書 名：《實用臨床MRI診斷圖解》

作 者：陳 亮，馬德晶，董景敏

出版社：化學(xué)工業(yè)出版社

定 價：58.00元

ISBN：9787122328533

人體當(dāng)中十分復(fù)雜且重要的一個生理結(jié)構(gòu)就是膝關(guān)節(jié)。組成膝關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)組織包括：肌腱、半月板、關(guān)節(jié)及骨組織等。其中，在關(guān)節(jié)表面當(dāng)中覆蓋的一種透明軟骨組織就是關(guān)節(jié)軟骨，其主要作用為維持關(guān)節(jié)的正常活動；軟骨組織的表面特別光滑，且表現(xiàn)出輕微的淡藍色。但是關(guān)節(jié)軟骨十分容易因為劇烈性的運動而發(fā)生受損。在劇烈運動后發(fā)生半月板損傷的風(fēng)險及比率十分大，如果半月板被撕裂或發(fā)生變性之后，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)液滲入到纖維軟骨當(dāng)中，進而使得游離氫質(zhì)子含量增加，影響關(guān)節(jié)的正?；顒?。對半月板及關(guān)節(jié)軟骨損傷進行及時有效的早期診斷時，可給予患者使用保守治療方法進行治療，進而使得患者的臨床癥狀得以緩解，甚至患者能夠康復(fù)。但是假如不能給予患者進行及時的診斷，就會延誤患者的病情，情況嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)不可逆性的嚴(yán)重?fù)p傷。因此，半月板及關(guān)節(jié)軟骨損傷的臨床早期診斷，對改善患者預(yù)后具有十分重要的臨床積極意義。 近幾年以來，伴隨著臨床中不斷發(fā)展的影像學(xué)設(shè)備及技術(shù)，各種影像學(xué)檢查方式開始在臨床中快速發(fā)展并得到逐漸廣泛的應(yīng)用，其中常用的兩種檢查方式就是CT檢查及磁共振成像（MRI）檢查，在臨床各種不同疾病的診斷中都廣泛應(yīng)用。因為CT檢查及MRI檢查都存在其不同的優(yōu)點及缺點，因此，所以為了確保能給予半月板及關(guān)節(jié)軟骨損傷患者進行及時的早期診斷，本文將結(jié)合《實用臨床MRI診斷圖解》一書探討用CT與核磁共振(MRI)診斷膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷的臨床價值。

膝關(guān)節(jié)的生理結(jié)構(gòu)看似十分簡單，但是其在臨床中的受損比率十分高，且用藥較多的發(fā)病種類，相比其他的關(guān)節(jié)組織，其診斷難度相對更大。《實用臨床MRI診斷圖解》可也協(xié)助我們更好的了解對膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨的MRI檢查診斷意義，本書是由陳亮、馬德晶、董景敏等專家共同編著，于2019年11月在化學(xué)工業(yè)出版社出版發(fā)行的，其主要的編寫背景也是在目前MRI技術(shù)發(fā)展的現(xiàn)狀之下，對現(xiàn)實臨床的實際需求進行了敘述。本書介紹了相關(guān)部位，如肌肉、骨骼、腹膜后、腎上腺、卵巢、子宮、前列腺、膀胱、腎臟、脾臟、胰腺、膽囊、肝臟、乳腺、頸部、五官及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等相關(guān)疾病的在MRI檢查當(dāng)中的影像學(xué)鑒別、表現(xiàn)及和診斷等相關(guān)內(nèi)容。通過實用簡明的文字來對相關(guān)疾病進行描述，同時還配有很多典型的MRI影像圖片，同時還針對性的描述了配圖病變的特征。本書不僅適用于不同分級醫(yī)院臨床科室及影像科的工作人員進行更好的學(xué)習(xí)及參考，同時也可供進修醫(yī)生、實習(xí)醫(yī)生及影像初學(xué)者學(xué)習(xí)、參考使用。

MRI檢查儀器及方法：檢查儀器：磁共振成像系統(tǒng)檢查儀，型號：Skyra 3T，廠家：德國西門子。指導(dǎo)患者呈仰臥位，外旋患肢約15°左右，線圈：膝關(guān)節(jié)表面接收線圈。矢狀位質(zhì)子加權(quán)脂肪抑制(STIR)序列：相關(guān)參數(shù)設(shè)置：FA：180°、TI：90ms、TE：17ms、TR：1530ms，視野：190mm、層厚：4mm。矢狀位T1WI序列：相關(guān)參數(shù)設(shè)置：FA：40°、TE：8.3ms、TR：23ms、層厚：4mm、視野：200mm、矩陣：256×180。斜矢狀位T2脂肪抑制檢查序列：相關(guān)參數(shù)設(shè)置：FA：180°、TI：90ms、TE：118ms、TR：2900ms、層厚：4mm、視野：170mm、矩陣：256×200。軸位、冠狀位：T2WI序列：層厚：3mm、視野：160mm、FA：20°、TE：20ms、TR：65ms，矩陣：240×300。

CT檢查儀器及方法：256排螺旋CT掃描檢查儀，型號：Revolution，廠家：美國GE。參數(shù)設(shè)置：矩陣：512×512、層厚：5mm、管電流：210mA、管電壓：120KV。指導(dǎo)患者呈仰臥位，掃描范圍：自髖臼上緣位置開始，直至患者的股骨頭下緣。

膝關(guān)節(jié)半月板及軟骨損傷通常伴隨一起發(fā)生，所以，膝關(guān)節(jié)損傷及半月板損傷在臨床當(dāng)中十分常見。給予這部分患者進行及時早期的臨床診斷，可更利于提高患者的預(yù)后及生活質(zhì)量水平。但是使用什么樣的方式來對膝關(guān)節(jié)半月板及軟骨損傷進行準(zhǔn)確的臨床診斷，是臨床當(dāng)中的一項關(guān)注重點及熱點。目前臨床中診斷膝關(guān)節(jié)半月板及軟骨損傷時相對可靠的兩種方式就是CT檢查及MRI檢查。如果半月板發(fā)生撕裂，在進行CT檢查時，在檢查圖像上半月板輪廓表現(xiàn)參差不齊”；假如合并出現(xiàn)裂痕，在CT檢查圖像當(dāng)中則表現(xiàn)出顯著減少的密度，部分患者還能夠在CT檢查圖像當(dāng)中發(fā)現(xiàn)存在關(guān)節(jié)囊內(nèi)積液；假如關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生損傷，從CT檢查圖像當(dāng)中能夠發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨組織明顯腫脹。但是，對膝關(guān)節(jié)半月板及軟骨損傷使用CT檢查進行診斷時，存在部分不足。比如假如膝關(guān)節(jié)合并存在其他的相關(guān)病變時，會使得周圍組織與受損位置的密度不能在CT檢查圖像當(dāng)中表現(xiàn)出明顯的差異，很難對膝關(guān)節(jié)半月板及關(guān)節(jié)軟骨損傷進行有效的鑒別及診斷。相比之下，使用MRI檢查對膝關(guān)節(jié)半月板及關(guān)節(jié)軟骨損傷進行診斷時，其組織分辨率相對更高，可以更加清晰的從不同角度來對膝關(guān)節(jié)的損傷情況進行觀察，臨床應(yīng)用價值更高。（文稿：梁宇強 浙江寧波 寧波開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院放射科315000）