受訪專家

武連仲

天津中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院針灸部主任醫(yī)師，國家級名老中醫(yī)，教授、碩士研究生導師。崇尚傳統(tǒng)針灸學，強調(diào)辨證論治、匯通中西，擴展中醫(yī)思維邏輯、推陳悟新、發(fā)展中醫(yī)理論和臨床。臨床重視調(diào)“神”，對“神氣”在各種疾病及不同階段治療中的病理變化，以及臨床運用的不同調(diào)神方法均有獨到的見解，造詣高深。

門診時間：周一上午

趙曉峰

天津中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院針灸部主任醫(yī)師，教授，博士研究生導師。師從于石學敏院士、國家級名老中醫(yī)武連仲教授。國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認證中心命審題專家，中國針灸學會灸療學專業(yè)委員會委員。擅長治療腦梗死、腦出血、高血壓病、偏癱、頸椎病、脊髓腫瘤術(shù)后、斜頸、腫瘤放化療后白細胞減少、乳腺癌術(shù)后淋巴水腫、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、濕疹、牛皮癬、胃腸功能紊亂、面癱、頭痛、眩暈、帶狀皰疹、失眠焦慮等各種疑難雜癥。

門診時間：周一至周五上午

俗話說“人老腦先衰”，很多人在衰老的過程中都會感覺思維漸漸遲鈍、記憶力越來越差，好像有一個看不見的小偷在不斷偷走我們的智慧。其實，在人體衰老的過程中，大腦也會發(fā)生生理性衰老，造成代謝變化、廢物堆積，引發(fā)多種慢性疾病從而影響到大腦的健康，所以從養(yǎng)生的角度來說，養(yǎng)腦護腦、防范腦病非常重要。國家級名老中醫(yī)武連仲說，對老年人群威脅最大的腦病是中風與癡呆，這兩種問題一旦發(fā)生往往意味著糟糕的預后，治療起來也相對棘手。而通過一些中醫(yī)內(nèi)外治療相結(jié)合的方法，能夠幫助大家治療腦病、改善預后，更能夠做到未病防病、已病防變，實現(xiàn)“治未病”的效果。

調(diào)神健腦，防治中風

中風又稱為腦卒中，是腦血管疾病中的一類，具有極高的病死率和致殘率，是國民健康與生命安全的重大威脅。中風主要分為出血性腦中風（腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血）和缺血性腦中風（腦梗死、腦血栓形成）兩大類，以腦梗死最為常見。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查，全球疾病負擔工作組估算卒中終生風險全球為24.9%，中國為39.3%，中國已成為卒中終生風險最高和疾病負擔最重的國家。2018年，中國居民腦血管病死亡率為149.49/10萬，占我國居民總死亡率的22%。卒中住院患者年齡集中在50歲及以上;65歲前，男性比例高;65歲后，女性比例較高。

隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在已經(jīng)有了多種應對中風的治療手段，如果能夠在發(fā)病后的“黃金時間”就診，存活率與預后會有不小的提升。但中風真正讓人恐懼的是讓人處于一種“失能”的狀態(tài)。由于中風后形成的腦組織損傷，會讓很多人出現(xiàn)偏癱、失語，甚至終身殘疾的命運，生活質(zhì)量大大下降，也讓家庭背上沉重的負擔。所以中風后的康復一直是醫(yī)學研究中的熱門領(lǐng)域。

傳統(tǒng)中醫(yī)在這一領(lǐng)域也有建樹，武老告訴我們，中醫(yī)方法尤其是中醫(yī)外治與內(nèi)治相結(jié)合的方法在中風康復中有著不錯的療效。

武老回憶起多年前的一個病例。50歲的田先生2019年因為高血壓控制不當，突發(fā)腦出血，左側(cè)肢體嚴重偏癱，生活自理能力受到嚴重影響，輾轉(zhuǎn)找到武老求治。武老結(jié)合他的情況，辨證論治，以調(diào)神為主要抓手針藥并用。經(jīng)過一年多的治療，田先生的活動能力大大改善，可以自己開車出門，恢復了正常的工作和生活。

傷神，中風的關(guān)鍵病機

武老認為，調(diào)神是治療腦中風的關(guān)鍵。中醫(yī)理論中，腦并不屬于五臟六腑，而屬于獨特的奇恒之府。一方面腦為元神之府，主宰人體的生命活動，同時也為清靈之府，主管人體的精神活動。當肝腎虧虛、清濁失司，瘀濁之邪上沖腦竅，就會讓腦神受損，發(fā)生中風。傷神，主要表現(xiàn)為思維呆滯、偏癱、失語、拘攣、麻木、疼痛、萎躄（萎軟無力、控制不住肢體）。

因此，針對已經(jīng)發(fā)生腦中風的患者，在康復期的治療方針主要是醒腦開竅、調(diào)神行氣。

五大中風后利于恢復的組穴

武老通過多年的臨床積累，認為用穴如用藥，有醒腦開竅、調(diào)神行氣的良好治療效果。武老在治療中常用五大穴位形成組穴，施以針刺、電針治療，效果不俗。在家中我們不必采用針刺的方法，但是可以有針對性地按摩。

五心穴

五心穴實際上是人體中的5個穴位，分別位于手足、頭面部。

【定位與取穴】五心穴由雙手勞宮穴、雙足涌泉穴以及面部的人中穴組成。勞宮穴在手掌心，當?shù)?、3掌骨之間偏于第3掌骨，握拳屈指時中指尖處即為此穴。涌泉穴位于足底，蜷足時足前部凹陷處，約當足底第2、3跖趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點上。人中穴為急救要穴，在鼻柱下，人中溝的上1/3與下2/3的交點處。

【按摩方法】人中穴用按壓的方式;勞宮穴可以直接用手按，也可用刮痧板或按摩棒;涌泉穴可以直接按壓，還可以用熱水泡一會兒再按。每組做10下，早中晚各做2～3組。

【功效】清心瀉火、開竅醒神、平衡陰陽。

極泉穴

【定位與取穴】極泉穴位于腋窩頂點，腋動脈搏動處。取穴時曲肘，一只手的手掌按于后枕，另一只手摸到腋窩中部有動脈搏動處即為此穴。

【按摩方法】在極泉穴下方1～2寸位置彈撥按摩，每天2組，每組彈撥5次。

【功效】寬胸理氣、通經(jīng)活絡，可以疏通人體屬陰的經(jīng)絡。

曲池穴

【定位與取穴】在肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當尺澤與肱骨外上髁連線中點。取穴時屈肘成直角，當肘彎橫紋盡頭處即為此穴。

【按摩方法】按揉15次為一組，每天2～3組。

【功效】清熱解表、疏經(jīng)通絡，主要可疏通陽經(jīng)。

復溜穴

【定位與取穴】 正坐垂足或仰臥位，在小腿內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖上2寸，當跟腱之前緣處取穴。取穴時，取正坐或者仰臥位，找到小腿里側(cè)，腳踝內(nèi)側(cè)中央上二指寬處，脛骨與跟腱間取穴?；蛱ㄖ鄙?寸，跟腱的前方即為此穴。

【按摩方法】用手搓復溜穴，搓的力度不宜過大，可以涂上按摩油，搓到表皮微微發(fā)熱即可。

【功效】補腎益陰、溫陽利水，疏通腿部的陰經(jīng)。

足三里

【定位與取穴】位于小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上。取穴時保持坐位，外膝眼下四橫指，脛骨邊緣位置即為此穴。

【按摩方法】以中等力度揉按，每次可按壓20～30下。

【功效】為足陽明胃經(jīng)之合穴，可燥化脾濕、生發(fā)胃氣，刺激此穴也有助于疏通腿部的陽經(jīng)。

武老提醒，如果患者處于中風急性期，針刺治療與揉按都以其出現(xiàn)癥狀的患側(cè)為主。如果處于恢復期，取穴治療的時候往往同時取左右兩側(cè)穴位，同時治療。

巧用穴位和代茶飲預防中風

武老告訴我們，腦中風并不是突發(fā)性的，往往存在基礎(chǔ)疾病或是病理基礎(chǔ)?，F(xiàn)代醫(yī)學研究也發(fā)現(xiàn)，在發(fā)生腦中風之前絕大部分患者有明確的危險因素，如慢性腦缺血、腦動脈硬化、腔隙性梗死、高血壓、高血脂、頸動脈斑塊等。出現(xiàn)這些疾病或是病理狀態(tài)的人群發(fā)生中風的風險相對更高。武老從中醫(yī)角度也為我們提供了預防建議。

武老告訴我們，值得警惕的癥狀有頭暈、眩暈、耳鳴、記憶力下降、四肢不靈活、手腳麻木、失眠等。有這些癥狀的人屬于清陽不升、濁陰不降，從而影響腦竅。他們是腦中風的高危人群，需要提前預防。

清陽不升則應當補腎健脾、養(yǎng)血養(yǎng)腦以升舉清陽，而濁陰不降則可通過平肝熄風、祛痰祛瘀發(fā)揮降濁的功效。與之對應的有八組穴位，分布在上下肢不同區(qū)域，按摩的手法和順序都有講究，正確按摩刺激可以幫助我們升清降濁，從而預防中風。

1.升清預防穴：廉泉穴、曲池穴、足三里、復溜穴

廉泉穴

【定位與取穴】位于人體的頸部，當前正中線上，結(jié)喉上方，舌骨上緣凹陷處。取穴時，找到喉結(jié)正上方橫皺紋，頸部正中線與此橫紋交叉處即為此穴。用指頭壓迫本穴位，可感覺到舌根。

【按摩方法】以中等力度點按5～7次。

【功效】收引陰液。

曲池穴

【定位與取穴】在肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當尺澤與肱骨外上髁連線中點。取穴時屈肘成直角，當肘彎橫紋盡頭處即為此穴。

【按摩方法】中等力度按30次為一組，每天2～3組。

【功效】清熱解表、疏經(jīng)通絡，主要可疏通陽經(jīng)。

足三里

【定位與取穴】位于小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上。取穴時保持坐位，外膝眼下四橫指，脛骨邊緣位置即為此穴。

【按摩方法】中等力度按20～30次。

【功效】為足陽明胃經(jīng)之合穴，可燥化脾濕、生發(fā)胃氣，刺激此穴也有助于疏通腿部的陽經(jīng)。

復溜穴

【定位與取穴】正坐垂足或仰臥位，在上小腿內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖2寸，當跟腱之前緣處取穴。取穴時，取正坐或者仰臥位，找到小腿里側(cè)，腳踝內(nèi)側(cè)中央上二指寬處，脛骨與跟腱間取穴?；蛱ㄖ鄙?寸，跟腱的前方即為此穴。

【按摩方法】中等力度按壓20～30次。

【功效】補腎益陰、溫陽利水，疏通腿部的陰經(jīng)。

2.降濁預防穴：列缺穴、合谷穴、豐隆穴、太沖穴

列缺穴

【定位與取穴】在人體前臂橈側(cè)緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當肱橈肌與拇長展肌腱之間。取穴時以左右兩手虎口交叉，一手食指壓在另一手的橈骨莖突上，當食指尖到達之凹陷處取穴。

【按摩方法】左右手各按10～30次，以感到酸脹為宜。

【功效】宣肺解表、通經(jīng)活絡、通調(diào)任脈。

合谷穴

【定位與取穴】在手背，第1、2掌骨間，當?shù)?掌骨橈側(cè)的中點處。取穴時以一手的拇指指骨關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當拇指尖下是穴。

【按摩方法】左右手各按30次。

【功效】鎮(zhèn)靜止痛、通經(jīng)活經(jīng)、清熱解表。

豐隆穴

【定位與取穴】在小腿外側(cè)，外踝尖上8寸，脛骨前肌的外緣。犢鼻穴與外踝尖連線中點。取穴時找到膝眼和外踝這兩個點，連成一條線，然后取這條線的中點，接下來找到脛骨，脛骨前緣外側(cè)1.5寸（約為二指寬），和剛才連線的中點平齊，此處豐隆穴，按壓有酸脹感、微痛。

【按摩方法】中等力度按壓20～30次。

【功效】調(diào)和胃氣、祛濕化痰、通經(jīng)活絡、補益氣血、醒腦安神。

太沖穴

【定位與取穴】在足背，第1、2跖骨間，跖骨結(jié)合部前方凹陷中。取穴時以手指沿拇趾、次趾夾縫向上移壓，壓至能感覺到動脈搏動處即為此穴。

【按摩方法】中等力度按壓20～30次。

【功效】平肝息風、清熱利濕、通絡止痛。

武老提醒，這八個穴位要從上到下按揉，每天按2～3組。

3.醒神養(yǎng)神帶飲茶：除了按摩穴位，還可以搭配代茶飲作日常飲用，起到醒神養(yǎng)神的作用。

三子兩花茶

【藥材】枸杞子10克、桑葚子10克、決明子10克、玳玳花5克、玫瑰花5克

【用法】開水沖泡代茶飲。

【功效】活血養(yǎng)心、安神健腦、疏通腦絡。

【方義】枸杞子養(yǎng)腎陰;桑葚子（干桑葚）補腎血、健腦益智;決明子補益肝腎、明目;玳玳花醒脾、養(yǎng)胃、益氣;玫瑰花活血、疏通血脈。諸藥共用，起到活血養(yǎng)心、安神健腦、疏通腦絡的功效。

隨著人體的衰老，大腦的功能可能會隨著生理性衰老以及多種血管神經(jīng)病變以及代謝性疾病而發(fā)生退化。老年性癡呆也是老年人健康的重大威脅，尤其是阿爾茨海默病等，往往缺少有效的治療手段。武老告訴我們，中醫(yī)很早就對癡呆有了基本的認識，在唐代，著名醫(yī)家孫思邈在《華佗神醫(yī)秘傳》中首提“癡呆”病名。明清時期，張景岳、王清任等多位醫(yī)家都針對癡呆病提出了病因病機與治療方法，至今仍有一定的指導意義?，F(xiàn)代醫(yī)學中的阿爾茨海默病、血管性癡呆、混合性癡呆、腦葉萎縮癥、腦淀粉樣血管病等，都可參照中醫(yī)“癡呆”范疇辨證論治。

中醫(yī)理論中，腦為髓之海，腎主骨生髓，髓聚而為腦，所以很多腦體受到損傷的腦病可以從腎論治，比如中風、腦萎縮、血管性癡呆、記憶力下降、耳鳴等。武老非常形象地將癡呆分為“文癡”和“武癡”兩大類，針對不同的證型，辨證施治。

“武癡”即伴隨著多種動作、行為異常的癡呆類型，比如患者一般會有強哭強笑（不自主地哭笑）、煩躁不安、焦慮、幻覺、失眠、抽搐、渴飲能食、便秘等表現(xiàn)。這在中醫(yī)辨證中多屬于實證，往往與瘀濁阻竅有關(guān)?！拔陌V”多為虛證，患者有情感淡漠、記憶減退、失寫失讀、動作遲緩、飲食減少、二便失禁等表現(xiàn)，它的發(fā)生和腎精虧損、腦?？仗撚嘘P(guān)，要從腎論治。

人體有很多補腎穴位，比如涌泉穴、太溪穴、腎俞穴等，都可以組合搭配用于癡呆的治療。其中的復溜穴更是武老治療“文癡”時的常用穴。

太溪穴

【定位與取穴】位于足內(nèi)側(cè)，足內(nèi)踝（高點）后方與腳跟骨筋腱之間的凹陷處。取穴時找到腳的內(nèi)踝與跟腱之間的凹陷處即為此穴，左右足各一穴。

【按摩方法】掐按30次，感到酸脹為宜。

【功效】滋陰益腎、壯陽強腰，善于補腎氣。

復溜穴

【定位與取穴】 正坐垂足或仰臥位，在小腿內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖上2寸，當跟腱之前緣處取穴。取穴時，取正坐或者仰臥位。找到小腿里側(cè)，腳踝內(nèi)側(cè)中央上二指寬處，脛骨與跟腱間取穴。或太溪穴直上2寸，跟腱的前方即為此穴。

【按摩方法】中等力度按壓20～30次。

【功效】補腎益陰、溫陽利水，疏通腿部的陰經(jīng)。

腎俞穴

【定位與取穴】位于人體后背部，第2腰椎棘突下，旁開1.5寸，左右各一穴。取穴時找到兩髂前上棘最高點（系皮帶的位置，兩胯骨高點）的水平連線與脊柱相交所在的椎體為第4腰椎，向上數(shù)2個椎體，然后旁開1.5寸即可。或是以肚臍眼高度做一水平線，與之對應的后背位置即為第2腰椎棘突。

【按摩方法】以中等力度揉按36次為一組，每日可按揉多組，此穴也適宜艾灸或熱敷。

【功效】益腎助陽、強腰利水，尤善于溫補腎陽。

涌泉穴

【定位與取穴】位于足底部，蜷足時足前部凹陷處，約當足底第2、3跖趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點上。取穴時可以用力彎曲腳趾，足底前部出現(xiàn)的凹陷處就是涌泉穴。

【按摩方法】用雙拇指從足跟向足尖方向涌泉穴處做前后反復推搓，或用雙手掌自然輕緩地拍打涌泉穴，最好以足底部有熱感為宜。

【功效】滋陰熄風、醒腦開竅。

關(guān)元穴

【定位與取穴】在下腹部，臍中下3寸，前正中線上，取穴時從肚臍到恥骨上方畫一線，將此線平均分為五等分，從肚臍往下3/5處即是此穴?；蛑苯右允持浮⒅兄?、無名指和小指四指并攏，以中指中節(jié)橫紋處為準，四指橫量作為3寸，從肚臍中央向下量取3寸即可。

【按摩方法】以關(guān)元穴為中心，雙手重疊進行按揉，先順時針畫大圈揉100下，再逆時針畫小圈揉100下，然后配合呼吸進行按壓，呼氣收腹，按壓關(guān)元穴，吸氣放松。

【功效】培元固本、補益下焦，有補腎強身之效。

武老提醒，如果想在家調(diào)理和預防腦病，可以按摩關(guān)元穴來補腎強腦，可緩解健忘、記憶力下降的情況。

很多老年人都存在睡不好的問題，武老認為這與心腦腎三臟都有關(guān)系。腦為元神之府，心主血脈，血脈榮養(yǎng)腦而神明出，而腦髓由腎精構(gòu)成，腦發(fā)揮作用的動力需要依靠心血，像失眠、神經(jīng)衰弱、癔病等腦病可以從心論治。

武老總結(jié)出了心腦腎一體的“軸心論”，也就是說我們的腦依靠腎精的督脈充養(yǎng)而生神，靠心的血脈來濡養(yǎng)到腦絡。所謂腦體既有腎的充實又有心的濡養(yǎng)，這樣才能夠生機勃勃地發(fā)揮“神明”的作用。

武老治療頑固性失眠，多由心論治，一般要用到五心穴。

五心穴

【定位與取穴】五心穴由雙手勞宮穴、雙足涌泉穴以及面部的人中穴組成。勞宮穴在手掌心，當?shù)?、3掌骨之間偏于第3掌骨，握拳屈指時中指尖處即為此穴。涌泉穴位于足底，蜷足時足前部凹陷處，約當足底第2、3跖趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點上。人中穴為急救要穴，在鼻柱下，人中溝的上1/3與下2/3的交點處。

【按摩方法】可在睡前，用手指指腹輕輕地按壓人中穴10～15下。按壓勞宮穴時，可用力握拳再放松，如此重復30下，或借助按摩棒、刮痧板來輕輕刺激勞宮穴。涌泉穴可直接用手或用按摩棒按壓，也可以用熱水泡一會兒再按，每組做10下，早中晚各做2～3組。

【功效】清心瀉火、開竅醒神、平衡陰陽。

（編輯? ? 車? ? 翀）