雁群

足跟痛或稱腳跟痛，醫(yī)學(xué)上稱之為“跟痛癥”，常表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)足跟部的局部疼痛、明顯壓痛，不紅不腫或有時(shí)局部紅腫，沒有畸形改變，站立、行走時(shí)疼痛加劇，因此患者不能久站、遠(yuǎn)行，休息后緩解，或運(yùn)動(dòng)后加重，癥狀易反復(fù)發(fā)作。輕者只是出現(xiàn)短暫性的輕微疼痛，休息片刻就會好轉(zhuǎn)，重者一痛就是十天半個(gè)月，嚴(yán)重影響自己和家人的生活質(zhì)量，令患者感到苦不堪言。

跟痛癥在中老年人中的發(fā)生率很高，僅次于腰腿痛。臨床數(shù)據(jù)顯示，70%以上的中老年人受過足跟痛的困擾。此外，超重者，扁平足者，重體力勞動(dòng)者，長期站立或行走的人如保安，過度運(yùn)動(dòng)如鐘愛長跑者等，有過足外傷史的人，愛穿高跟鞋、拖鞋（尤其人字拖）的人容易發(fā)生跟痛癥。

|發(fā)|病|原|因|

1.局部炎癥

足跟軟組織的無菌性炎癥是導(dǎo)致跟痛癥的主要原因，足跟疼痛的程度與局部炎癥反應(yīng)的輕重有關(guān)。

（1）跖筋膜炎：足底筋膜由足跟部起，到前足止，是貫穿于足底的纖維組織。當(dāng)足底筋膜過度拉伸或者受壓時(shí)，會導(dǎo)致筋膜炎，也可能引起足跟痛、足弓痛及足跟骨刺。

（2）足跟脂肪纖維墊炎：跟墊是由彈力纖維分隔，包繞脂肪組織構(gòu)成，有防震作用。腳跟部被硬物硌傷，長期受壓迫，受風(fēng)著涼等原因可使跟墊發(fā)生炎癥，臨床表現(xiàn)為足跟疼痛、腫脹，有淺在壓痛。

（3）跖腱膜炎：跖腱膜長于足底，附著在跟骨結(jié)節(jié)上，是足底維持正常足弓、緩沖震蕩、加強(qiáng)彈跳力作用的腱性組織。長時(shí)間行走、過度負(fù)重，會引起跖腱膜發(fā)生勞損，導(dǎo)致局部無菌性炎癥，表現(xiàn)為跟下或足心疼痛，足底有緊張感。

（4）跟部滑囊炎：“滑囊”就像自行車軸承的潤滑裝置，對骨關(guān)節(jié)具有保護(hù)作用。若滑囊出現(xiàn)炎癥，潤滑裝置損壞，會引發(fā)“軸承磨損”，即疼痛。外傷或反復(fù)摩擦可使跟骨下、跟骨后或跟腱前滑囊發(fā)生炎癥，令患者出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、皮膚發(fā)紅、皮溫升高以及局部壓痛。

（5）跟腱腱圍炎：跟腱是位于踝關(guān)節(jié)后方的一條大肌腱，連接小腿后方的肌肉群到跟骨。跟腱附著部位的腱周圍組織，因外傷或勞損發(fā)生炎癥，引起跟腱腫脹、疼痛，便是跟腱腱圍炎。發(fā)病后，跟腱會變粗大、有壓痛，主動(dòng)背屈或被動(dòng)背屈時(shí)踝關(guān)節(jié)疼痛加重。

2.跟骨“骨刺”

“骨刺”的醫(yī)學(xué)術(shù)語為骨質(zhì)增生。隨著年齡的增長，人的關(guān)節(jié)軟骨逐漸退化，彈性減小，骨關(guān)節(jié)在不知不覺中被磨損，關(guān)節(jié)軟骨則會出現(xiàn)代償性增長，最后逐漸鈣化而形成“骨刺”。跟骨是人體行動(dòng)、負(fù)重時(shí)與地面的著力點(diǎn)，相對而言容易發(fā)生骨質(zhì)增生。但是，“骨刺”并不是導(dǎo)致疼痛的直接原因。隆起的“骨刺”容易使局部組織受到摩擦、勞損，產(chǎn)生無菌性炎癥，導(dǎo)致足跟疼痛。

3.痛風(fēng)

痛風(fēng)患者體內(nèi)的尿酸代謝紊亂，血清尿酸代謝超過正常，尿酸沉積在指、趾等關(guān)節(jié)軟骨處，引起局部疼痛腫脹等病變。該病早期表現(xiàn)往往也是足跟痛，指、趾關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，且每當(dāng)進(jìn)食肉類等高嘌呤類食物或勞累后，病情會加重。

4.跟部脂肪墊萎縮

如果把人的雙足比作自行車輪，跟部脂肪墊就像是車胎，脂肪墊萎縮就像車胎漏氣。跟部失去脂肪墊的保護(hù)，就會受壓疼痛。年輕人的跟墊彈力強(qiáng)，可以吸收振蕩。老年人的跟墊彈力下降，跟骨在無襯墊的情況下承擔(dān)體重，嚴(yán)重時(shí)可形成瘢痕及鈣質(zhì)沉積，引起足跟痛。跟墊痛與跖筋膜炎不同，在整個(gè)足跟下方都有壓痛。

5.跟骨內(nèi)高壓癥

跟骨因退行性病變引發(fā)內(nèi)壓升高，導(dǎo)致跟骨痛，多見于中老年人，可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病。

|預(yù)|防|措|施|

日常生活中可以通過以下措施，來預(yù)防或減少足跟疼痛：

1.溫?zé)崴菽_

堅(jiān)持每晚用溫?zé)崴菽_，也可用中藥紅花、透骨草等煎水泡腳，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕局部炎癥。

2.防寒保暖

天氣轉(zhuǎn)冷時(shí)要特別注意足部保暖，防止風(fēng)寒潮濕侵襲足部。

3.鞋的大小要合適

盡量選穿寬松柔軟、輕便舒適的鞋子，能讓所有腳趾平放，并可略微活動(dòng)。鞋底要有一定的厚度，外硬里軟，尤其鞋跟里面要有彈性。少穿或不穿硬皮鞋、鞋底太軟的鞋、鞋底太薄或太厚的鞋。鞋內(nèi)最好墊有薄鞋墊，幫助足部平均承受自身體重壓力。鞋墊可采用純棉制品，可在骨刺相對應(yīng)的地方給鞋墊挖個(gè)洞，減輕骨刺對足底造成的壓迫。

4.注意勞逸結(jié)合

不宜過久站立或行走，要避免以腳部為主的劇烈活動(dòng)，減輕腳部負(fù)重。長途行走或站立，要有科學(xué)的步態(tài)及姿勢，避免足部持續(xù)負(fù)重，防止足部過度疲勞。

5.適度參加戶外活動(dòng)

步行、游泳、打太極拳、慢跑或騎車，都可以促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，使骨的韌性增加、骨質(zhì)增長，增強(qiáng)局部血液循環(huán)，延緩足跟部周圍組織的退行性改變。

6.高鈣飲食

進(jìn)食含有充足鈣質(zhì)的食品，如奶制品、豆腐、蝦米皮、海帶、紫菜、海藻、芝麻醬等。還要注意多曬太陽，防止骨質(zhì)疏松和跟骨骨刺生成。

7.控制體重

一般來說，超重的人更容易患足跟痛，因此應(yīng)盡量保持正常體重，以減輕足部壓力。