楊澤云

（云南省麗江市華坪縣人民醫(yī)院，云南 麗江 674100）

0 引言

下肢深靜脈血栓主要指的是由于多種原因的影響，患者下肢深靜脈系統(tǒng)血液產(chǎn)生凝固而形成血栓，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重影響，臨床上常使用常規(guī)二維超聲檢查與彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查確診，其準(zhǔn)確性不亞于數(shù)字縮影血管造影[1-2]。本研究旨在分析彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓形成后綜合征的臨床診斷中的準(zhǔn)確性，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年1 月至2020 年1 月在我院接受治療的下肢深靜脈血栓形成后綜合征患者500 例作為本次研究的觀察對(duì)象。500 例患者的臨床資料顯示，男性259 例，女性241 例；年齡25～78 歲，平均（58.27±8.58）歲；病程6 個(gè)月至8 年，平均（2.58±0.65）年；長(zhǎng)期臥床患者有115 例，骨折外傷患者有124 例，產(chǎn)后患者有98 例，盆腔手術(shù)后患者有123例，其他原因患者有40 例。所有患者均知情且自愿參與本次研究。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)二維超聲檢查和彩色多普勒超聲檢查。彩色多普勒超聲檢查采用西門(mén)子ACUSON-OXANA2診斷儀器進(jìn)行檢查。協(xié)助患者保持仰臥姿勢(shì)，并使患側(cè)肢完全顯露出來(lái)，檢察人員首先掃描探查患者的髂外靜脈，然后沿著血管繼續(xù)探查股淺靜脈以及股深靜脈；協(xié)助患者調(diào)整姿勢(shì)，取俯臥位姿勢(shì)，仔細(xì)探查患者的腘靜脈以及分支靜脈，再囑咐患者使膝關(guān)節(jié)部位保持彎曲狀態(tài)，以此方便掃查患者脛前靜脈。在檢查時(shí)，針對(duì)肥胖患者或存在水腫情況的患者，可以使用低頻探頭探查患者的髂外靜脈。檢查時(shí)，需要反復(fù)對(duì)相關(guān)部位進(jìn)行掃查，全面觀察患者的血管表現(xiàn)特征，同時(shí)需要結(jié)合遠(yuǎn)端肢體擠壓、探頭回壓以及乏氏試驗(yàn)等手法，診斷清楚患者的血栓情況，注意觀察患者的健側(cè)肢與患側(cè)肢的血管特征，并做好相應(yīng)記錄。對(duì)檢查結(jié)果為深靜脈血栓的患者需要進(jìn)行數(shù)字縮影血管造影進(jìn)一步確診。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

分析比較彩色多普勒超聲診斷結(jié)果、常規(guī)二維超聲診斷結(jié)果與確診結(jié)果，并比較患者的健側(cè)肢與患側(cè)肢的血管特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0 執(zhí)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲診斷結(jié)果、常規(guī)二維超聲檢查診斷結(jié)果與確診結(jié)果比較

500 例患者經(jīng)綜合診斷后，確診為下肢深靜脈血栓形成后綜合征患者陽(yáng)性為423 例（84.60%），陰性為77 例（15.40%）；常規(guī)二維超聲檢查陽(yáng)性為344 例（68.80%），陰性為156 例（31.20%）；彩色多普勒超聲檢查陽(yáng)性為419 例（83.80%），陰性為81 例（16.20%）；常規(guī)二維超聲診斷結(jié)果與確診結(jié)果差異較大（P>0.05），而彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與確診結(jié)果差異不明顯（P<0.05），表明彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確性較高。

2.2 患者的健側(cè)肢與患側(cè)肢的血管特征比較

健側(cè)肢與患側(cè)肢的血管特征相比，各指標(biāo)之間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)下表1。

表1 患者的健側(cè)肢與患側(cè)肢的血管特征比較[,n(%)]

表1 患者的健側(cè)肢與患側(cè)肢的血管特征比較[,n(%)]

3 討論

下肢深靜脈血栓形成后綜合征主要指的是患者下肢深靜脈血栓形成的晚期并發(fā)癥，由于患者瓣膜功能不全導(dǎo)致反流及持續(xù)性靜脈阻塞所致。臨床上血流速度過(guò)慢、血液高凝、血管內(nèi)皮損傷是血栓形成的主要原因[3]。通常來(lái)說(shuō)接受大手術(shù)患者、長(zhǎng)期臥床患者、受到嚴(yán)重創(chuàng)傷患者等非常容易形成血栓?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為下肢水腫、腿疼、色素沉著而發(fā)黑發(fā)紫、發(fā)生潰瘍等，嚴(yán)重影響患者日?；顒?dòng)[4-5]。為避免患者病情惡化，需要及時(shí)診斷并采取相應(yīng)的治療措施，才能有效控制疾病發(fā)展，改善預(yù)后[6]。

該疾病的臨床診斷方式有多種，包括常規(guī)二維超聲檢查、數(shù)字縮影血管造影以及彩色多普勒超聲檢查。其中常規(guī)二維超聲檢查準(zhǔn)確率較低，數(shù)字縮影血管造影檢查方式在臨床診斷中準(zhǔn)確率非常高，是作為該疾病診斷結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)而存在的。但是，在檢查過(guò)程中具有有創(chuàng)性，對(duì)患者會(huì)產(chǎn)生一定的風(fēng)險(xiǎn)，不能夠反復(fù)操作，很多患者接受度不高。而彩色多普勒超聲檢查在臨床中的應(yīng)用非常廣泛，在操作簡(jiǎn)單方便、不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，可重復(fù)進(jìn)行并對(duì)患者的血管特征反復(fù)動(dòng)態(tài)觀測(cè)，全面掌握血栓特征，其診斷準(zhǔn)確性非常高，為后期治療提供準(zhǔn)確參考[7-8]。

綜上所述，在下肢深靜脈血栓形成后綜合征患者的臨床診斷中，采用彩色多普勒超聲檢查進(jìn)行診斷，診斷結(jié)果具有很高的準(zhǔn)確性，同時(shí)可及時(shí)為患者進(jìn)行診斷并動(dòng)態(tài)觀察患者的病情特征，能夠?yàn)橹委煼桨傅闹贫ㄌ峁┛茖W(xué)依據(jù)，應(yīng)用價(jià)值較高，建議臨床上積極應(yīng)用。