陳菲兒，金曉鋒

職業(yè)成熟度是指?jìng)€(gè)體掌握職業(yè)發(fā)展階段的信息并在此基礎(chǔ)上做出職業(yè)決策和應(yīng)對(duì)職業(yè)發(fā)展任務(wù)的一種心理準(zhǔn)備程度，表現(xiàn)為對(duì)職業(yè)決策條件的知曉程度和選擇的現(xiàn)實(shí)性及一致性程度[1]。職業(yè)成熟度影響個(gè)體職業(yè)的選擇、規(guī)劃及滿意度，是衡量個(gè)體職業(yè)心理發(fā)展特點(diǎn)和發(fā)展水平的重要指標(biāo)[2]。人文關(guān)懷能力是護(hù)理照護(hù)者為促進(jìn)病人健康，滿足其生理、心理、精神和社會(huì)需要而自覺(jué)形成的態(tài)度和行為，體現(xiàn)全面關(guān)愛(ài)[3]，是在護(hù)理職業(yè)活動(dòng)中必備的心理特征，是提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度的保證[4]。有研究表明，職業(yè)成熟越高職業(yè)的認(rèn)同度越高，職業(yè)發(fā)展內(nèi)在激勵(lì)因素激勵(lì)，可提高人文關(guān)懷能力[5]。高職護(hù)生作為護(hù)理隊(duì)伍儲(chǔ)備力量的重要組成部分，提高其職業(yè)成熟度和人文關(guān)懷能力對(duì)護(hù)理人才隊(duì)伍的穩(wěn)定和人才素質(zhì)的提升有重要意義[6-8]。本研究旨在明確高職護(hù)生人文關(guān)懷能力與職業(yè)成熟度的現(xiàn)狀和相關(guān)性，以期為高職護(hù)理人才培養(yǎng)方案制訂提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2021年1月—2021年2月采用方便取樣法選取浙江省某高職院校護(hù)理助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生為研究對(duì)象。①納入標(biāo)準(zhǔn)：2019級(jí)全日制在校學(xué)生；②知情同意，自愿參與本研究；③無(wú)精神障礙、心理疾病。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問(wèn)卷 由研究者自行設(shè)計(jì)，包括研究對(duì)象年齡、性別等。

1.2.2 職業(yè)成熟度量表 職業(yè)成熟度量表由韓國(guó)學(xué)者Lee編制，我國(guó)學(xué)者張智勇翻譯并修訂，包括職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)自信、職業(yè)價(jià)值、職業(yè)自主、職業(yè)參照和親友依賴6個(gè)維度，共34個(gè)條目，采用 Likert 5 級(jí)評(píng)分法，從“非常不符合”“比較不符合”“符合”“比較符合”到“非常符合”分別計(jì)為1～5 分，總分為34～170分，得分越高代表職業(yè)成熟度越高。該量表內(nèi)部信效度較好，總量表的Cronbach′s α系數(shù)為 0.869，6 個(gè)維度的 Cronbach′s α系數(shù)為 0.789～0.890[9-10]。

1.2.3 人文關(guān)懷能力量表(Caring Ability Inventory,CAI) 該量表由Nkongho等于1990年編制并發(fā)表，用于間接評(píng)價(jià)一個(gè)人關(guān)懷他人的能力。CAI量表共包括3個(gè)維度、37個(gè)條目。①認(rèn)知維度(14個(gè)條目)：表示對(duì)關(guān)懷相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，即對(duì)自己和他人及周?chē)h(huán)境了解程度；②勇氣維度(13個(gè)條目)：表示主動(dòng)關(guān)心自己和他人，給予他人信心，提高自己處理未知情況的能力；③耐心維度(10個(gè)條目)：表示耐性和持之以恒的毅力，給予關(guān)懷對(duì)象時(shí)間及空間上的關(guān)愛(ài)與支持。量表采用Likert 7級(jí)評(píng)分制，“完全同意”為7分，“完全反對(duì)”為1分，其中13個(gè)條目需反向計(jì)分。CAI總分為37～259分，認(rèn)知維度14～98分，勇氣維度13～91分，耐心維度10～70分?？偡衷礁弑砻麝P(guān)懷能力越強(qiáng)。該量表總體信度Cronbach′s α僅值為0.84，認(rèn)知維度0.81，勇氣維度0.70，耐心維度0.74。后經(jīng)國(guó)內(nèi)學(xué)者許娟等[11]對(duì)該量表進(jìn)行了漢化。

1.3 資料收集方法 以網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷形式進(jìn)行發(fā)放，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)說(shuō)明填寫(xiě)目的、要求和注意事項(xiàng)。本研究共發(fā)放問(wèn)卷210份，回收有效問(wèn)卷206份，問(wèn)卷有效率為98.10%。

2 結(jié)果

2.1 高職護(hù)生一般資料 調(diào)查的206名高職護(hù)生均為大學(xué)一年級(jí)，其中男22人，女184人；獨(dú)生子女57人，非獨(dú)生子女149人；生源地為城鎮(zhèn)34人，農(nóng)村172人；自愿報(bào)考護(hù)理專業(yè)155人，家人意愿或調(diào)劑51人。

2.2 高職護(hù)生職業(yè)成熟度情況 高職護(hù)生職業(yè)成熟度量表總分為(111.88±13.01)分，條目均分為(3.29±0.38)分。各維度中職業(yè)自主維度條目均分最高，為(3.76±0.71)分；職業(yè)自信維度條目均分最低，為(2.81±0.64)分。詳見(jiàn)表1。

表1 高職護(hù)生職業(yè)成熟度得分情況 單位：分

2.3 高職護(hù)生人文關(guān)懷能力情況 人文關(guān)懷能力量表總分為(181.32±20.37)分，條目均分為(4.90±0.55)分。各維度得分及條目均分詳見(jiàn)表2。

表2 高職護(hù)生人文關(guān)懷能力得分情況 單位：分

2.4 高職護(hù)生人文關(guān)懷能力與職業(yè)成熟度的相關(guān)性分析 采用Pearson相關(guān)系數(shù)分析高職護(hù)生職業(yè)成熟度和人文關(guān)懷能力得分的相關(guān)性,得出高職護(hù)生職業(yè)成熟度與人文關(guān)懷能力呈正相關(guān)(r=0.583,P<0.01)，兩量表各維度相關(guān)分析見(jiàn)表3。以高職護(hù)生職業(yè)成熟度為因變量,以人文關(guān)懷能力3個(gè)維度為自變量進(jìn)行多元線性逐步回歸分析,最終耐心、認(rèn)知、勇氣3個(gè)維度均進(jìn)入回歸方程，見(jiàn)表4。

表3 高職護(hù)生人文關(guān)懷能力與職業(yè)成熟度的相關(guān)性分析(r值)

表4 高職護(hù)生人文關(guān)懷能力與職業(yè)成熟度的回歸分析

3 討論

3.1 高職護(hù)生職業(yè)成熟度處于中等水平 本研究結(jié)果顯示，高職護(hù)生職業(yè)成熟度處于中等水平。這與陳小華等[12]對(duì)313名高職護(hù)生，石洋等[13]對(duì)衛(wèi)生類(lèi)高等院校學(xué)生職業(yè)成熟度調(diào)查結(jié)果相一致。通過(guò)對(duì)各維度的分析發(fā)現(xiàn)，職業(yè)自信得分較低。說(shuō)明高職護(hù)生在一定程度上缺乏對(duì)就業(yè)前景的信心。另外，隨著護(hù)理本科的擴(kuò)招，部分高職護(hù)生認(rèn)為在學(xué)歷上的差距削弱了其在未來(lái)臨床護(hù)理就業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力。因此，護(hù)理教育工作者應(yīng)在教學(xué)中積極引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)的價(jià)值以及護(hù)士工作的性質(zhì)與前景，并注重臨床思維的培養(yǎng)，促使學(xué)生掌握扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)，嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，提升護(hù)生臨床工作的勝任力，從而增加其職業(yè)自信心。同時(shí)應(yīng)豐富護(hù)理職業(yè)生涯輔導(dǎo)的內(nèi)容和形式，為護(hù)生提供多元化的升學(xué)等護(hù)理職業(yè)規(guī)劃方案，拓寬護(hù)理工作途徑。丁舒等[14]對(duì)中高職貫通培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)成熟度的調(diào)查表明，實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)成熟度總分為(118.24±19.29)分，高于本研究等其他同類(lèi)研究；認(rèn)為可能與該類(lèi)學(xué)生在進(jìn)入高職階段前已有的臨床實(shí)習(xí)中獲得的成就感和滿意度有關(guān)。劉慧敏等[15]的研究也指出護(hù)理相關(guān)實(shí)踐經(jīng)歷對(duì)職業(yè)成熟度有顯著影響，護(hù)理實(shí)踐能真實(shí)體驗(yàn)未來(lái)的工作環(huán)境及護(hù)患關(guān)系。因此，在護(hù)理人才培養(yǎng)過(guò)程中可通過(guò)課程改革，在教學(xué)中貫穿臨床、社區(qū)等實(shí)踐的方式來(lái)提升高職護(hù)生的職業(yè)成熟度。

3.2 高職護(hù)生人文關(guān)懷能力處于較低水平 根據(jù)CAI常模：人文關(guān)懷能力量表總分>220.3分表示人文關(guān)懷能力較高，量表總分<203.1分表示人文關(guān)懷能力較低，量表總分203.1～220.30分表示人文關(guān)懷能力處于中等水平。本研究結(jié)果顯示，高職護(hù)生的人文關(guān)懷能力總分為(181.32±20.37)分，處于較低水平。分析原因可能：高職院校受學(xué)業(yè)年限限制，雖設(shè)置人文關(guān)懷相關(guān)課程，如護(hù)理人際溝通、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論等，但學(xué)時(shí)數(shù)較少。護(hù)理教學(xué)過(guò)程中一些教師重知識(shí)重技術(shù)而輕素養(yǎng)輕情懷，對(duì)人文關(guān)懷滲透不足。部分高職護(hù)生對(duì)人文關(guān)懷課程的重視、理解度不足[3]。另外，可能與調(diào)查的學(xué)生目前尚處于大學(xué)一年級(jí)，臨床、社區(qū)見(jiàn)習(xí)等與病人真實(shí)面對(duì)面的實(shí)踐次數(shù)較少，對(duì)人文關(guān)懷內(nèi)涵的領(lǐng)悟缺乏有關(guān)。因此，護(hù)理教育者優(yōu)化教學(xué)方式手段，將人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)置于重要地位，引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)關(guān)懷的本質(zhì)，維護(hù)病人生理、心理、精神以及社會(huì)文化的健康[7-8，16-17]。

3.3 高職護(hù)生人文關(guān)懷能力影響其職業(yè)成熟度 本研究結(jié)果顯示，高職護(hù)生人文關(guān)懷能力與職業(yè)成熟度具有相關(guān)性(P<0.01)，進(jìn)一步多元回歸分析得出人文關(guān)懷能力中的認(rèn)知維度、勇氣維度和耐心維度對(duì)高職護(hù)生職業(yè)成熟度均有一定的預(yù)測(cè)作用。說(shuō)明注重護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)能促進(jìn)護(hù)生的職業(yè)成熟度，而護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)成熟度也會(huì)反向支撐護(hù)生的人文關(guān)懷能力。護(hù)理人文關(guān)懷能力是指護(hù)士將內(nèi)在的人文素養(yǎng)外化為自覺(jué)地、創(chuàng)造性地服務(wù)于病人的實(shí)際本領(lǐng)和才能，是護(hù)理綜合能力的核心。人文關(guān)懷能力強(qiáng)的護(hù)生更能在病人需要時(shí)給予幫助、提供個(gè)性化的指導(dǎo)，展示專業(yè)知識(shí)，關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，對(duì)護(hù)理職業(yè)有更高的認(rèn)同和和自信，易獲得職業(yè)滿足感，體現(xiàn)出較高的護(hù)理職業(yè)成熟度。美國(guó)護(hù)理理論家Watson[18]認(rèn)為“護(hù)理的本質(zhì)就是關(guān)懷”，關(guān)懷貫穿護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)。職業(yè)成熟度高的護(hù)生，更能明確護(hù)理工作中所需具備的關(guān)懷能力和素養(yǎng)，并在護(hù)理學(xué)習(xí)和實(shí)踐構(gòu)建和諧的人際關(guān)系，為病人提供人性化的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，高職護(hù)生人文關(guān)懷能力與職業(yè)成熟度相互促進(jìn)和影響。護(hù)理教育者應(yīng)重視學(xué)生人文關(guān)懷能力和職業(yè)成熟度的培養(yǎng)，提升護(hù)理教育質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定，滿足病人關(guān)懷需求。本研究由于樣本量較少，具有一定的局限性，后期仍需開(kāi)展多中心大樣本的研究，進(jìn)一步論證該研究結(jié)果，同時(shí)可逐步推進(jìn)提高護(hù)生人文關(guān)懷能力與職業(yè)成熟度的措施。