呂曉逵 曾曼 林峰

摘要：目的：研究γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）、降鈣素原（PCT）、體重指數(shù)與老年慢性阻塞性肺疾病合并焦慮抑郁的相關性。方法：選取老年慢性阻塞性肺疾病合并焦慮抑郁患者為研究組，健康體檢者為對照組，給予抗感染、化痰、抗焦慮抑郁等相關治療，檢測血清中GGT、PCT的值，記錄體重指數(shù)（IBW），對數(shù)據(jù)進行比較，研究GGT、PCT、IBW與該病的相關性。結果：研究組GGT、PCT均高于對照組，但IBW低于對照組（P<0.05）;治療后，研究組的GGT、PCT低于治療前（P<0.05）;IBW高于治療前（P<0.05）;logistic分析：GGT、PCT、IBW與老年慢性阻塞性肺疾病合并焦慮抑郁有關。結論：GGT、PCT、體重指數(shù)與老年慢性阻塞性肺疾病合并焦慮抑郁存在相關性，可用于評估疾病預后。

關鍵詞：老年;慢性阻塞性肺疾病;焦慮;抑郁;GGT;PCT;體重指數(shù)

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是老年發(fā)病率高的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，合并焦慮抑郁患者逐漸增多[1]，治療效果欠佳，尋找相關影響因素對于此病的治療尤為重要。γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）是炎癥和氧化應激標記物，與呼吸系統(tǒng)疾病密切相關，降鈣素原（PCT）反映了全身炎癥反應的活躍程度，是評估炎癥性疾病預后的指標，另外，COPD發(fā)病時間長，常伴有體重的改變，為此，本項目擬開展研究，觀察GGT、PCT、IBW與老年慢性阻塞性肺疾病合并焦慮抑郁的相關性，具體如下：

1.資料與方法

1.1對象

病例為2020年8月至2021年6月贛州市人民醫(yī)院的患者，研究組為30例，健康體檢者30例納入對照組。研究組年齡為63.4±4.3歲，男20例，女10例;對照組年齡為64.0±4.5歲，男21例，女9例，兩組的一般資料無差異（P>0.05），有可比性。

1.2納入及排除標準

納入標準：①符合《慢性阻塞性肺疾病診斷標準》[2]和《精神與行為障礙分類》[3]抑郁焦慮診斷標準;②焦慮抑郁必須發(fā)生與COPD之后，且為老年患者;③患者知情同意。

排除標準：①依從性較差者;②精神疾病患者;③癌癥、放化療及器官移植者;④嚴重感染者;⑤各器官障礙者。

1.3治療方法

研究組予抗感染、化痰等常規(guī)治療以及抗焦慮、抑郁的治療，療程為2周。

1.4觀察指標

1.4.1 GGT、PCT

對患者及健康人群組靜脈血抽檢，檢測GGT、PCT值，并進行對比。

1.4.2體重指數(shù)

記錄實際體質量占據(jù)標準體質量的百分比，并進行對比。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS22.0統(tǒng)計，計量資料以（）表示，兩組計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，用Pearson法進行相關性分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組GGT、PCT、IBW相比

研究組GGT、PCT高于對照組，但IBW低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2研究組治療前后的GGT、PCT、IBW相比

治療后，研究組GGT、PCT低于治療前，但IBW高于治療前（P<0.05）;見表2。

2.3多因素分析

logistic回歸分析示：GGT、PCT、IBW與老年慢性阻塞性肺疾病合并焦慮抑郁有關（P<0.05）。

3.討論

COPD患者大多數(shù)為老年人，由于免疫功能、防御能力減弱以及外界各種有害因素的影響，經(jīng)常發(fā)病，頻繁住院，病久誘發(fā)心身疾病，其中抑郁是慢阻肺患者常見的精神心理障礙，患者的依從性下降，且會表現(xiàn)出與實際肺功能不相稱的嚴重呼吸困難，活動量減少、睡眠質量差，容易并發(fā)感染，從而導致病情加重，影響病情控制，因此，COPD 患者合并焦慮抑郁的情況越來越受到重視。

由于慢阻肺為慢性消耗性疾病，隨著病程延長，多出現(xiàn)消瘦等體重指數(shù)下降，對疾病及恢復極為不利。老年慢性阻塞性肺疾病患者合并焦慮抑郁病死率高，對社會家庭帶來沉重負擔，應用GGT與PCT、IBW對老年慢性阻塞性肺疾病患者合并焦慮抑郁的病情嚴重程度判斷和預后評估，本項目研究提示GGT、PCT、IBW與老年慢性阻塞性肺疾病合并焦慮抑郁有關，關注GGT、PCT、IBW有助于臨床病情評估和治療方案的制定。

參考文獻：

[1]成瑋，陳平.慢性阻塞性肺疾病與合并癥[J].中國醫(yī)師雜志，2019，21（10）：1441-1443

[2]王辰，林英翔，蔡柏薔，等.慢性阻塞性肺疾病診斷標準[S].中國標準出版社，2010.

[3]中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神障礙分類方案與診斷標準[S].3版濟南：山東科學技術出版，2011.

課題來源：贛州市指導性科技計劃項目（GZ2020Z）。

第一作者：呂曉逵（1986-），男，碩士，主治醫(yī)師，從事呼吸疾病臨床、科研和教學工作。Email：lxk376916044@163.com.