陳翔，汪濤，李肖鳳，鄭昌銳，劉春，忻凌，于大江，宋偉

摘要：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)診療區(qū)（中醫(yī)館）健康信息平臺項目來源于國家中醫(yī)藥管理局，為了使項目能夠更好地落地實施，國家中醫(yī)藥管理局配套啟動了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)診療區(qū)（中醫(yī)館）健康信息平臺系列相關標準研究與制訂項目，我院通過積極申報并獲批了其中5項，經(jīng)過一系列的標準制修訂環(huán)節(jié)，5項標準皆已作為團體標準發(fā)布，從而使項目的實施有據(jù)可依。

關鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生機構;中醫(yī)診療區(qū);中醫(yī)館;健康信息平臺;標準;研究

中圖分類號：TP311? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2021）20-0177-02

1引言

基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構的服務能力向來都被各個國家所重視，近年來我國的衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)陸續(xù)開展了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)診療區(qū)（中醫(yī)館）相關的建設實踐與研究工作[1]。同時，基層中醫(yī)館的建設是醫(yī)改相關政策中“建設機制”“保持基本”與“增強基層”的強力支撐，也是組成區(qū)域衛(wèi)生信息平臺不可或缺的重要部分[2-3]。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)診療區(qū)（中醫(yī)館）健康信息平臺項目為國家中醫(yī)藥管理局選擇安徽省開展的試點項目，為了使項目能夠更好地落地實施，國家中醫(yī)藥管理局配套啟動了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)診療區(qū)（中醫(yī)館）健康信息平臺系列相關標準研究與制訂項目，我院通過積極申報并獲批了其中5項（見表1），本文介紹了其制訂與研究的進展。

2 5項標準概述

5項標準項目所涉及的主要內容依次如下，其中SATCM—2015—XXBZ〔071〕項目規(guī)定了中醫(yī)館電子病歷建設指南的范圍、術語與定義、總則、基本功能、接口功能、信息資源規(guī)范、基礎設施、系統(tǒng)安全、性能要求、組織實施及運行維護;SATCM—2015—XXBZ〔072〕項目規(guī)定了中醫(yī)館電子病歷的總體要求、通用功能、系統(tǒng)管理功能，中醫(yī)館電子病歷業(yè)務功能、中醫(yī)館電子病歷模板功能，中醫(yī)館電子病歷接口功能以及中醫(yī)館電子病歷系統(tǒng)安全功能;SATCM—2015—XXBZ〔073〕項目規(guī)定了中醫(yī)館電子病歷信息基本數(shù)據(jù)集的日常門診業(yè)務數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性和數(shù)據(jù)元屬性[4];SATCM—2015—XXBZ〔074〕項目規(guī)定了中醫(yī)館電子病歷的文檔模板，遵循中醫(yī)館電子病歷信息共享文檔編制規(guī)范中文檔架構的要求以及對文檔頭和文檔體的一系列約束;SATCM—2015—XXBZ〔075〕項目規(guī)定了中醫(yī)館健康信息平臺終端建設的目標、原則與總體框架?？梢钥闯?，以上5項標準的應用場景都是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)診療區(qū)（中醫(yī)館）。

3 5項標準編制依據(jù)的主要原則

3.1 系統(tǒng)性原則

根據(jù)中醫(yī)館業(yè)日常務規(guī)范與實際應用需要，形成與中醫(yī)館應用相符合的電子病歷系統(tǒng)建設指南、電子病歷系統(tǒng)基本功能規(guī)范、電子病歷基本數(shù)據(jù)集、電子病歷共享文檔規(guī)以及健康信息平臺終端建設指南。

3.2 一致性原則

中醫(yī)館健康信息平臺5項標準的編制需與相關國家標準和行業(yè)標準保持高度一致，如《WS/T 447-2014? 基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺技術規(guī)范》《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕114號）》《WS 445-2014 電子病歷基本數(shù)據(jù)集》《WS/T 500-2016? 電子病歷共享文檔規(guī)范》與《GB/T 50312—2016? 綜合布線系統(tǒng)工程驗收規(guī)范》等。

3.3 實用性原則

中醫(yī)館健康信息平臺5項標準需基于現(xiàn)有的中醫(yī)館日常業(yè)務與國家衛(wèi)生和中醫(yī)藥領域現(xiàn)有的相關標準，使其能夠普遍適用于全國范圍的所有中醫(yī)館，而且適用于中醫(yī)館電子病歷系統(tǒng)的規(guī)劃、設計、開發(fā)、部署、應用及管理，同時能夠為IT廠商實現(xiàn)中醫(yī)館電子病歷功能提供依據(jù)。

3.4 動態(tài)性原則

中醫(yī)館健康信息平臺5項標準的制修訂與研究是一個動態(tài)發(fā)展的過程，隨著中醫(yī)藥信息化發(fā)展的深入與標準需求的不斷增強，以及中醫(yī)館基本業(yè)務與日常業(yè)務流程改變而不斷修改完善，在此過程中應積極征求中醫(yī)館相關醫(yī)務人員的意見與建議。

4 5項標準編制的主要環(huán)節(jié)

4.1標準項目的申報及立項

我單位結合自身為本市內相關基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）的醫(yī)聯(lián)體上級協(xié)作中醫(yī)指導單位的優(yōu)勢，選定了標準的范圍為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)診療區(qū)（中醫(yī)館），然后結合自身的特點積極準備課題資料，申報了以上5項目標準制定與研究項目上報中國中醫(yī)藥信息研究會，經(jīng)其初審后上報國家中醫(yī)藥管理局，經(jīng)過其審批發(fā)文。

4.2標準草案的起草

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的標準制定與研究項目任務書的要求，成立了標準項目起草的工作組，工作組成員包括我院信息化工作人員、相關醫(yī)學院校從事信息化科教研工作的從業(yè)人員、標準化研究與制定人員、IT公司技術人員等，通過開展系列相關基線調研工作，撰寫出草案征求意見稿，緊接著進行專家論證與相關的試驗驗證工作，在任務書規(guī)定的時間形成標準草案的征求意見稿。

4.3標準的意見征集

意見征求是關乎標準的質量以及未來能夠順利實施推廣至關重要的一個環(huán)節(jié)，本文涉及的5項標準采用統(tǒng)一的信函方式進行意見征求，通過將標準草案征求意見稿函件到相關單位如中醫(yī)藥院校、中醫(yī)館、IT廠商等各方廣泛征求意見，使各方從不同的視角及層面給出反饋意見，根據(jù)所收集到的匯總意見，標準起草組成員再逐一進行修改完善，給出每條意見的處理措施或原因，最終形成以標準草案送審稿為主的匯總材料。

4.4標準的送審稿審查

標準的審查工作分為預審和審查。預審遵循的原則為：分批次對已經(jīng)成熟而且符合要求的標準草案送審稿進行推薦審查;根據(jù)預審結果由中國中醫(yī)藥信息研究會組織相關標準專家分批次進行審查，審查主要針對標準送審稿等是否符合任務書的要求、是否符合標準具體的應用場景、標準的內容是否合理等，并對不合理、不妥之處給出具體的修改意見。

4.5標準的最終報批及發(fā)布

該階段主要是針對已經(jīng)通過審查環(huán)節(jié)的項目，進一步對標準草案報批稿等進行完善后報中國中醫(yī)藥信息研究會，如果通過其審批，則再度公開征求意見并上報國家中醫(yī)藥管理局，待其最終審核后，備案正式發(fā)布為中醫(yī)藥信息團推標準。

5 5項標準編制的研究進展

經(jīng)過一系列的標準制修訂、各渠道征求意見、審查、報批與發(fā)布等環(huán)節(jié)， 中醫(yī)館健康信息平臺5項標準中的4項經(jīng)中國中醫(yī)藥信息學會于2019年3月20日作為團體標準發(fā)布，于2019年5月1日起正式實施;另外1項經(jīng)中國中醫(yī)藥信息學會于2020年10月15日作為團體標準發(fā)布，于2020年10月31日起正式實施（見表2）。

6 總結

經(jīng)過中醫(yī)館健康信息平臺5項標準的制定，為我院培養(yǎng)了一個中醫(yī)藥信息化標準制修訂的專業(yè)研究團隊，使參與標準制修訂與研究的成員對中醫(yī)藥信息化標準有了更深層次的認識，同時對建立一個統(tǒng)一開放的中醫(yī)藥信息標準5項進行了有益的補充和完善。雖然中醫(yī)館健康信息平臺5項標準最終都作為團體標準進行發(fā)布了，但后期還應追蹤中醫(yī)館具體應用場景對其進行不斷的修改完善，同時還應考慮與中醫(yī)館健康信息平臺的其他標準之間的兼容性和銜接性，實現(xiàn)“標準化能夠助力信息化，信息化又能反過來促進標準化”的健康發(fā)展與良性循環(huán)[5]，從而使中醫(yī)館健康信息平臺5項標準能夠更好地落地實施。

參考文獻：

[1] 忻凌，劉春，張立.基于云平臺的中醫(yī)館終端建設研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（6）：6-7，15.

[2] 于浩，朱翊.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)館健康信息平臺的構建[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2020，15（1）：101-103.

[3] 滕紅華.雙因素理論視角下廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才激勵政策研究[D].南寧：廣西大學，2016.

[4] 陳翔，劉春，于大江.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)診療區(qū)（中醫(yī)館）健康信息平臺電子病歷信息基本數(shù)據(jù)集研究進展[J].醫(yī)學信息，2018，31（24）：7-9.

[5] 張藝然，朱佳卿.中醫(yī)藥信息標準研究與制定項目組織管理與實施[J].中國醫(yī)藥導報，2018，15（14）：157-162.

【通聯(lián)編輯：梁書】