董小群，張勝利，孛念祖，梁杰

（解放軍陸軍第九四六醫(yī)院中醫(yī) 康復(fù)科，新疆 伊犁 835000）

0 引言

腦血栓是目前臨床上最常見的心腦血管疾病之一，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腦組織壞死，導(dǎo)致患者局灶性神經(jīng)功能缺損，危急患者生命安全[1]。溶栓治療是目前臨床上常使用的治療方式之一，可幫助改善患者臨床癥狀，但多數(shù)患者存在神經(jīng)功能損傷，因此，在患者治療后仍需對(duì)患者采取有效的護(hù)理措施幫助恢復(fù)患者神經(jīng)功能[2]。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理不僅可幫助恢復(fù)患者神經(jīng)功能，同時(shí)也可改善患者血液黏度，降低由于血液黏稠導(dǎo)致的腦血栓再次復(fù)發(fā)[3]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的腦血栓患者采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2018 年1 月至2020 年1 月于本院接收治療的腦血栓患者78 例，按照患者護(hù)理方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者39 例，男性21 例，女性18 例，年齡56～89 歲，平均（72.1±2.6）歲；對(duì)照組患者39 例，男性22 例，女性17 例，年齡56～83 歲，平均（72.5±2.3）歲。兩組患者皆出現(xiàn)嚴(yán)重程度不同的偏癱、口眼歪斜、言語不清等臨床癥狀；兩組患者及家屬皆知情本次研究并簽署同意書。兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施；觀察組患者采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容為：①康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度對(duì)患者制定合適的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)部分治療后仍喪失正常生活功能的患者可對(duì)患者采取早期的被動(dòng)訓(xùn)練，在患者臥床時(shí)對(duì)患者進(jìn)行肌肉按摩，并對(duì)患者的關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，可有效避免患者肌肉萎縮或肌肉僵硬，同時(shí)也可逐漸恢復(fù)患者肢體功能；待患者能夠自主進(jìn)行抬手等動(dòng)作后可幫助患者進(jìn)行坐立訓(xùn)練，并逐步引導(dǎo)患者下床進(jìn)行站立、行走訓(xùn)練；待患者能夠自主借助拐杖或周圍物品進(jìn)行走動(dòng)后，可在護(hù)理人員的攙扶下進(jìn)行上下樓梯運(yùn)動(dòng)；在訓(xùn)練患者下肢運(yùn)動(dòng)的同時(shí)也需對(duì)患者的上肢功能進(jìn)行逐步訓(xùn)練，訓(xùn)練主要針對(duì)患者手指活動(dòng)度以及手關(guān)節(jié)活動(dòng)度與協(xié)調(diào)性為主，逐步引導(dǎo)患者可自主生活；②心理護(hù)理：由于多數(shù)患者神經(jīng)功能受損，患者日常生活受限，多數(shù)患者容易出現(xiàn)消極情緒，因此，護(hù)理人員需積極與患者溝通交流，使用語言誘導(dǎo)的方式使患者傾訴出內(nèi)心真實(shí)的壓力所在，并針對(duì)其產(chǎn)生不良心理情緒的原因進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，以緩解患者焦慮等心理情緒；此外，在患者身體條件允許的情況下可攙扶患者到室外走動(dòng)，有助于患者身心健康；在患者病房?jī)?nèi)放置鮮花等生機(jī)盎然的物品，有助于改善患者心境；多鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，最好參與到患者的康復(fù)訓(xùn)練中，使患者感受到家人的關(guān)心，以提高患者對(duì)治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者護(hù)理后護(hù)理滿意度、血液黏度以及神經(jīng)功能缺損程度。護(hù)理滿意度：護(hù)理滿意度分為滿意、較滿意、不滿意。滿意：患者及家屬對(duì)本次護(hù)理評(píng)分在80～100 分；較滿意：患者及家屬對(duì)本次護(hù)理評(píng)分在60～79 分；不滿意：患者及家屬對(duì)本次護(hù)理評(píng)分在60 分以下。護(hù)理總滿意度為滿意以及較滿意總和。血液黏度包括血漿濃度、紅細(xì)胞壓積率、血小板聚集率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0 執(zhí)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者護(hù)理滿意度

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表1 所示。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度[n(%)]

2.2 分析兩組患者血液黏度

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者血液黏度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表2 所示。

表2 兩組患者血液黏度對(duì)比（）

表2 兩組患者血液黏度對(duì)比（）

2.3 分析兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分（4.51±0.12）分明顯低于對(duì)照組患者（7.23±0.53）分，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。

3 討論

腦血栓是指由于患者腦動(dòng)脈出現(xiàn)局部血管自身病變而引起的血栓栓塞，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管管腔狹窄等，引起腦局部血流減少或供血中斷，引發(fā)的一系列臨床癥狀。近年來，隨著群眾生活方式的不斷變化，導(dǎo)致腦血栓發(fā)病率逐年升高，給患者、其家庭以及社會(huì)帶來較大的負(fù)擔(dān)[4]。此外，由于多數(shù)腦血栓患者發(fā)病后可出現(xiàn)嚴(yán)重程度不同的神經(jīng)功能障礙，導(dǎo)致患者更容易出現(xiàn)焦躁、抑郁等不良心理情緒，導(dǎo)致患者治療以及護(hù)理的積極性低下，十分不利于患者病后康復(fù)[5]。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，通過逐漸引導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，幫助恢復(fù)患者肢體功能，并通過對(duì)患者肌肉的按摩等方式，幫助降低肌肉僵、萎縮等風(fēng)險(xiǎn)[6]。此外，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理中采取的心理護(hù)理，主要通過情志護(hù)理等方式，聯(lián)合患者家屬同時(shí)對(duì)患者采取心理護(hù)理，使患者能夠感受到家屬的關(guān)心，從而提高患者對(duì)康復(fù)的信心[7]。通過室外走動(dòng)等方式幫助轉(zhuǎn)移患者注意力，在一定程度上有助于患者心情愉悅，同時(shí)可促進(jìn)患者周身血液微循環(huán)，幫助改善患者紅細(xì)胞壓積率，改善患者血液相關(guān)指標(biāo)，降低再次復(fù)發(fā)腦血栓的可能性。

本次研究針對(duì)本院收治的腦血栓患者采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），可見，在腦血栓患者術(shù)后康復(fù)中采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理可有效提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，有助于醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展；觀察組患者血液黏度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），可見，相較于常規(guī)護(hù)理，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理更有利于改善患者血液黏度，在一定程度上減少了由于血液黏稠而導(dǎo)致患者再次復(fù)發(fā)腦血栓的風(fēng)險(xiǎn)；觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度明顯低于對(duì)照組患者，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），可見中醫(yī)康復(fù)模式更具有優(yōu)勢(shì)，可幫助改善患者神經(jīng)功能，以促進(jìn)患者腦血栓后康復(fù)。

綜上所述，在腦血栓患者的臨床治療中，針對(duì)患者采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理措施可幫助改善患者血液粘度，以減少腦血栓復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可改善患者神經(jīng)功能缺損程度，提高護(hù)理滿意度，值得臨床借鑒。