河北大學(xué) 王丹

兒童的3歲至16歲年齡段為身體發(fā)育的黃金期[1]，飽滿的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)以及健康科學(xué)的飲食不但有助于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，更有利于兒童的智力成長(zhǎng)、心理健康以及性格培養(yǎng)[2]。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步發(fā)展，人們生活水平不斷提高，由于食物匱乏導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率極低[3]，但如今兒童的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)卻并不盡如人意，這可能是由于人們生活方式的改變、飲食結(jié)構(gòu)的改變、缺乏運(yùn)動(dòng)所導(dǎo)致的[4]。所以，在兒童的保健中對(duì)其進(jìn)行科學(xué)有效的飲食干預(yù)對(duì)兒童的健康發(fā)育和成長(zhǎng)而言具有積極意義[5]。本次的研究報(bào)告選取了北京市幼兒園在校的共計(jì)60例兒童作為樣本對(duì)象，探究分析了健康信念的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)在兒童飲食干預(yù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)作出報(bào)告如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

選取北京市幼兒園于2019年3月至2020年6月在校的共計(jì)60例兒童作為本次研究的樣本對(duì)象，通過電腦隨機(jī)的方式將這60例兒童隨機(jī)亂序均分為30例接受常規(guī)指導(dǎo)干預(yù)的對(duì)照組兒童，以及30例接受基于健康信念的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)的觀察組兒童。觀察組中，男童18例，女童12例，年齡在2—7歲；對(duì)照組中，男童20例，女童10例，年齡在2—6歲。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次的研究經(jīng)過了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。②本次的研究經(jīng)過了兒童親屬的同意，親屬已簽署知情書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①將患有血栓、凝血功能障礙的兒童進(jìn)行排出。②將智力障礙兒童進(jìn)行了排除。③將重度營(yíng)養(yǎng)不良的兒童進(jìn)行了排除。兩組患兒的年齡等基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

（二）方法

對(duì)照組的兒童接受常規(guī)的干預(yù)指導(dǎo)，為其發(fā)放健康手冊(cè)，指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行閱讀；觀察組的兒童接受健康信念的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：（1）首先為兒童家長(zhǎng)分發(fā)飲食問卷，用24小時(shí)回顧法調(diào)查兒童近3日的食譜，使用營(yíng)養(yǎng)學(xué)分析軟件對(duì)兒童食譜進(jìn)行分析，充分掌握兒童存在的飲食問題并憑借不同兒童的問卷確定針對(duì)性、個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)飲食計(jì)劃。（2）開展食育小課堂，教孩子學(xué)習(xí)食物營(yíng)養(yǎng)、飲食健康的相關(guān)知識(shí)，用動(dòng)畫視頻、小組游戲、知識(shí)問答等方式培養(yǎng)兒童的健康信念。（3）向家長(zhǎng)和兒童分發(fā)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)手冊(cè)，內(nèi)容通俗易懂、易于操作。（4）兒童在幼兒園餐廳進(jìn)餐期間，研究人員始終陪同，從餐品的選擇到進(jìn)食的過程，給予兒童健康信念更直觀、更實(shí)踐的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。

（三）觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組兒童的ASD發(fā)育評(píng)分、營(yíng)養(yǎng)狀況、依從性以及兒童家長(zhǎng)的滿意度。采用Gesell兒童發(fā)育量表對(duì)兒童的發(fā)育水平進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分包含了五個(gè)板塊：語(yǔ)言、個(gè)人社會(huì)行為、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)能力、運(yùn)動(dòng)能力，評(píng)分的總分為100分，評(píng)分分值越高則代表兒童的發(fā)育水平越好；兒童家長(zhǎng)的滿意度通過滿意度的問卷調(diào)查表中體現(xiàn)，根據(jù)調(diào)查表中兒童家長(zhǎng)對(duì)于本次營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)服務(wù)的認(rèn)可度進(jìn)行打分，可以將分值劃分為3個(gè)部分：90—100分為非常滿意；60—80分為滿意，60分以下為不滿意。根據(jù)研究對(duì)象的評(píng)分計(jì)算滿意率，滿意率=（非常滿意+滿意）/100%×總評(píng)分人數(shù)；營(yíng)養(yǎng)狀況從兒童的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率中得以體現(xiàn)；對(duì)兒童干預(yù)后的依從性進(jìn)行評(píng)分（滿分100分），評(píng)分包括飲食的控制、運(yùn)動(dòng)情況。如果能完全做到，評(píng)4分；基本能做到，評(píng)3分；時(shí)不時(shí)做到，評(píng)2分；沒有做到，評(píng)1分。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究報(bào)告所設(shè)計(jì)的樣本對(duì)象資料如兒童的基線資料等情況均是經(jīng)由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPASS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算和結(jié)果驗(yàn)證的，以百分比卡方對(duì)設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料進(jìn)行表示和驗(yàn)算；以T值對(duì)符合正態(tài)分布的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示和驗(yàn)算；再通過P值的情況區(qū)分兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：當(dāng)P＞0.05時(shí)則表明兩組數(shù)據(jù)的比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；當(dāng)P＜0.05時(shí)則表示兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組兒童的ASD發(fā)育評(píng)分對(duì)比

由表1可知，接受了基于健康信念的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)的觀察組兒童的ASD發(fā)育評(píng)分明顯高于僅接受常規(guī)指導(dǎo)干預(yù)的對(duì)照組兒童，兩組的比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組兒童的ASD發(fā)育評(píng)分對(duì)比

（二）兩組兒童的依從性比較

由表2可見，相較于僅接受常規(guī)指導(dǎo)干預(yù)的對(duì)照組兒童而言，接受了基于健康信念的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)的觀察組兒童的飲食控制、運(yùn)動(dòng)情況均是明顯更佳的，兩組的比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組兒童的依從性比較

（三）兩組兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)比

由表3可知，接受了基于健康信念的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)的觀察組兒童的營(yíng)養(yǎng)不良等發(fā)生率顯著低于僅接受常規(guī)指導(dǎo)干預(yù)的對(duì)照組兒童，兩組的比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)比

（四）兩組兒童的家長(zhǎng)滿意度比較

相較于僅接受常規(guī)指導(dǎo)干預(yù)的對(duì)照組兒童而言，接受了基于健康信念的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)的觀察組兒童家長(zhǎng)的滿意度更高，兩組的比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

三、討論

雖然如今我國(guó)人民的生活水平直線上升，但兒童群體的不良飲食事件并未因此減少，甚至在部分地區(qū)還有所增加[6]。不良飲食事件和兒童的挑食、厭食、偏食緊密聯(lián)系，此類不良飲食習(xí)慣導(dǎo)致兒童難以攝取機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)而造成發(fā)育不良、貧血等營(yíng)養(yǎng)不良事件[7]；而當(dāng)兒童過分?jǐn)z入糖分、高能量后容易出現(xiàn)肥胖癥。而健康信念的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)是將健康信念作為基礎(chǔ)對(duì)兒童的飲食習(xí)慣進(jìn)行系統(tǒng)性分析，科學(xué)地為兒童制訂了針對(duì)性的飲食方案，利于糾正兒童的飲食習(xí)慣以及提升健康飲食的積極性，有利于預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良，促進(jìn)兒童健康發(fā)育，提升兒童家長(zhǎng)的滿意度。根據(jù)本次的研究報(bào)告可知，觀察組兒童的發(fā)育情況、營(yíng)養(yǎng)情況、依從性情況以及親屬滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組兒童，兩組的比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，在兒童飲食干預(yù)中采用健康信念的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)有利于提升兒童的發(fā)育水平，改善兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況，可以有效預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良，兒童親屬也更加滿意，臨床上值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。