何娟

【摘 要】目的：觀察中醫(yī)護理老年腦卒中患者便秘的效果。方法：采取隨機分組方式將2020年1月至年12月因患腦卒中便秘而至我院接受治療的老年患者50例平均分成兩組，其中對照組采取常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取中醫(yī)護理，對比兩組患者的護理有效率、排便間隔時間、排便時間及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：相比于對照組，觀察組的護理有效率、生活質(zhì)量評分明顯較高，排便間隔時間與排便時間顯著較低，組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對老年腦卒中便秘患者給予中醫(yī)護理不僅能提高便秘的治療效果，縮短排便頻率與排便時間，而且還能提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護理；老年患者；腦卒中；便秘；臨床效果

老年腦卒中患者代謝功能與生理機能會受到極大影響，腦血管破裂或阻塞引起腦功能缺損，便秘的發(fā)生率極大提高，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。老年腦卒中便秘若不及時治療，極易因用力排便而引發(fā)腦出血，因此必須給予有效的治療措施。據(jù)相關(guān)研究表明，給予腦卒中便秘患者有效的護理方式能提升治療效果[1]。今選取2020年1月至12月因患腦卒中便秘而至我院接受治療的老年患者50例，探討中醫(yī)護理在該類患者中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2020年1月至12月因患腦卒中便秘而至我院接受治療的老年患者50例，患者經(jīng)1996年全國腦血管病學(xué)會給出的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合頭顱CT確診為腦卒中，并經(jīng)中華中醫(yī)藥學(xué)會2008年版《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》[2]確診為便秘，患者周排便次數(shù)低于2次～3次，糞便量少且干結(jié)，排便困難且排便后有不盡感?；颊咦栽负炇鹬橥鈺?。排除標(biāo)準(zhǔn)：①便秘史患者；②胃腸道器質(zhì)性病變患者；③心血管疾病患者；④意識障礙患者。觀察組，男14例，女11例，年齡55歲～78歲，平均年齡（64.2±3.5）歲，病程5月～2年，平均病程（10.5±0.6）月。對照組，男13例，女12例，年齡56歲～79歲，平均年齡（64.1±3.4）歲，病程5月～2年，平均病程（10.4±0.5）月。兩組研究對象臨床資料中年齡、性別比例、病程等皆無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者皆給予番瀉葉、乳果糖等緩瀉藥物導(dǎo)瀉，并給予灌腸或開塞露等潤腸劑。對照組采取常規(guī)護理。即提供單獨隱蔽的排便環(huán)境，確保排便時間充足，指導(dǎo)正確排便姿勢。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護理。①飲食護理 給予患者營養(yǎng)豐富、纖維素含量高的易消化食物，如空心菜、香蕉、芝麻、香菇、菠菜、燕麥等進行潤腸通便，禁止患者食用油膩食物。對鼻飼患者給予青菜等粗纖維含量高的食物，增強患者胃腸蠕動。確?；颊呙咳诊嬎吭?200ml以上，囑咐患者晨起洗漱后飲適當(dāng)溫水促進腸道蠕動。②心理護理 若患者存在恐懼情緒，會導(dǎo)致糞便水分被腸道吸收，增加排便的難度。護理人員要疏導(dǎo)患者的不良情緒，減輕患者對排便的恐懼感。③按摩與穴位護理按照中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論順時針按摩患者腹部，用手掌從右下腹按摩到左下腹，每日兩次，每次10分鐘。按照便秘成因，將大黃粉、薄荷油貼敷在神闕穴，保證每次2次，每次4h，通絡(luò)活血并瀉下通便。應(yīng)用針灸手法疏導(dǎo)腸腑氣機，選取天樞、支溝、上巨虛、大腸俞等穴位，達到實秘以瀉、虛秘以補的效果。對氣虛便秘患者的臍部、骶尾部進行刮痧。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者的排便間隔時間與排便時間。②護理有效：排便間隔不超過2d，排便無困難感，大便柔軟通暢。③用SF-36量表對比生活質(zhì)量，包括生理功能、生理職能、精神健康、情感職能、身體疼痛、活力、社會功能與總體健康，每項總分各100分，分值與生活質(zhì)量成正比，本次研究取平均值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

相比于對照組，觀察組的護理有效率、生活質(zhì)量評分明顯較高，排便間隔時間與排便時間顯著較低，組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

在中醫(yī)看來，腦卒中是因臟腑氣滯、運化失常所引起，熱結(jié)、氣虛與氣滯共同導(dǎo)致患者血氣不暢與胃腸氣阻，對患者胃腸的蠕動產(chǎn)生影響最終形成便秘。由此可見，便秘的發(fā)生與患者腸道氣機失調(diào)、脾胃功能紊亂有很大關(guān)系[3]。在本次研究中，觀察組的護理有效率、生活質(zhì)量評分明顯較高，排便間隔時間與排便時間顯著較低，組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。主要是因為臍部穴位貼敷能讓藥物借助表皮層波進入細胞間質(zhì)，達到行氣消脹、潤腸通便的臨床效果，另外大黃能瀉熱通腸、祛瘀通經(jīng)的目的。粗纖維飲食、穴位按摩、腹部按摩均能對腸蠕動產(chǎn)生刺激，促進患者排便。心理護理能改善患者情志，疏導(dǎo)患者臟腑氣機，開解脾土郁結(jié)，有利于胃腸道功能恢復(fù)，達到治愈便秘的效果。

綜上所述，針對老年腦卒中便秘患者給予中醫(yī)護理不僅能提高便秘的治療效果，縮短排便頻率與排便時間，而且還能提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床上大力推廣。

參考文獻

[1] 靳穎穎，張艷.中醫(yī)護理在老年腦卒中后便秘患者中的應(yīng)用[J].中國民間療法，2018，26（2）：92-93.

[2] 劉愿紅.中醫(yī)護理老年腦卒中患者便秘效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（7）：119-120.

[3] 孫霞，王敏.中醫(yī)護理老年腦卒中患者便秘效果觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（36）：54-55.