袁彬彬

(江蘇省如東縣中醫(yī)院腦病科，江蘇 如東 226400)

缺血性腦血管病就是不同程度缺血性腦血管疾病的總稱，主要表現(xiàn)為失語、跌倒、頭痛、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、肢體無力麻木等癥狀，缺血部位不同，臨床癥狀也不同，對(duì)患者生命安全有著很大的威脅[1]。缺血性腦血管病急性發(fā)作期的致死率非常高，幸存者易遺留后遺癥，損傷神經(jīng)功能，且易反復(fù)發(fā)作，殘疾率非常高。在臨床中，一旦確診為缺血性腦血管病，必須馬上治療。在藥物方面，丁苯酞作為一種人工消旋體，有助于改善腦部缺血區(qū)血流供應(yīng)，縮小梗死范圍，促進(jìn)腦部代謝，且治療安全性非常高[2]。基于此，本文現(xiàn)以我院治療的80例缺血性腦血管病患者為研究對(duì)象，進(jìn)一步研究丁苯酞治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以在我院治療的80例缺血性腦血管病患者為研究對(duì)象，選取時(shí)段范圍2019年3月-2020年8月，根據(jù)抽簽法分組，組別為對(duì)照組與治療組，每組40例。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)病情穩(wěn)定，無心、腎等嚴(yán)重病變；(2)無凝血功能障礙；(3)簽署了《知情同意書》，經(jīng)過倫理委員會(huì)審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為腦出血；(2)近6個(gè)月內(nèi)參加過其他藥物試驗(yàn)；(3)無法配合完成治療；(4)臨床資料不完整。在對(duì)照組中，患者最小年齡為65歲，最大年齡為85歲，平均為(72.65±3.57)歲；女性19例，男性21例。在治療組中，患者最小年齡為66歲，最大年齡為85歲，平均為(72.82±3.44)歲；女性18例，男性22例。兩組上述數(shù)據(jù)差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予抗動(dòng)脈硬化、抗血小板聚集等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組應(yīng)用尤瑞克林(國藥準(zhǔn)字H20052065，廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，規(guī)格0.15PNA單位)治療，靜脈滴注給藥，每天1次，每次0.15PNA單位尤瑞克林+100mL生理鹽水，2周為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。治療組應(yīng)用丁苯酞氯化鈉注射液(國藥準(zhǔn)字H20050299，石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，規(guī)格100mL∶丁苯酞25mg與氯化鈉0.9g)治療，靜脈滴注給藥，每天1次，每次100mL丁苯酞氯化鈉注射液2周為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對(duì)比兩組患者神經(jīng)功能、日常生活能力、血脂指標(biāo)水平、不良反應(yīng)發(fā)生率。神經(jīng)功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：利用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表予以測(cè)評(píng)，總分45分，分值越低，神經(jīng)功能越好。日常生活能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：利用Barthel指數(shù)予以測(cè)評(píng)，評(píng)分范圍0～100分，分值越高，日常生活能力越好。不良反應(yīng)：胸悶、皮疹、過敏。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 分析比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能與日常生活能力

治療組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比對(duì)照組低，日常生活能力評(píng)分比對(duì)照組高，P<0.05，差異顯著，數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 分析比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能與日常生活能力分)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不顯著(P>0.05)，數(shù)據(jù)詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

缺血性腦血管病多發(fā)于中老年群體，疾病復(fù)發(fā)后致殘率、死亡率明顯升高，對(duì)患者生命安全造成了極大的威脅[4]。缺血性腦血管病發(fā)病機(jī)理十分復(fù)雜，所有可以對(duì)上述過程產(chǎn)生影響的因素，包括影響血管壁內(nèi)在結(jié)構(gòu)的因素，都可能誘發(fā)缺血性腦血管病。一旦發(fā)現(xiàn)為缺血性腦血管病，必須馬上就診，以此控制疾病進(jìn)展為腦梗死、腦卒中等嚴(yán)重病變。在臨床治療中，手術(shù)耐受程度比較差，所以，主張給予藥物治療。目前，阿司匹林、尤瑞克林是治療缺血性腦血管病的常用藥物。為此，如何有效提高缺血性腦血管病患者的治療效果及恢復(fù)神經(jīng)功能，成為了臨床研究的重要課題。

丁苯酞又稱之為芹菜甲素，主要是從芹菜種子中提取出來的，能夠有效降低機(jī)體中花生四烯酸水平，增大腦血管內(nèi)皮前列環(huán)素、一氧化氮的含量，減少細(xì)胞中鈣含量，抑制谷氨酸生產(chǎn)與釋放，進(jìn)而發(fā)揮抗腦缺血的效果。有關(guān)文獻(xiàn)[5]報(bào)道，丁苯酞能夠激活缺血性腦卒中患者的成血管細(xì)胞，促使其不斷增殖分化，以此刺激腦組織缺血半暗帶血管生成，改善其血流量與微循環(huán)，從而減輕患者癥狀。除此之外，丁苯酞還能夠?qū)δX缺血后能量代謝予以有效調(diào)節(jié)，以此提高機(jī)體中氧化酶活性，降低氧自由基活性，以此減少因缺氧引起的神經(jīng)凋亡。有關(guān)文獻(xiàn)[6]報(bào)道，丁苯酞有助于改善再灌注后腦組織損傷，同時(shí)還可以抑制血小板聚集與血栓形成，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，能夠顯著改善患者神經(jīng)功能與日常生活能力。

綜上所述，丁苯酞治療缺血性腦血管病的效果十分理想，還可以調(diào)節(jié)患者血脂指標(biāo)水平，臨床用藥安全、可靠，是一種值得臨床應(yīng)用與推廣的治療藥物。