佟詩耘 常曉悅

【摘要】 慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases，COPD）及哮喘（asthma）的患病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。雖然目前COPD、哮喘的藥物治療已十分規(guī)范，但呼吸訓(xùn)練在疾病的癥狀控制及生活質(zhì)量改善上扮演著重要角色。其中，吸氣肌訓(xùn)練對患者癥狀及生活質(zhì)量改善更為突出。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病 哮喘 呼吸訓(xùn)練 吸氣肌訓(xùn)練

【中圖分類號】R563 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）09--01

隨著目前生活環(huán)境的惡化及居民體質(zhì)問題，慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases，COPD）及哮喘（asthma）的患病率呈現(xiàn)上升的趨勢。隨著目前對相關(guān)疾病的研究逐漸完善，目前對COPD及哮喘的診療已逐漸規(guī)范。經(jīng)過規(guī)范的治療，患者的生活質(zhì)量往往得到改善。目前有越來越多的學(xué)者研究呼吸訓(xùn)練對COPD及哮喘患者在治療方面的作用。目前已經(jīng)有相關(guān)研究肯定了呼吸訓(xùn)練在COPD及哮喘治療上的作用。

呼吸訓(xùn)練（Breathing Exercises，BE）就是通過橫膈膜呼吸、瑜伽呼吸、呼吸體操等方法，增強(qiáng)COPD患者的肺功能、呼吸肌力，從而進(jìn)一步減輕COPD患者發(fā)病時(shí)癥狀，提高生活質(zhì)量。目前對呼吸訓(xùn)練的研究十分火熱，本文對呼吸訓(xùn)練目前研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1、慢性阻塞性肺疾病

目前隨著生活環(huán)境的變化，慢性阻塞性肺疾病的患病率逐漸升高，COPD的全球負(fù)擔(dān)日益加重，墨西哥大學(xué)兩位學(xué)者通過統(tǒng)計(jì)全球100多個(gè)國家及地區(qū)疾病負(fù)擔(dān)發(fā)現(xiàn)，COPD影響著全世界大約3億人口，且大約90%因COPD死亡患者發(fā)生在低、中收入國家[1]。COPD對多數(shù)國家造成了極大的負(fù)擔(dān)。Edvardas、Jovile等人發(fā)現(xiàn)[2]，COPD在病理表現(xiàn)上不僅僅出現(xiàn)小氣道慢性炎癥、小氣道結(jié)構(gòu)破壞以及肺泡膨脹，往往還伴隨著肺部微生物及免疫細(xì)胞釋放的炎性介質(zhì)的變化。以上多種因素共同導(dǎo)致COPD遷延不愈。目前隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，COPD的診療逐漸規(guī)范，COPD的治療主要依靠藥物控制。隨著近幾年對COPD治療的研究，發(fā)現(xiàn)呼吸訓(xùn)練對COPD患者的康復(fù)具有很好的效果。泰國及美國加利福尼亞州州立大學(xué)的兩個(gè)研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)直立下縮唇呼吸法進(jìn)行呼吸訓(xùn)練后，COPD患者的呼吸末肺容積明顯低于患者直立安靜條件下的呼吸末肺容積，直立條件下進(jìn)行縮唇呼吸對于肺功能的改善具有部分積極作用[3]。呼吸訓(xùn)練可以改善COPD患者肺功能，而佩戴鼻吸氣限制裝置后進(jìn)行呼吸相關(guān)訓(xùn)練可以帶來更為顯著的效果。Aurelio、Jose、Jorge等[4]研究團(tuán)隊(duì)共同發(fā)現(xiàn)，佩戴鼻吸氣限制裝置后進(jìn)行呼吸訓(xùn)練的患者，在生活質(zhì)量、呼吸機(jī)力量、運(yùn)動(dòng)能力上均發(fā)生顯著改善，呼吸困難癥狀也得到減輕。佩戴鼻吸氣限制裝置可以更好地鍛煉吸氣肌力量，更好地改善呼吸困難的癥狀。有國外學(xué)者發(fā)現(xiàn)僅進(jìn)行吸氣肌訓(xùn)練可以改善肺功能及吸氣肌力量，但是不能改善生活質(zhì)量、以及呼吸困難癥狀[5]。這說明佩戴鼻吸氣限制裝置并進(jìn)行吸氣肌訓(xùn)練顯得更為重要。COPD患者應(yīng)及時(shí)以及長期進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。

2、哮喘

哮喘是世界上常見的疾病之一，澳大利亞及英國的研究團(tuán)隊(duì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[6]全世界有超過3億人口飽受哮喘困擾，而且不同國家和地區(qū)的哮喘患病率、死亡率以及嚴(yán)重程度均有不同，低收入及中等收入國家的哮喘患者逐年增多。城市化進(jìn)程推進(jìn)以及所造成的相關(guān)環(huán)境污染問題，是哮喘發(fā)展及惡化的原因。美國加州大學(xué)的Michael以及John兩位學(xué)者通過研究歐洲人群哮喘發(fā)現(xiàn)[7]，兒童哮喘病例中，14%的病例是由于環(huán)境污染導(dǎo)致的，15%的加重病例是因?yàn)榄h(huán)境污染所導(dǎo)致。

隨著哮喘患者的逐年增加，規(guī)范的治療顯得尤為重要。目前許多學(xué)者證實(shí)了呼吸訓(xùn)練對哮喘患者具有很好的療效。多倫多大學(xué)和北里奧格蘭德聯(lián)邦大學(xué)的兩個(gè)研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，呼吸訓(xùn)練可能對哮喘患者肺功能、生活質(zhì)量以及發(fā)病時(shí)過度換氣癥狀具有積極影響[8]。雖然呼吸訓(xùn)練對哮喘患者均具有積極的影響，但不同的呼吸訓(xùn)練方式對患者病情改善程度均有不同。中國臺(tái)灣的研究團(tuán)隊(duì)通過研究常規(guī)呼吸訓(xùn)練與吸氣肌訓(xùn)練對哮喘患者的影響發(fā)現(xiàn)[9]，常規(guī)呼吸訓(xùn)練導(dǎo)致患者用力肺活量降低。也有其他學(xué)者得出了相同的結(jié)論。Susan、Danielle、Anna等學(xué)者[10]通過研究發(fā)現(xiàn)，哮喘控制的患者經(jīng)過吸氣肌訓(xùn)練后，吸氣肌的力量和耐力均顯著增加。均說明了吸氣肌訓(xùn)練對吸氣肌力量改善方面具有積極影響，可以幫助老年體弱患者吸氣肌恢復(fù)力量，從而改善生活質(zhì)量。

3、總結(jié)

目前COPD及哮喘患者數(shù)量龐大，雖然目前COPD、哮喘的診治逐漸規(guī)范，但目前藥物控制還是占主要地位。目前對呼吸訓(xùn)練的研究已十分完善，呼吸訓(xùn)練對患者的癥狀、生活質(zhì)量、肺功能均具有積極影響。COPD和哮喘患者通過藥物及呼吸訓(xùn)練聯(lián)合治療可以獲得不錯(cuò)的療效及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] RUVUNA L， SOOD A. Epidemiology of Chronic Obstructive Pulmonary Disease [J]. Clin Chest Med， 2020， 41（3）： 315-27.

[2] BAGDONAS E， RAUDONIUTE J， BRUZAUSKAITE I， et al. Novel aspects of pathogenesis and regeneration mechanisms in COPD [J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis， 2015， 10（995-1013.

[3] UBOLNUAR N， TANTISUWAT A， THAVEERATITHAM P， et al. Effects of pursed-lip breathing and forward trunk lean postures on total and compartmental lung volumes and ventilation in patients with mild to moderate chronic obstructive pulmonary disease： An observational study [J]. Medicine （Baltimore）， 2020， 99（51）： e23646.

[4] ARNEDILLO A， GONZALEZ-MONTESINOS J L， FERNANDEZ-SANTOS J R， et al. Effects of a Rehabilitation Programme with a Nasal Inspiratory Restriction Device on Exercise Capacity and Quality of Life in COPD [J]. Int J Environ Res Public Health， 2020， 17（10）：

[5] FIGUEIREDO R I N， AZAMBUJA A M， CUREAU F V， et al. Inspiratory Muscle Training in COPD [J]. Respir Care， 2020， 65（8）： 1189-201.

[6] DHARMAGE S C， PERRET J L， CUSTOVIC A. Epidemiology of Asthma in Children and Adults [J]. Front Pediatr， 2019， 7（246-.

[7] GUARNIERI M， BALMES J R. Outdoor air pollution and asthma [J]. Lancet， 2014， 383（9928）： 1581-92.

[8] SANTINO T A， CHAVES G S， FREITAS D A， et al. Breathing exercises for adults with asthma [J]. Cochrane Database Syst Rev， 2020， 3（3）： CD001277-CD.

[9] CHUNG Y， HUANG T-Y， LIAO Y-H， et al. 12-Week Inspiratory Muscle Training Improves Respiratory Muscle Strength in Adult Patients with Stable Asthma： A Randomized Controlled Trial [J]. International journal of environmental research and public health， 2021， 18（6）： 3267.

[10] LAGE S M， PEREIRA D A G， CORRADI MAGALH?ES NEPOMUCENO A L， et al. Efficacy of inspiratory muscle training on inspiratory muscle function， functional capacity， and quality of life in patients with asthma： A randomized controlled trial [J]. Clinical Rehabilitation， 2021， 35（6）： 870-81.