范海霞 劉健 黃傳兵 諶曦 萬(wàn)磊 葛瑤 燕偉 張文娟

摘要 目的：探討黃芩清熱除痹膠囊治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：選取2018年1月至2021年6月安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組使用西藥治療。觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上給予黃芩清熱除痹膠囊。比較2組的治療效果、自感關(guān)節(jié)疼痛治療起效時(shí)間、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、尿酸（UA）、紅細(xì)胞沉降率（ESR）、Toll樣受體4（TLR4）陽(yáng)性比例、中醫(yī)癥狀評(píng)分、視覺模擬評(píng)分（VAS）及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的治療效果（97.50%）優(yōu)于對(duì)照組（75.00%）;觀察組的自感關(guān)節(jié)疼痛治療起效時(shí)間短于對(duì)照組;2組在治療后的hs-CRP、UA、ESR、TLR4、VAS、中醫(yī)癥狀評(píng)分均降低，觀察組均低于對(duì)照組;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（7.50%）低于對(duì)照組（25.00%）（均P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的就診患者，在常規(guī)使用西藥治療的基礎(chǔ)上給予黃芩清熱除痹膠囊，有助于減輕疼痛程度，改善各項(xiàng)血液相關(guān)指標(biāo)及疾病的相關(guān)中醫(yī)癥狀評(píng)分，提升療效，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

關(guān)鍵詞 黃芩清熱除痹膠囊;痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;疼痛;嘌呤;并發(fā)癥;中醫(yī);尿酸;碳酸氫鈉

Clinical Effects of Huangqin Qingre Chubi Capsules Combined with Western Medicine in the Treatment of Acute Gouty Arthritis

FAN Haixia1，LIU Jian1，HUANG Chuanbing1，CHEN Xi1，WAN Lei1，GE Yao1，YAN Wei2，ZHANG Wenjuan3

（1 Department of Rheumatology，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine，Hefei 230031，China; 2 Department of Traditional Chinese Medicine，Hefei Second People′s Hospital，Hefei 230031，China; 3 Graduate School of Anhui University of Traditional Chinese Medicine，Hefei 230038，China）

Abstract Objective：To explore the clinical effects of Huangqinqingre Jiebi Capsules in the treatment of acute gouty arthritis.Methods：From January 2018 to June 2021，a total of 80 patients with acute gouty arthritis who were treated in the Department of Rheumatology，the First Affiliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine were selected as the research objects.According to the method of random number table，they were divided into a control group and an observation group，with 40 cases in each group.The control group was treated with Western medicine.The observation group was given Huangqin Qingre Chubi Capsules on the basis of the control group.The treatment effects of the 2 groups，the onset time of self-induced joint pain treatment，blood indicators[high-sensitivity C-reactive protein（hs-CRP），uric acid（UA），erythrocyte sedimentation rate（ESR），Toll-like receptor 4（TLR4） Positive ratio]，TCM symptom score，visual analog score（VAS） and incidence of adverse reactions were compared.Results：The treatment effect of the observation group（97.50%） was better than that of the control group（75.00%）; the self-induced joint pain treatment of the observation group has a shorter onset time than the control group; the hs-CRP，UA，ESR，TLR4，VAS，and TCM symptom scores of the 2 groups all decreased，and the observation group was lower than the control group; the incidence of adverse reactions in the observation group（7.50%） was lower than that of the control group（25.00%）（all P<0.05）.Conclusion：For patients with acute gouty arthritis，Huangqin Qingre Chubi Capsules given on the basis of conventional Western medicine treatment can help to improve pain，relieve various blood-related indicators，improve disease-related TCM symptom scores，and improve Efficacy，low incidence of adverse reactions.

Keywords Huangqin Qingre Jiebi Capsules; Gouty arthritis; Pain; Purine; Complication; Chinese medicine; Uric acid; Sodium bicarbonate

中圖分類號(hào)：R274.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.17.015

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是常見的人體關(guān)節(jié)炎性疾病，該疾病疼痛程度較高，給患者帶來(lái)極大的負(fù)面影響[1-2]。病理學(xué)研究顯示，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要是人體內(nèi)嘌呤代謝紊亂致使單鈉尿酸鹽結(jié)晶后，沉積在關(guān)節(jié)部位以及附近組織之中，對(duì)神經(jīng)末梢造成刺激后誘發(fā)疼痛而出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)疾病[3-4]。有關(guān)資料顯示，全球范圍內(nèi)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的人群發(fā)病率穩(wěn)定在0.08%左右，且男性相對(duì)高發(fā)，這可能與男性的社會(huì)屬性以及活動(dòng)范圍有關(guān)[5]。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的存在不僅使人體的關(guān)節(jié)功能下降，且炎癥反應(yīng)水平增高，若不及時(shí)給予治療，隨著病情進(jìn)展，會(huì)逐步出現(xiàn)腎功能損傷、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病以及心腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重威脅[6-7]。研究顯示，炎癥介質(zhì)在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病以及病情進(jìn)展過(guò)程中扮演了十分關(guān)鍵的角色，是炎癥反應(yīng)誘因之一[8]。目前控制急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的癥狀，緩解其痛苦程度，減輕炎癥反應(yīng)，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界所關(guān)注的熱點(diǎn)之一。西醫(yī)藥治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多以非甾體抗炎藥、別嘌呤醇、秋水仙堿等為主，盡管有十分明確的效果，但也存在藥物固有的不良反應(yīng)，特別是用藥之后導(dǎo)致的白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低、肝腎功能損害、消化道反應(yīng)等，使部分患者在治療過(guò)程中承受較大痛苦，部分患者因無(wú)法耐受而停藥，導(dǎo)致病情反復(fù)[9-10]。為減少西藥治療出現(xiàn)的不良反應(yīng)，將采用中醫(yī)治療進(jìn)行干預(yù)。痛風(fēng)在中醫(yī)理論體系中屬于痹證的范疇，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在急性發(fā)作期的病機(jī)為濕熱邪毒在關(guān)節(jié)瘀滯，人體氣血運(yùn)行不暢，依據(jù)中醫(yī)理論，需采用利濕清熱的策略進(jìn)行調(diào)理[11]。本研究選擇部分就診治療的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，分析黃芩清熱除痹膠囊在該種疾病治療過(guò)程中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2021年6月安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組均為男性，年齡30～74歲，平均年齡（52.05±14.61）歲，平均體質(zhì)指數(shù)（Body Mass Index，BMI）（25.04±5.68）kg/m2，本次發(fā)作平均病程（6.75±3.61）d，月平均收入（3 861.57±1 250.68）元。觀察組均為男性，年齡24～77歲歲，平均年齡（53.11±13.97）歲，平均BMI（26.01±6.02）kg/m2，本次發(fā)作平均病程（7.05±3.72）d，月平均收入（3 908.55±1 376.44）元。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)過(guò)安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)（倫理審批號(hào)：2015AH-24）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷參考《原發(fā)性痛風(fēng)診斷和治療指南》中的相關(guān)內(nèi)容[12]。1）臨床表現(xiàn)，起病較急，甚至呈爆發(fā)性，第1次發(fā)作常在夜間突然發(fā)作，通常在身體狀況良好的情況下，突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇烈疼痛，受累的關(guān)節(jié)明顯的紅腫熱痛，第1次發(fā)作通常在第一跖趾關(guān)節(jié)。2）輔助檢查，血清中尿酸水平高于300 μmol/L。）排除其他疾病導(dǎo)致的痛風(fēng)。

中醫(yī)診斷參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[13]中所記錄濕熱痹阻證：下肢以及足趾等關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛表現(xiàn)，疼痛夜間加重，患者無(wú)法耐受疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，出現(xiàn)皮下硬結(jié)，病變關(guān)節(jié)局部皮膚暗紅，口干，可伴發(fā)熱，舌質(zhì)暗紅，舌苔黃或厚膩，脈滑數(shù)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合上述急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，就診時(shí)年齡超18周歲，性別不限;2）治療之前3個(gè)月之內(nèi)未使用糖皮質(zhì)激素或其他對(duì)療效產(chǎn)生干擾的藥物;3）具有良好的藥物使用適應(yīng)證，可保證治療過(guò)程的依從性并能提供研究結(jié)果分析所需要的數(shù)據(jù);4）患者本人以及家屬同意接受本研究的干預(yù)計(jì)劃，簽署治療知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）對(duì)所使用藥物過(guò)敏;2）合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病，可能對(duì)癥狀、治療效果或轉(zhuǎn)歸等產(chǎn)生不利影響;3）先天性關(guān)節(jié)解剖畸形;4）入組前14 d已經(jīng)使用其他藥物進(jìn)行痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療;5）希望或同時(shí)正在參與其他項(xiàng)目的醫(yī)學(xué)研究。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 1）用藥期間出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，無(wú)法繼續(xù)用藥;2）中途退出、改變?cè)性O(shè)計(jì)的用藥方法或參加其他醫(yī)學(xué)研究試驗(yàn)。

1.6 治療方法 首先要求全部患者采用一般治療，主要包括在治療期間多休息，注意每日飲水量需高于2 L，促進(jìn)體內(nèi)尿酸排泄?？刂泼咳盏娘嬍常３值蜔崃?，低蛋白以及低嘌呤飲食。嚴(yán)格戒煙戒酒，避免暴飲暴食，避免過(guò)度疲勞，防止治療期間的精神緊張。對(duì)照組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上使用西藥聯(lián)合治療：給予口服碳酸氫鈉片（天津力生制藥股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：1711053、1912059），3次/d，1 g/次。給予口服美洛昔康片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：17101941、19081341），2次/d，7.5 mg/次。觀察組患者在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加用黃芩清熱除痹膠囊（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院制劑中心，皖藥制字號(hào)：ZL201110095718.X），3次/d，1.2 g/次。2組均持續(xù)治療2周。

1.7 觀察指標(biāo) 1）記錄2組的自感關(guān)節(jié)疼痛治療起效時(shí)間。2）血液指標(biāo)：治療前和治療后，分別采集患者的外周靜脈血15 mL，取1/3血液樣本離心（3 000 r/min，15 min，半徑10 cm）后取上層血清，放置于-30 ℃低溫冰箱內(nèi)待用。以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法，利用日立7600型全自動(dòng)生化分析儀以及配套試劑盒，測(cè)量超敏C反應(yīng)蛋白（High Sensitivity C-reactive Protein，hs-CRP）、尿酸（Uric Acid，UA）的水平。取1/3的血液樣本，利用魏氏法（Westergren法）測(cè)量紅細(xì)胞沉降率（Erythrocyte Sedimentation Rate，ESR）。取1/3的血液樣本，采用美國(guó)BD公司的FACSCanto Ⅱ流式細(xì)胞儀檢測(cè)Toll樣受體4（Toll Like Receptor 4，TLR4）的陽(yáng)性比例。3）評(píng)分指標(biāo)：治療前和治療后，分別測(cè)量患者的疼痛評(píng)分以及中醫(yī)癥狀評(píng)分。使用視覺模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale，VAS）對(duì)疼痛程度進(jìn)行測(cè)評(píng)，以0分為最低分，表示沒有任何疼痛感，以10分為最高分，表示最劇烈的疼痛。中醫(yī)癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見表1[13]。4）記錄2組患者用藥治療過(guò)程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.8 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[13]中的標(biāo)準(zhǔn)為參考。療效判定分為4個(gè)等級(jí)：1）臨床控制：經(jīng)治療后，患者的關(guān)節(jié)紅腫熱痛臨床癥狀完全消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能完全恢復(fù)正常，C反應(yīng)蛋白、血尿酸、紅細(xì)胞沉降率等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)基本上恢復(fù)到正常范圍內(nèi)。2）顯效：經(jīng)治療后，患者的關(guān)節(jié)紅腫熱痛臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)未受限，C反應(yīng)蛋白、血尿酸、紅細(xì)胞沉降率等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)基本上恢復(fù)到正常范圍內(nèi)。3）有效：經(jīng)治療后，患者的關(guān)節(jié)紅腫熱痛臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，C反應(yīng)蛋白、血尿酸、紅細(xì)胞沉降率等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)尚未恢復(fù)到正常范圍內(nèi)。4）無(wú)效：未達(dá)成以上所述標(biāo)準(zhǔn)。有效率=（臨床控制例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總治療例數(shù)×100%。

1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)及百分率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料使用秩和檢驗(yàn)比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 對(duì)照組的總有效率為75%，明顯低于觀察組的97.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 2組患者自感關(guān)節(jié)疼痛治療起效時(shí)間比較?? 觀察組的自感關(guān)節(jié)疼痛治療起效時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

2.3 2組患者治療前后的血液相關(guān)指標(biāo)比較 治療前，2組患者的hs-CRP、UA、ESR、TLR4比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。2組患者治療后的hs-CRP、UA、ESR、TLR4均降低，觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表4。

2.4 2組患者治療前后VAS評(píng)分和中醫(yī)癥狀評(píng)分比較 2組患者治療前的VAS評(píng)分、中醫(yī)癥狀評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。2組患者治療后的VAS評(píng)分、中醫(yī)癥狀評(píng)分均降低，觀察組均低于對(duì)照組（均P<0.05）。見表5。

2.5 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率（25.00%）明顯高于觀察組（7.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表6。

3 討論

在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的背景之下，人群的飲食以及作息習(xí)慣等出現(xiàn)較大的變化，各類傳統(tǒng)上所謂的“富貴病”也逐步在一般人群中普及。本研究中所探討的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于其中較為典型的一類。調(diào)查結(jié)果顯示，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在我國(guó)人群中的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸增高的長(zhǎng)期變化趨勢(shì)，而且在生活習(xí)慣較差、飲食和作息不規(guī)律的中年男性人群中較為高發(fā)，該病的發(fā)病年齡也出現(xiàn)逐漸年輕化的趨勢(shì)[14-15]。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者由于關(guān)節(jié)疼痛感的存在，對(duì)關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能構(gòu)成極大的障礙，患者個(gè)體的生命質(zhì)量也出現(xiàn)十分明顯的降低[16]。由于關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，患者也常伴發(fā)出現(xiàn)情緒的負(fù)性變化，形成了惡性循環(huán)。從宏觀角度看，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病變導(dǎo)致了人群經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的加重以及健康損失的增加，同時(shí)也使醫(yī)療界對(duì)該種疾病的治療研究逐漸深入。

傳統(tǒng)上針對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多采用西藥作為主流治療方案，以往的報(bào)道中主要推薦使用秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥物等作為一線用藥，雖然可緩解患者的疼痛程度，但是藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)較大[5]。使用上述藥物之后，在患者的臨床癥狀未發(fā)生緩解之前，就可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、厭食等消化道癥狀，還可能誘發(fā)血小板、白細(xì)胞減少等骨髓抑制表現(xiàn)，甚至發(fā)生肝腎功能損傷或者嚴(yán)重脫發(fā)等。吳潔嫻等[17]的研究中對(duì)照組使用秋水仙堿治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎結(jié)果中顯示可表現(xiàn)出不同的不良反應(yīng)發(fā)生情況，證明西藥治療該疾病有一定療效的同時(shí)，也存在不同程度的不良反應(yīng)，因此，改善該種西藥治療的效果或者抑制其不良反應(yīng)發(fā)生具有極其重要的意義。

采用中藥輔助治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在近些年被關(guān)注的程度較高，中醫(yī)將痛風(fēng)歸屬到痹證的范疇，認(rèn)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作屬于濕熱邪毒瘀阻于人體關(guān)節(jié)，人體氣血運(yùn)行受阻導(dǎo)致。以往的中醫(yī)使用多種策略對(duì)該種疾患進(jìn)行調(diào)理和治療，并獲得了明確的效果。牛朝陽(yáng)等[18]在使用清利泄?jié)犰钔礈?lián)合西藥治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的研究中提出治療應(yīng)以縮短病程、減少不良反應(yīng)和提高整體臨床療效為主。在使用西藥消炎的同時(shí)，應(yīng)加以中藥化瘀泄?jié)?、調(diào)理脾腎、活血清熱利濕，以此來(lái)緩解西藥治療的不足，并起到較好的治療效果，且安全性較高[19]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，而不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，與以上研究結(jié)果相一致。也有學(xué)者對(duì)于痛風(fēng)的治療認(rèn)為需分期論治，在治療過(guò)程中需從整體辨治，掌握泄?jié)嵬ǜ闹黧w原則，在疾病初期的重點(diǎn)在于活血化瘀，在中期重在治臟治節(jié)、消腫化濁、燥濕清熱、排石通淋，在晚期需重視定痛活血通絡(luò)[20]。本研究的觀察組患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上使用了黃芩清熱除痹膠囊進(jìn)行輔助治療。該藥物源自我國(guó)著名中醫(yī)風(fēng)濕疾病專家劉健教授的經(jīng)驗(yàn)方，經(jīng)科學(xué)調(diào)配以及膠囊灌裝之后，成為方便服用的口服膠囊制劑。該藥方以黃芩和梔子作為君藥，二者聯(lián)合起到瀉火解毒以及燥濕清熱的作用[21]。以威靈仙作為臣藥，可止痛通絡(luò)，除濕祛風(fēng)。薏苡仁和桃仁共為使藥，其中薏苡仁具有除痹舒筋、健脾利濕的功效[22]，桃仁可以通便潤(rùn)腸、祛瘀活血。藥方組合可達(dá)到除痹通絡(luò)以及利濕清熱的效果。以往的動(dòng)物模型試驗(yàn)結(jié)果已經(jīng)顯示，黃芩清熱除痹膠囊的使用可明顯改善關(guān)節(jié)炎大鼠模型的炎癥反應(yīng)，降低血清白細(xì)胞介素-6以及白細(xì)胞介素-1的水平[23]。當(dāng)然以往的研究中，也出現(xiàn)了將黃芩清熱除痹膠囊與其他外敷中藥聯(lián)合應(yīng)用的相關(guān)報(bào)道[24]，但本研究旨在探討黃芩清熱除痹膠囊聯(lián)合西藥治療的效果。

本研究嚴(yán)格按照納入以及排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)入選患者進(jìn)行篩選，并進(jìn)行分組。從2組的一般臨床資料比較看，2組的可比性良好。另外研究中所使用的藥物劑量控制較為嚴(yán)格，因此研究結(jié)果中顯示疼痛持續(xù)時(shí)間、各項(xiàng)血液指標(biāo)以及評(píng)分指標(biāo)觀察組患者所占據(jù)的優(yōu)勢(shì)較為明顯。分析其原因可能在于西藥所使用的治療方案主要是鎮(zhèn)痛以及促進(jìn)人體內(nèi)的尿酸代謝排出，緩解痛風(fēng)的癥狀，該種方法屬于較為被動(dòng)的維持治療，而中藥的使用則在病機(jī)方面進(jìn)行主動(dòng)的調(diào)控，促進(jìn)了患者的癥狀緩解，這可以顯示出中西醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)所在，可以達(dá)成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。膠囊制劑的使用也極大地方便了患者的服用，改變了以往中醫(yī)湯藥制取過(guò)程中，配藥麻煩、煎煮耗時(shí)、湯藥口感很差等明顯的劣勢(shì)，較好地保證了患者的用藥依從性。另外中藥的價(jià)格相對(duì)低廉，患者所承受的經(jīng)濟(jì)壓力并不大，這使得該種藥物的普及使用幾乎不存在經(jīng)濟(jì)方面的制約。雖然作為前瞻性隨機(jī)分組研究，可較好地保持2組的均衡性，但是由于本研究的客觀條件限制以及出于倫理學(xué)的考慮，并沒有設(shè)計(jì)空白對(duì)照組以及單獨(dú)使用黃芩清熱除痹膠囊組。

綜上所述，針對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的就診患者，在常規(guī)使用西藥綜合治療的基礎(chǔ)上給予黃芩清熱除痹膠囊，有助于改善疼痛程度，緩解各項(xiàng)血液相關(guān)指標(biāo)，改善疾病的相關(guān)中醫(yī)癥狀評(píng)分，在一定程度上提升療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

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（2021-07-05收稿 責(zé)任編輯：楊覺雄）