謝麗梅 陶紅芳 石藝哲

（廣東省深圳市中西醫(yī)結合醫(yī)院，廣東 深圳518101）

隨著人們生活節(jié)奏加快，飲食結構紊亂以及人口老齡化進程深入，心血管病發(fā)病率呈現(xiàn)不斷升高的趨勢[1]，對此類患者的急救模式也在探索當中不斷完善。心血管疾病本身具有發(fā)病率高，并發(fā)癥多以及致死率高等特點，具有較長病程且發(fā)病隱匿，近年來已經(jīng)成為全球范圍的嚴重公共問題[2-4]，重視并提高對心血管疾病高危風險因素的控制以及治療手段有重要意義。區(qū)域協(xié)同模式是指根據(jù)具備有急救能力的醫(yī)療結構作為核心，依托網(wǎng)絡的實時信息傳輸手段，最短時間內(nèi)完成區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源的整合，全面保障對患者的急救效果[5-6]。本院自2019年對收治心血管病患者應用以移動互聯(lián)網(wǎng)為基礎的區(qū)域協(xié)同急救模式，在對病情控制方面取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將本院2019年至2020年間收治70例胸痛患者相關資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院2019年1月至2020年12月間收治70例胸痛（ST段抬高型心肌梗死）患者為分析對象，根據(jù)隨機原則將患者分為對照組、觀察組，每組35例。納入標準：（1）有明確的胸痛癥狀；及時撥打醫(yī)院急救電話；（2）簽署知情同意書。排除標準：（1）合并其它嚴重并發(fā)癥；（2）存在精神疾病或者認知障礙。本研究已得醫(yī)院倫理委員會審核后批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者進行常規(guī)心血管病急救模式干預。在接到急診電話后立即與患者家屬進行溝通，掌握患者病情并指導患者家屬采取相關應急措施，將患者送到醫(yī)院后安排相關搶救處理措施，安撫患者及其家屬情緒。

1.2.2 觀察組 應用基于移動互聯(lián)網(wǎng)的區(qū)域協(xié)同急救模式干預，可分為以下階段：（1）疾病發(fā)作階段。醫(yī)護人員要對患者及其親屬、群眾等對象宣傳普及關于出現(xiàn)心血管急性事件的相關臨床癥狀以及可以采取的急救措施，爭取患者發(fā)病后在醫(yī)護人員到達現(xiàn)場并進行相關急救措施前能夠進行簡單的自救或者搶救操作。（2）指揮調(diào)度、院前急救。在接收到求救信息后，指揮調(diào)度機構要立即對患者的實際情況進行詢問了解，最短時間內(nèi)發(fā)送指令到院前急救機構，派遣急救車輛、人員到達現(xiàn)場。（3）院內(nèi)急診。在院內(nèi)急診相關機構接受到患者信息后，要在其到達醫(yī)院之前便完成相關的急救準備，保障能夠順利完成急救的銜接性以及連續(xù)性，全面提升對患者的急救效果。（4）專業(yè)搶救階段。院前急救、院內(nèi)急診的患者通過綠色通道盡快送到專業(yè)科室，保障患者能夠在最短時間內(nèi)得到有效救治。

1.3 觀察指標

（1）急救效果：記錄兩種急救模式下患者的平均住院天數(shù)以及承擔的住院費用。（2）救治時間：記錄兩種急救模式下患者90min內(nèi)完成球囊擴張（D2B）例數(shù)。（3）滿意度：發(fā)放調(diào)查問卷進行滿意度信息收集，評價分數(shù)在90分以上為滿意，在60-89分間為一般，低于60分的為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，正態(tài)分布的計量資料采用±s表示，非正態(tài)分布的計量資料轉化后采用±s表示，兩組間的比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以率表示，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗。P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料對比

在性別、年齡方面，組間差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（±s）

表1 兩組患者一般資料比較（±s）

組別對照組觀察組χ2/t值P值例數(shù)（n）35 35男/女21/14 19/16 0.058 0.809年齡（歲）59.58±4.81 58.48±4.78 1.026 0.308

2.2 兩組急救效果對比

觀察組患者住院時間短于對照組，住院費用少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者急救效果比較（±s）

表2 兩組患者急救效果比較（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)（n）35 35住院天數(shù)（d）10.45±3.78 7.11±2.53 2.107<0.001住院費用（元）63214±2452 52345±2352 12.637<0.001

2.3 兩組救治時間對比

觀察組患者救治時間D2B低于90min例數(shù)有29例（82.86%），多于對照組18例（51.43%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=75.618，P﹤0.05）。

2.4 兩組急救滿意度評價對比

觀察組患者對急救模式滿意率評價高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05），詳情見表3。

表3 兩組患者對急救模式滿意度評價比較

3 討 論

隨著科學技術不斷發(fā)展，以移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算為重點代表的現(xiàn)代信息技術給醫(yī)療領域多種重癥疾病在建設急救網(wǎng)的時候帶來了巨大的突破以及革命性影響，基于移動互聯(lián)網(wǎng)平臺實現(xiàn)信息的多方實時共享，在最短時間內(nèi)反應并進行反饋，達到協(xié)同救治的效果[7-9]。相對于傳統(tǒng)一對一以及面對面的急救模式，基于移動互聯(lián)網(wǎng)突破了時間以及空間方面的限制，讓心血管病的急救臨床路徑得到變化，隨著不斷探索和完善，逐漸實現(xiàn)對大規(guī)模人群的多項醫(yī)學應用[9-11]。

在本次研究中，對收治胸痛心血管病患者以隨機方式完成分組，并分別給予常規(guī)急救模式、基于移動互聯(lián)網(wǎng)區(qū)域協(xié)同急救模式，在患者90min內(nèi)球囊擴張順利處理例數(shù)中，觀察組患者顯著優(yōu)于對照組，作為當前縮短D2B時間搶救標準模式，提示了區(qū)域協(xié)同急救模式能夠在更短時間內(nèi)完成更高質(zhì)量的急救處理，在住院時間、住院費用方面觀察組患者數(shù)據(jù)具備突出性，新模式下患者D2B時間明顯縮短，為后續(xù)的各項急救措施奠定良好基礎，也全面保障了患者本身身體機能狀態(tài)，更有利于縮短后續(xù)住院時間及減少各種可能針對并發(fā)癥的操作[12]，減少住院需要承擔的費用，緩解患者醫(yī)療經(jīng)濟負擔同時也減輕了醫(yī)院的床位周轉壓力，無論是對患者還是對醫(yī)院而言，都有控制成本的效果。在滿意度評價中觀察組患者滿意率顯著高于對照組，新模式下醫(yī)患之間始終保持有效的溝通渠道，親近感得以提升，保障整體醫(yī)療服務質(zhì)量。

綜上所述，在充分結合移動互聯(lián)網(wǎng)平臺模式上采取區(qū)域協(xié)同急救方式對心血管病患者各方面均有積極意義，通過提升群眾對于心血管病的認知以及相關急救技巧，配合醫(yī)療機構提升對心血管病的急救水平，可緩解生理和經(jīng)濟負擔，提升群眾對于心血管病的認知與預防意識，有利于促進醫(yī)院心血管急救服務水平，值得推廣。