丁楊

（通化市中心醫(yī)院，吉林 通化 134001）

0 引言

四肢長管骨創(chuàng)傷骨折是指在人體四肢長管骨部位因外力或疾病因素，致其骨結(jié)構(gòu)出現(xiàn)完整性或連續(xù)性破壞，進(jìn)而致患者出現(xiàn)疼痛、腫脹等臨床病癥，致其四肢的功能作用受到嚴(yán)重影響，且由于此部位血液供應(yīng)較少，則骨折后患者所需的愈合時間較長，在愈合期間若其骨折處固定不穩(wěn)，則易再次出現(xiàn)骨折現(xiàn)象[1]。利用鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)治療方式對四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者進(jìn)行診治，可幫助其有效固定骨折處骨骼，使其骨折處骨骼能處于較穩(wěn)定的恢復(fù)狀態(tài)，幫助患者恢復(fù)較正常的運(yùn)動能力。本研究旨在分析在四肢長管骨創(chuàng)傷骨折治療中應(yīng)用鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)的效果，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月至2019 年12 月收治的110 例四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者作為研究對象，并分為兩組，觀察組55 例，女21 例，男34 例，年齡21～68 歲，平均（40.84±2.65）歲，交通意外傷29 例，摔傷11 例，重物砸傷15 例；對照組55 例，女20 例，男35 例，年齡22～68 歲，平均（40.89±2.63）歲，交通意外傷30 例，摔傷9 例，重物砸傷16 例。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中。對兩組患者基本資料，如年齡、病因等通過應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)對比分析后顯示，差異細(xì)微（P>0.05），可進(jìn)行對比和討論。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本研究中所有四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者均符合《實用骨科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）經(jīng)X 線檢查診斷，均確診為四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有嚴(yán)重凝血功能障礙，無法有效止血者；（2）患者合并有其他骨折病癥；（3）患者有嚴(yán)重心腦血管疾病；（4）患者有手術(shù)禁忌證。

1.2 治療方法

對照組：對照組的患者均接受常規(guī)固定技術(shù)治療，其治療方法具體如下。本組為常規(guī)石膏外固定治療，即首先需檢查患者患肢情況，確定骨折部位復(fù)位后，才可進(jìn)行固定治療，再對患者患肢處進(jìn)行環(huán)繞包扎，從近心側(cè)向遠(yuǎn)心側(cè)纏繞，纏繞過程中需注意繃帶松緊度，避免繃帶過緊，而影響患者的血液循環(huán)狀態(tài)，讓石膏繃帶凝合成整體，并保持平穩(wěn)，以保障石膏固定的穩(wěn)定性。

觀察組：觀察組的患者均接受鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)治療，其治療方法具體如下。在患者患肢處將受損的骨膜剝離，再將骨折固定器放置到患者骨折后方，根據(jù)患者骨折情況選擇適合的鋼板，再將鋼板放置在骨折骨面處，施壓并將固定器旋緊，在此固定過程中，需確保鋼板固定孔皆暴露在外。再在鋼板兩端鉆兩個孔，將螺釘置入相應(yīng)固定孔中，以做加壓螺釘固定，保持鋼板的穩(wěn)定性。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的治療情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，即統(tǒng)計兩組患者所需的固定時間、骨折愈合時間、總住院治療時間，以分析判斷兩種固定方式對患者骨折治療情況的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

固定時間、骨折愈合時間、總住院治療時間為計量資料，采用（）表示，輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 22.0 軟件）中，經(jīng)由t驗證，若P<0.05，則認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本研究中對兩組患者的治療情況進(jìn)行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即接受鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)治療的患者，其骨折愈合時間、總住院治療時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組所需固定時間無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳情如表1 所示。

表1 觀察組和對照組治療情況的對比（）

表1 觀察組和對照組治療情況的對比（）

3 討論

四肢長管骨創(chuàng)傷骨折是指在四肢長管骨部位，因外力或疾病因素，致其骨結(jié)構(gòu)出現(xiàn)完整性或連續(xù)性損傷，進(jìn)而致患者出現(xiàn)具體疼痛、腫脹等臨床病癥，對其四肢運(yùn)動功能造成嚴(yán)重影響，且由于此部位血液供應(yīng)較少，所需愈合時間較長，則若在愈合時期，患者骨折處因固定不穩(wěn)，則易嚴(yán)重影響其患肢骨骼愈合情況，致其患肢出現(xiàn)畸形等狀況，嚴(yán)重影響患者的運(yùn)動能力[3-4]。

在本研究中利用鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)治療方式對四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者進(jìn)行診治，可保障其骨折處骨骼的穩(wěn)定性，使其患肢處于較穩(wěn)定的恢復(fù)狀態(tài)。在鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)治療過程中，利用鋼板這一金屬材料的穩(wěn)定性、韌性，將其置入在患者骨折創(chuàng)面處，并通過螺釘對鋼板進(jìn)行加壓固定，使患者患肢處的骨骼、鋼板、螺釘能形成一個整體，有效避免患者骨折處骨骼在愈合期間出現(xiàn)異位現(xiàn)象，幫助患者保持較好的骨骼愈合狀態(tài)。同時鋼板屬硬度較大的金屬材料，對骨折處骨骼有一定保護(hù)作用，可避免患者患肢處受二次損傷，使其骨骼周圍組織的再生、修復(fù)能處于良好且較穩(wěn)定的狀態(tài)[5-6]。同時此固定方式所致的創(chuàng)傷小，不易對患者患肢處造成過多創(chuàng)傷，能促進(jìn)其整體恢復(fù)速度。在本研究中，通過石膏外固定同鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)治療間對比可知，接受鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)治療的患者，其所需骨折愈合時間、總住院治療時間更短，雖兩者所需固定時間無明顯差異，但這對患者整體的骨骼愈合情況無明顯影響，因此同石膏外固定治療相比，鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)治療雖會對患者患肢造成輕微創(chuàng)傷，但傷口小、恢復(fù)速度快，對患者整體治療效果無明顯影響，但鋼板的穩(wěn)固性更佳，能幫助患者保持較好的恢復(fù)狀態(tài)，促進(jìn)其骨折處骨骼的愈合，能有效降低患者因固定不穩(wěn)而出現(xiàn)骨折處骨骼畸形的發(fā)生幾率。

綜上所述，對四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者行鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)治療，可幫助患者保持較穩(wěn)定的恢復(fù)狀態(tài)，縮短其骨折處骨骼愈合時間，幫助患者恢復(fù)較正常的運(yùn)動能力。