胎兒的生命安全提供了有力的支持，使得護(hù)理質(zhì)量得到顯著的提升。助產(chǎn)士在此過程中，應(yīng)當(dāng)不斷的完善自身的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，激發(fā)自身無限的潛能和工作積極性，才能在專業(yè)技術(shù)過硬的條件下為孕婦提供更為優(yōu)質(zhì)全面的服務(wù)。本次研究結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)，由此可見，有效的護(hù)理干預(yù)措施能在極大程度緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況。

綜上所述，產(chǎn)房助產(chǎn)士在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中實施綜合護(hù)理干預(yù)措施與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相對比下，其臨床護(hù)理價值更為突出，使得產(chǎn)婦的出血量相對較低，值得推廣應(yīng)用。